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        我院PIVAS中4類特殊藥品的管理與風(fēng)險控制

        2017-11-16 06:36:10康阿龍王曉妮張?zhí)K蘅查晶湯迎爽解放軍第45醫(yī)院藥劑科西安70054解放軍第33醫(yī)院藥劑科西安70054
        中國藥房 2017年31期
        關(guān)鍵詞:危害藥品管理

        康阿龍,王曉妮,張?zhí)K蘅,查晶,湯迎爽(.解放軍第45醫(yī)院藥劑科,西安70054;.解放軍第33醫(yī)院藥劑科,西安70054)

        我院PIVAS中4類特殊藥品的管理與風(fēng)險控制

        康阿龍1*,王曉妮1,張?zhí)K蘅1,查晶1,湯迎爽2(1.解放軍第451醫(yī)院藥劑科,西安710054;2.解放軍第323醫(yī)院藥劑科,西安710054)

        目的:加強(qiáng)PIVAS中4類特殊藥品的管理與風(fēng)險控制,促進(jìn)安全用藥。方法:對我院PIVAS中的4類特殊藥品(高警示藥品、危害藥品、重要藥品/貴重藥品、皮試藥品)等采取分類精準(zhǔn)管理;采用追蹤方法學(xué)對管理效果進(jìn)行評價。結(jié)果:通過采取制定目錄、設(shè)置專用標(biāo)識、固定位置貯存、加強(qiáng)醫(yī)囑審核、建立應(yīng)急預(yù)案、逐日盤點、批號管理等措施,對4類藥品實現(xiàn)了分類管理;規(guī)范了高警示藥品的管理和使用過程,確保了危害藥品的操作安全和職業(yè)防護(hù),使重要藥品/貴重藥品賬物相符率達(dá)到100%,基本保證了皮試藥品配制與使用批號的一致性。與管理前(2015年)比較,管理后(2016年)18個評價指標(biāo)中達(dá)到良好級(B級)以上的項目比例由22.23%上升到94.44%。結(jié)論:我院PIVAS采用的分類精準(zhǔn)管理較好地控制了4類特殊藥品的管理和使用風(fēng)險,確保了PIVAS的安全運行。

        靜脈用藥集中調(diào)配中心;高警示藥品;危害藥品;貴重藥品;皮試藥品;管理;風(fēng)險控制

        我院靜脈用藥集中調(diào)配中心(Pharmacy intravenous admixture service,PIVAS)是嚴(yán)格按照2010年版《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》和我院實際需求進(jìn)行設(shè)計建設(shè)的,運行近4年來,共配制輸液150萬余袋,未發(fā)生1例因配制原因?qū)е碌妮斠悍磻?yīng),為提高靜脈用藥質(zhì)量、促進(jìn)靜脈用藥合理使用、保障用藥安全發(fā)揮了較好的作用,并減輕了臨床一線護(hù)理人員的工作量,受到臨床的認(rèn)可。但同時,PIVAS在運行過程中具有工作流程長、環(huán)節(jié)多的特點,導(dǎo)致運行風(fēng)險較大,特別是其中的高警示藥品、危害藥品、重要藥品/貴重藥品、皮試藥品(即需做皮膚試驗的藥品)等特殊藥品的管理水平直接影響著PIVAS的安全運行。我院按照這4類藥品的理化、藥理毒理等屬性,對其實施了分類精細(xì)管理,制定了合理的針對性管理措施,現(xiàn)介紹如下。

        1 高警示藥品

        1.1 高警示藥品目錄的確定

        加強(qiáng)高警示藥品的管理是防止發(fā)生不良事件的重要手段,如10%氯化鉀注射液作為臨床常用的高濃度電解質(zhì)溶液,一旦錯誤使用有致死的風(fēng)險[1],且已有多例致死報道[2-3]。我院參照2015年版《我國高警示藥品推薦目錄》和“三級三類”分類法[4],結(jié)合我院靜脈用藥使用實際,對我院PIVAS原高危藥品目錄進(jìn)行了精簡和調(diào)整,由原來的15類62種精簡為9類19種(考慮到化療藥品的特殊性,專門將其歸為危害藥品單獨進(jìn)行管理,見“2.1”項),不但便于實施精準(zhǔn)管理,而且降低了管理的成本。我院高警示藥品目錄見表1。

