莫元森，代 亮，胡永春，陶曉蘭，宋治國，羅繼紅

（重慶市墊江縣中醫(yī)院骨三科，重慶 墊江 408300）

桃紅四物湯預防股骨骨折術后深靜脈血栓效果觀察

莫元森，代 亮，胡永春，陶曉蘭，宋治國，羅繼紅

（重慶市墊江縣中醫(yī)院骨三科，重慶 墊江 408300）

目的：觀察桃紅四物湯預防股骨骨折術后深靜脈血栓的效果。方法： 60例分為兩組各30例。對照組術后用低分子肝素鈣皮下注射，試驗組術后服桃紅四物湯。結果：總有效率對照組90%、試驗組83．33%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。結論：桃紅四物湯預防股骨骨折術后深靜脈血栓形成效果較好。

股骨骨折；深靜脈血栓；桃紅四物湯

切開復位鋼板螺釘內固定術是治療股骨干骨折的有效方法。但由于手術造成靜脈血流減慢、血液高凝狀態(tài)和血管內皮損傷等原因，很容易形成深靜脈血栓。本研究用桃紅四物湯預防股骨骨折切開復位鋼板螺釘內固定術后深靜脈血栓形成效果較好，總結如下。

1 臨床資料

共60例，均為2015年1月至2016年11月本院住院骨傷科患者，隨機分為對照組與試驗組各30例。對照組男13例、女17例，年齡平均（40±3.5）歲，受傷部位左側15例、右側15例。試驗組男16例、女14例，年齡平均（41±3.5）歲，受傷部位左側17例、右側13例。兩組年齡、性別、體質量、病程、家族史比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標準：參照《2009年版臨床診療指南—骨科分冊》。

中醫(yī)診斷標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》。

納入標準：①符合股骨骨折診斷標準及中醫(yī)診斷標準；②年齡20～60歲；③行股骨骨折切開復位鋼板螺釘內固定術；④簽署知情同意書。簽署知情同意書。

排除標準：①合并嚴重內科疾?。虎诟巍⒛I功能不全；③甲亢等嚴重內分泌疾?。虎苎t蛋白小于等于9g/dL；⑤精神病；惡性腫瘤；妊娠或計劃妊娠，哺乳期；⑥對試驗藥物可疑或明確過敏；⑦近2個月內參加其他研究；⑧嚴重肢體障礙；⑨嚴重凝血功能障礙。

2 治療方法

對照組：術后8h開始用低分子肝素鈣5000IU皮下注射，每日1次，持續(xù)14天。

試驗組：術后用桃紅四物湯。當歸20g，熟地20g，川芎20g，白芍20g，桃仁20g，紅花20g。每日1劑，水煎，每日3餐前1h，空腹服用，持續(xù)14天。

3 療效標準

有效：雙下肢血管彩超無血栓形成、凝血四項D-二聚體無異常、患肢髕骨上緣上15cm肢體周徑無異常則。無效：雙下肢血管彩超血栓形成、凝血四項D-二聚體異常、患肢髕骨上緣上15cm肢體周徑異常則為。

用SPSS17.0軟件分析。

4 治療結果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

下肢深靜脈血栓的形成（deep vein thrombosis of lower limbs，LDVT）是指下肢深靜脈內血液非正常凝結，導致靜脈腔阻塞，血液流動異常，靜脈回流障礙［1］。下肢骨折術后，由于創(chuàng)傷、應激、長期制動和臥床等因素，更易發(fā)生下肢深靜脈血栓。如果不采取預防措施，下肢骨折后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為50%～54%［2］。如不及時治療可導致下肢功能部分或完全喪失，嚴重者形成肺栓塞，威脅生命。目前預防股骨骨折術后深靜脈血栓主要有低分子肝素、利伐沙班、阿司匹林等。然而，低分子肝素并不能完全預防DVT的發(fā)生，Xa因子直接抑制藥利伐沙班為新型抗凝藥物，有較好的療效［3］。

桃紅四物湯治療無胃腸道不適和其他臟器出血，預防股骨骨折術后深靜脈血栓形成效果較好。

［1］ 高錦霞，曹愛春．骨科手術后并發(fā)下肢深靜脈血栓的預防及護理［J］．西部中醫(yī)藥，2013，26（2）：102-104．

［2］ 劉澤霖，賀石林，李家增．血栓性疾病的診斷與治療［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：329．

［3］ 李恒，隋福革，汪群，等．應用利伐沙班預防關節(jié)置換術后深靜脈血栓形成［J］．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（16）：72-73．

R274.128.342

B

1114-2814（2017）10-1127-02

代 亮

2017-05-30