趙玉菡

（南陽(yáng)張仲景國(guó)醫(yī)院骨三科，河南 南陽(yáng) 473000）

中藥內(nèi)外合治腰椎間盤(pán)突出癥臨床觀察

趙玉菡

（南陽(yáng)張仲景國(guó)醫(yī)院骨三科，河南 南陽(yáng) 473000）

目的：觀察中藥內(nèi)外合治腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效。方法：90例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各45例，治療組口服獨(dú)活寄生湯聯(lián)合中藥塌漬治療，對(duì)照組用獨(dú)活寄生湯口服治療。結(jié)果：總有效率治療組86．67%，對(duì)照組75．56%，治療組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：中藥內(nèi)外合治腰椎間盤(pán)突出癥臨床效果顯著。

腰椎間盤(pán)突出癥；中藥內(nèi)外合治；對(duì)照治療觀察

腰椎間盤(pán)突出癥是因腰椎椎間盤(pán)變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出，導(dǎo)致神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)受刺激或壓迫所引起的一種綜合征，以腰腿痛為最主要癥狀。此病與長(zhǎng)期坐位姿勢(shì)、職業(yè)、體育鍛煉減少等因素相關(guān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)中國(guó)人發(fā)病率約有0.95%［1］，嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量。筆者用獨(dú)活寄生湯聯(lián)合中藥塌漬治療腰椎間盤(pán)突出癥安全有效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2016年2月至2017年2月我院收治患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各45例。治療組男28例、女17例，年齡35～74歲，病程5個(gè)月～8年。對(duì)照組男27例、女18例，年齡37～70歲，病程7個(gè)月～7年。兩組性別、年齡、病程等比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《臨床診療指南-骨科分冊(cè)》中腰椎間盤(pán)突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，以及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》腰椎間盤(pán)突出癥的診斷依據(jù)、癥候分類(lèi)［3］。

2 治療方法

治療組：①中藥塌漬。伸筋草30g，肉桂10g，紅花15g，海桐皮15g，當(dāng)歸15g，川芎15g，威靈仙30g，透骨草15g，獨(dú)活10g，羌活10g，蒼術(shù)10g，雞血藤30g。研成細(xì)粉，用生姜汁、甘油調(diào)和后貼于特制棉墊，敷于腰部疼痛部位，早晚各1次，每次30min，共敷20天。②用獨(dú)活寄生湯內(nèi)服。獨(dú)活10g，桑寄生10g，牛膝15g，威靈仙30g，熟地10g，羌活10g，續(xù)斷10g，補(bǔ)骨脂10g，茯苓10g，白術(shù)10g，秦艽10g，防風(fēng)10g，細(xì)辛3g，制附片9g，當(dāng)歸1 0g，川芎10g，生姜3片。煎煮1h，取汁150mL，每日1劑，分2次煎煮，溫服，共服20天。

對(duì)照組：用獨(dú)活寄生湯。獨(dú)活10g，桑寄生10g，牛膝15g，威靈仙30g，熟地10g，羌活10g，續(xù)斷10g，補(bǔ)骨脂10g，茯苓10g，白術(shù)10g，秦艽10g，防風(fēng)10g，細(xì)辛3g，制附片9g，當(dāng)歸10g，川芎10g，生姜3片。煎煮1h，取汁150mL，每日1劑，分2次煎煮，溫服，共服20天。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：腰腿疼痛消失，直腿抬高試驗(yàn)70°以上，體征積分減輕95%。顯效：腰腿疼痛基本消失，直腿抬高試驗(yàn)50°以上，體征積分減輕70%～95%。有效：腰腿疼痛減輕，腰部活動(dòng)功能改善，體征積分減輕30%～70%。無(wú)效：癥狀、體征無(wú)改善，體征積分減輕小于30%。

用SPSS13.0軟件包進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

腰椎間盤(pán)突癥屬于中醫(yī)“痹證”、“腰痛”范疇。《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載“腰痛……如折，不可以俯仰，不可舉”。明確指出腰痛的特點(diǎn)。歷代醫(yī)家認(rèn)為腰痛與經(jīng)絡(luò)、臟腑相關(guān)?！吨T病源候論·腰痛候》謂：“夫勞傷之人腎氣虛損……其經(jīng)貫?zāi)I絡(luò)脊，風(fēng)邪乘虛卒入腎經(jīng)，故卒然而患腰痛?！毖床≈饕云⒛I虛為本，風(fēng)、寒、濕、瘀、痰積、外傷為標(biāo)［4］。治療當(dāng)以補(bǔ)益脾腎，驅(qū)散風(fēng)寒，活血通絡(luò)為原則。

獨(dú)活寄生湯出自孫思邈的《備急千金要方》。其謂：“治腰背痛，獨(dú)活寄生湯。夫腰背痛者，皆猶腎氣虛弱，臥冷濕地當(dāng)風(fēng)所得也?！本哂徐铒L(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補(bǔ)氣血功效。方中獨(dú)活、秦艽、防風(fēng)搜風(fēng)除濕、活絡(luò)止痛，桑寄生、補(bǔ)骨脂、杜仲、續(xù)斷補(bǔ)腎壯骨，當(dāng)歸、川芎活血化瘀、制附片、羌活、細(xì)辛溫陽(yáng)通絡(luò)，白術(shù)、茯苓補(bǔ)益脾氣。全方標(biāo)本兼顧，扶正以達(dá)邪。

中藥塌漬療法作為中藥外治法之一具有悠久的歷史，在《五十二病方》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等著作都有論述。以整體觀念和辨證論治為指導(dǎo)原則，把藥物用塌漬的方法滲入肌膚、經(jīng)絡(luò)，通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入全身［5］，具有行氣活血、祛風(fēng)除濕之功效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示塌漬有助于藥物通過(guò)皮膚滲透至關(guān)節(jié)、肌肉及軟組織，有助于消除炎癥介質(zhì)，恢復(fù)關(guān)節(jié)、肌肉及韌帶的生理功能。

綜上所述，獨(dú)活寄生湯聯(lián)合中藥塌漬治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床療較好切且安全。

［1］ 徐寶華，腰椎間盤(pán)突出癥病因及社區(qū)防治［J］．社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2012，8（14）：64-65．

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)．臨床診療指南-骨科分冊(cè)［M］．北京：人民衛(wèi)生版社，2009：97-99．

［3］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：202．

［4］ 向劍鋒，楊少鋒．腰椎間盤(pán)突出癥中醫(yī)證候分布規(guī)律研究進(jìn)展現(xiàn)況［J］．中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2013，21（2）：67-69．

［5］ 高思好，鮑世山，秦久斌．綜合方法治療腰椎間盤(pán)突出癥［J］．中醫(yī)正骨，2006，18（8）：68．

R274.398.153

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1114-2814（2017）10-1133-02

2017-05-05