        1.2 管理措施與風(fēng)險控制

        1.2.1 專區(qū)專架放置,使用專用標(biāo)識警示根據(jù)不同品種貯存要求,分別將這類藥品放置在IRON-H1全自動針劑擺藥機(jī)、專用藥品冷藏柜(2~8℃)中固定的區(qū)域、二級庫中的固定位置(1號架);拆零藥品使用紅色注射劑盒,并分別在各個區(qū)域的相應(yīng)位置粘貼中國醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會推薦的高警示藥品專用標(biāo)識。

        1.2.2 制定高警示藥品醫(yī)囑審核要點根據(jù)高警示藥品的性質(zhì)特點,我院制定了高警示藥品醫(yī)囑審核要點,加強(qiáng)該類藥品的審核,避免不合理醫(yī)囑進(jìn)入排藥環(huán)節(jié),確保用藥安全。我院高警示藥品醫(yī)囑審核要點見表1。

        1.2.3 加強(qiáng)排藥、調(diào)配和復(fù)核全過程的監(jiān)控在貼簽排藥階段,使用專用排藥框,對高警示藥品每天單獨擺藥,同時加強(qiáng)檢查核對,發(fā)現(xiàn)高警示藥品劑量或濃度超標(biāo)等問題,及時向?qū)彿剿帋煼答?;?jīng)進(jìn)一步確認(rèn)存在安全問題的則向臨床醫(yī)師反饋,提出更改或調(diào)整建議;對存在配伍禁忌、超劑量且無正當(dāng)理由的,一律拒絕調(diào)配。

        2 危害藥品

        2.1 危害藥品目錄的確定

        危害藥品全部屬于高警示藥品,其對操作人員的危害性很大,故從高警示藥品中分離出來單獨分類管理,有利于提高管理水平,避免職業(yè)暴露的發(fā)生。危害藥品指可產(chǎn)生職業(yè)暴露危險或危害的藥品,即具有遺傳毒性、致癌性、致畸性,或?qū)ι袚p害作用以及在低劑量下可產(chǎn)生嚴(yán)重的器官或其他方面毒性的藥品,包括腫瘤化療藥品和細(xì)胞毒藥品[5]。但還有另一種解釋是危害藥品即抗腫瘤藥[6],抗腫瘤藥包括細(xì)胞毒類和非細(xì)胞毒類。細(xì)胞毒類藥指在生物學(xué)方面具有危害性影響的藥品,可通過皮膚接觸或吸入等方式造成包括生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、肝腎系統(tǒng)的損害,還有致畸或損害生育功能的作用。國際癌癥研究所(IARC)將11種化療藥品和2種混合治療劑列為一類人類致癌物[7]。這類藥品在調(diào)配操作過程中若不注意規(guī)范操作和人員防護(hù),可通過呼吸道吸入、經(jīng)皮膚吸收或經(jīng)口攝入,最主要途徑是呼吸道吸入,依據(jù)其吸入量不同可分別引起肝臟損害、白細(xì)胞減少、自然流產(chǎn)率增加[8]。目前國家并未制定危害藥品的指導(dǎo)目錄,實際工作中經(jīng)常會對其概念產(chǎn)生分歧,對于化療方案中的止吐藥、抗腫瘤中藥注射液及其他可能有毒的藥品,是否屬于危害藥品,含糊不清。我院根據(jù)本院實際使用品種,依據(jù)藥品說明書及相關(guān)文獻(xiàn)資料,篩選制定出調(diào)配過程中可能對操作人員有傷害的危害藥品目錄,共5類15種,詳見表2。

        表2 危害藥品目錄及醫(yī)囑審核要點Tab2 Directory and audit points of medical orders of hazardous drugs in our hospital

        2.2 管理措施與風(fēng)險控制

        2.2.1 采用專門的IRON-H1全自動針劑擺藥機(jī)貯存對于不需冷藏保存的藥品,一律貯存于特殊藥品管理機(jī)中,該設(shè)備平時處于關(guān)閉狀態(tài),需要貯存或取出時,必須輸入口令才能打開,且每次只能彈出1個品種的倉位。一般操作人員平時不能隨意接觸到該類藥品,可減少操作人員與危害藥品的接觸。同時藥品上也貼有警示標(biāo)識。2.2.2采用專用的排藥、送貨框危害藥品在貯存、發(fā)放、調(diào)配、送貨、輸注等全過程中對環(huán)境及操作人員造成污染的現(xiàn)象非常普遍,如有報道國內(nèi)某地區(qū)10家PIVAS中各區(qū)域物體表面均有不同程度的阿糖胞苷和環(huán)磷酰胺污染[5],故必須采取針對性措施加以預(yù)防。我院對這類輸液安排了專用的排藥筐和送貨筐,并貼有危害藥品標(biāo)識(紅色),不能與其他藥品器具共用,以免造成污染。2.2.3加強(qiáng)危害藥品的醫(yī)囑審核危害藥品使用不當(dāng),會造成嚴(yán)重后果,故加強(qiáng)醫(yī)囑審核,可從源頭減少或規(guī)避風(fēng)險。我院制定了危害藥品醫(yī)囑審核要點,重點設(shè)置了給藥劑量、專用溶劑、用藥濃度、配伍禁忌等關(guān)鍵控制指標(biāo),在醫(yī)囑審核中發(fā)揮了較好的作用。另外要注意審核給藥時序,細(xì)胞毒類藥在聯(lián)合化療給藥時應(yīng)遵循4個原則(相互作用原則、刺激性原則、細(xì)胞動力學(xué)原則、同步化作用原則)[9]。危害藥品的醫(yī)囑審核要點見表2。

        2.2.4 調(diào)配全過程的職業(yè)防護(hù)措施我院要求危害藥品應(yīng)全部在危害藥品調(diào)配間專用的生物安全柜(B2型,全排型)內(nèi)進(jìn)行調(diào)配;操作人員需戴雙層手套和雙層口罩,戴護(hù)目鏡,在臺面鋪專用治療巾;打開安瓿前輕敲頸部和頂部,保證該部位處不留藥液或藥粉,防止安瓿折斷時藥物在空氣中彌散;打開安瓿時還需用無菌紗布包裹,在遠(yuǎn)離身體處快速折斷頸部,并嚴(yán)禁在高效濾器前打開;抽吸藥液時應(yīng)不超過針筒容量的3/4,排氣時戴上針帽后用無菌紗布包裹再排氣[10]。嚴(yán)格按照各品種說明書要求進(jìn)行操作,如多西他賽,配制時須用專用溶劑溶解后再稀釋,由于該藥溶解速度較慢,需要緩慢輕搖使其溶解,不可劇烈搖晃,以免產(chǎn)生大量泡沫;也不可沖洗安瓿瓶壁,否則會超量。配制完成后,應(yīng)將其放入專用核對框,在倉內(nèi)進(jìn)行核對后裝入危害藥品專用送貨筐中送至臨床科室。

        廢棄物與其他醫(yī)療廢物應(yīng)分開放置。配制過程中所用的注射器、針頭、治療巾、手套等全部在倉內(nèi)密封于“危害藥品廢棄物”袋中,從倉內(nèi)傳出后直接處理(與其他醫(yī)療廢物分開)。

        2.2.5 應(yīng)急預(yù)案做好危害藥品在各個操作環(huán)節(jié)的應(yīng)急處理預(yù)案,制訂相應(yīng)的處置流程,危害藥品溢出包物品應(yīng)準(zhǔn)備齊全(一次性帽子、口罩、手套、護(hù)目鏡、隔離衣、鞋套、面罩、紗布、清潔海綿、吸水墊、清潔刷、小鏟、醫(yī)療垃圾袋、利器盒、隔離帶或隔離標(biāo)識)[5];同時平時應(yīng)進(jìn)行應(yīng)急演練和培訓(xùn),確保每名操作人員均能正確處置危害藥品發(fā)生溢出(大溢出、小溢出)、噴濺(皮膚、眼睛)、破損或摔碎等突發(fā)情況,以最大程度地減少危害藥品對操作人員和環(huán)境造成的危害和污染。

        3 重要藥品/貴重藥品

        按照2010年版《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》要求,藥品應(yīng)每月盤點,保證賬物相符。實際操作中,PIVAS由于工作環(huán)節(jié)多,相比住院藥房等常規(guī)調(diào)劑增加了拆外包、配制、貼簽、核對、打包送貨等工序,藥品損耗普遍高于住院藥房等,因此,不易實現(xiàn)全部藥品100%賬物相符。雖然有些醫(yī)院的PIVAS實行了全部藥品的日盤點,我院也曾試行過,結(jié)果因工作量太大而致實行難度大。我院根據(jù)藥品年銷售金額排序,發(fā)現(xiàn)有少數(shù)藥品占用了大量的資金。因此,將管理的重點集中于部分重要的藥品和價格較高的藥品(貴重藥品)。

        3.1 重要藥品/貴重藥品目錄的確定

        目前衛(wèi)生和計劃生育委員會等國家機(jī)構(gòu)尚未對重要藥品或貴重藥品有具體的定義或歸類標(biāo)準(zhǔn),故各醫(yī)院大都按經(jīng)驗制定一個價格限制來定義重要藥品或貴重藥品。若篩選出的藥品品種過多,管理嚴(yán)格則浪費人力;若品種過少,雖省人力但卻達(dá)不到管理要求和目的。我院采用ABC改良分類法[11-12],將品種數(shù)約占庫存品種總數(shù)的10%、占用資金額占資金總額的70%左右的A類藥品作為我院PIVAS重要管理的藥品。計算方法:以每個藥品單價×單位時間內(nèi)該藥品的消耗量,計算出單位時間內(nèi)每個藥品所占用的資金,按占用資金額遞減排序、求和,占用總資金累計達(dá)到70%的品種即為A類藥品。結(jié)果共確定28個品種,品種占比13.7%,金額占比70.33%。另將單價較高(150元以上)、使用頻率較低的部分品種列入我院貴重藥品管理目錄中。重要藥品/貴重藥品共計35個品種(品種略)。該目錄每年進(jìn)行調(diào)整,以適應(yīng)臨床用藥的變化。

        3.2 管理措施與風(fēng)險控制

        3.2.1 專柜加鎖保管,逐日盤點與交接對單價高、用量較少的貴重藥品一律專柜加鎖保管;部分用量大或體積大的藥品無法放入專柜的,則集中在固定區(qū)域放置;若需冷藏貯存的,則放置于專用藥品冷藏柜中的固定區(qū)域內(nèi)。所有貴重藥品在每日下班前均由值班藥師與接班藥師共同進(jìn)行盤點,確保賬物相符,對出現(xiàn)破損等質(zhì)量問題的及時登記,做好交接登記工作。

        3.2.2 定期精準(zhǔn)請領(lǐng),避免藥品積壓和過期我院根據(jù)某藥前一周的用量數(shù)據(jù),按其120%的用量提交周請領(lǐng)計劃,既防止臨床斷貨同時也避免造成藥房積壓,而增加盤點管理的難度。對用量出現(xiàn)波動或突然用量減少的藥品及時了解原因,適時從藥房退回庫房,以免積壓造成過期浪費;對造成損失的相關(guān)責(zé)任人員按要求進(jìn)行質(zhì)控賠償。

        3.2.3 加強(qiáng)溫濕度控制,確保質(zhì)量按照藥品貯存要求,應(yīng)監(jiān)控冷藏柜、二級庫的溫、濕度。我院采用溫濕度自動記錄儀,實時連續(xù)記錄這些區(qū)域的溫濕度。對設(shè)備故障等原因所致的溫濕度不符合要求的情況,建立了相關(guān)系統(tǒng)可自動報警、提醒及時報修,以確保貴重藥品等的質(zhì)量,避免造成經(jīng)濟(jì)損失。

        4 皮試藥品

        PIVAS中皮試藥品的管理和調(diào)配,是目前很多醫(yī)院管理中較困難的一項工作,這主要是因為大部分PIVAS只承擔(dān)長期醫(yī)囑靜脈輸液的配制,臨時醫(yī)囑仍由科室從住院藥房領(lǐng)回相關(guān)藥品后在科室自行配制。當(dāng)住院藥房和PIVAS中某藥的批號不一致時,會導(dǎo)致臨床皮試用藥批號有可能與PIVAS配制藥品的批號不一致,由此給臨床用藥安全帶來風(fēng)險。在實際工作中,由于藥品頻繁更換批號,要做到某一藥品的皮試用藥批號與輸液批號均為同一批號,存在一定困難。我院PIVAS本著“安全第一”的原則,依據(jù)藥品說明書制定了皮試藥品目錄,并實施批號登記管理,同時加強(qiáng)藥房與臨床的溝通,確保臨床安全用藥。

        4.1 皮試藥品目錄的確定

        目前皮試藥品主要為青霉素類和頭孢菌素類注射液,前者皮試的必要性不容質(zhì)疑,但頭孢菌素類注射劑使用前是否需要常規(guī)做皮試的問題,不同文獻(xiàn)說法不一,如美國使用頭孢菌素類就無需做皮試。2010年版《中國藥典·臨床用藥須知》也明確指出,應(yīng)用頭孢菌素類藥品無需皮試,不少文獻(xiàn)也質(zhì)疑頭孢菌素類皮試的必要性[13-14],但也有文獻(xiàn)認(rèn)為皮試可防止藥物過敏反應(yīng)、確保用藥安全[15-17]。我院認(rèn)為藥品說明書是指導(dǎo)臨床合理用藥的具有法律效力的醫(yī)療文書,故以此為依據(jù)制定皮試藥品目錄,既可確保用藥安全,也不至于將所有頭孢菌素類藥品都列入皮試藥品范圍,可減小日常協(xié)調(diào)的工作量。皮試藥品目錄見表3。

        表3 皮試藥品目錄Tab3 Directory of drugs needed for skin allergy test

        4.2 管理措施與風(fēng)險控制

        4.2.1 實施批號登記管理制度對這類藥品實行批號登記制度,每次請領(lǐng)、發(fā)放時須查看批號。新領(lǐng)取藥品批號發(fā)生變化時,須即時登記,并采取適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行標(biāo)識,及時與住院藥房進(jìn)行協(xié)調(diào),確保與住院藥房藥品批號一致,對不一致的及時調(diào)換。排藥時,必須確保同一袋液體中同一藥品各支/瓶的批號一致。

        4.2.2 皮試藥品更換溝通制度首先,PIVAS新開配置科室前,要與臨床科室明確以下內(nèi)容:PIVAS對接收到的醫(yī)囑默認(rèn)為皮試陰性,若皮試陽性,臨床科室應(yīng)停醫(yī)囑、不發(fā)送至PIVAS;PIVAS配制皮試藥品時,在啟用新批號藥品前,需及時與臨床科室溝通,若臨床科室未使用此新批號進(jìn)行過皮試,對第一天的用藥醫(yī)囑則打包送到科室,從第二天起PIVAS再進(jìn)行集中調(diào)配,盡量減少患者因批號變更而再次進(jìn)行皮試。

        5 管控效果評價

        參考追蹤方法學(xué)內(nèi)容[18-19],依據(jù)《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》,我院PIVAS對實施分類精準(zhǔn)管理前(2015年)和管理后(2016年)4類藥品管理各項指標(biāo)的改善情況進(jìn)行了綜合評價,評價內(nèi)容包含品種目錄、存放位置、標(biāo)識標(biāo)牌、審核標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容。4類藥品共18個評價條目,由PIVAS 5位藥師按照擬定評價標(biāo)準(zhǔn)對每一條目進(jìn)行共同評價。評價標(biāo)準(zhǔn)見表4,評價結(jié)果見表5。

        表4 評價標(biāo)準(zhǔn)Tab4 Evaluation criteria

        從表5可見,管理前評價結(jié)果:18個評價指標(biāo)中,1條達(dá)到A級(占5.56%)、3條達(dá)到B級(占16.67%)、5條達(dá)到C級(占27.77%)、9條為D級(占50.00%),B級以上合計占比22.23%;管理后再評價結(jié)果為:8條達(dá)到A級(占44.44%)、9條達(dá)到B級(占50.00%)、1條達(dá)到C級(占5.56%),B級以上合計占比94.44%。由此可見,實施分類精準(zhǔn)管理后,這4類藥品的管理水平有了顯著提升,基本達(dá)到了管理要求。

        6 結(jié)語

        PIVAS中高警示藥品、危害藥品、重要藥品/貴重藥品、皮試藥品等4類特殊藥品的管理和風(fēng)險控制,是確保PIVAS安全運行的重要環(huán)節(jié)。通過分類管理、篩選制定目錄、采用專用警示標(biāo)識和固定貯存位置、加強(qiáng)高警示藥品醫(yī)囑審核和全程監(jiān)控,規(guī)范了高警示藥品的管理。通過對危害藥品的定義梳理,制定危害藥品醫(yī)囑審核要點,采用專用排藥、送貨器具,制定配制過程中的操作和人員防護(hù)措施及應(yīng)急處理預(yù)案,確保了危害藥品的調(diào)配和使用安全。對PIVAS重要藥品/貴重藥品進(jìn)行重點管控,逐日盤點交接,確保了100%賬物相符。對使用前需進(jìn)行皮試的青霉素類和頭孢菌素類品種進(jìn)行了梳理分析,查閱文獻(xiàn),明確了必須進(jìn)行皮試的品種,采取了批號登記與標(biāo)識、與臨床及時溝通協(xié)調(diào)等措施,確保了臨床用藥的安全可靠。采用追蹤評價法對實施分類精準(zhǔn)管理前后的效果進(jìn)行評價,結(jié)果顯示,改進(jìn)效果達(dá)到良好水平以上的項目比例由22.23%提高到94.44%,表明我院PIVAS對這4類特殊藥品的管理水平有了顯著提升,確保了這幾類藥的安全調(diào)配。筆者發(fā)現(xiàn),目前進(jìn)行的管理仍存在不足之處,如部分高警示藥品如10%氯化鉀注射液,因庫存和使用量均較大,尚未能做到雙人加鎖保管;參與醫(yī)囑審核的藥師的知識結(jié)構(gòu)不夠完善,對化療方案不熟悉,批次決策時仍有盲目性;皮試藥品頻繁更換批號,與臨床溝通工作量大,建議采用信息平臺等及時通訊手段發(fā)布信息,以提高效率,并確保用藥安全。

        表5 實施分類精準(zhǔn)管理前后效果評價Tab5 Effect evaluation before and after developing precise management by classification

        [1] 賴俞瑾,壽軍,李廣武,等.基于JCI標(biāo)準(zhǔn)的氯化鉀注射液的管理與使用[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(18):254-255.

        [2] 高云貴,王懷勇,吳錫福.靜脈注射氯化鉀自殺1例[J].中國法醫(yī)學(xué)雜志,2004,19(增刊):94.

        [3] 馬天茂.注射氯化鉀謀財害命案例[J].刑事技術(shù),1981(6):44-45.

        [4] 孫世光,閆薈.高危藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2014:1.

        [5] 吳永佩,顏青,張健.全國靜脈用藥集中調(diào)配工作模式與驗收管理培訓(xùn)教材[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2016:4.

        [6] 米文杰,陳跡.靜脈用藥集中調(diào)配基礎(chǔ)知識問答[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2016:7.

        [7] 黃百粲,廖再緯,葛謹(jǐn).臺灣的職業(yè)病概念與案例討論[J]中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,29(5):398-400.

        [8] 柯秀芬,文娛.靜脈藥物調(diào)配中心細(xì)胞毒藥物不合理用藥分析[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(2):117-118.

        [9] 劉燕湘.細(xì)胞毒藥物的給藥時序應(yīng)遵循的四原則[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(5):92.

        [10] 王佳坤,張月良,甘惠貞.靜脈藥物配置中心危害藥品調(diào)配的職業(yè)防護(hù)[J].醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,30(9):1257-1258.

        [11] 余興群.用ABC分類法確定貴重藥品[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,1997,10(1):95-96.

        [12] 張元星,唐曙音,顧嘉欽.醫(yī)院貴重藥品庫存管理的優(yōu)化[J].中國藥房,2009,20(34):2676-2678.

        [13] 金海英,沈愛國,葉宗敏.20 806例頭孢類藥物皮試影響因素的logistic回歸分析[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2017,37(3):278-282.

        [14] 馬小軍,周炯.頭孢菌素類藥物皮膚試驗必要性質(zhì)疑[J].藥物不良反應(yīng)雜志,2014,16(2):71.

        [15] 李桂榮,熊代琴,迪麗拜爾.頭孢菌素類藥物皮膚過敏試驗探討[J].中國藥房,2006,17(22):1724-1725.

        [16] 劉祉莉.基于藥品說明書分析頭孢菌素類皮膚過敏試驗的醫(yī)療現(xiàn)狀[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(18):132-134.

        [17] 劉祉莉,沃紅纓,陳萍.頭孢菌素類抗菌藥物皮膚過敏試驗現(xiàn)狀的醫(yī)療風(fēng)險分析[J].中國藥房,2014,25(33):3087-3089.

        [18] 張幸國,劉庭芳,楊泉森,等.追蹤方法學(xué)在醫(yī)院評價及質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院管理雜志,2011,27(9):691-694.

        [19] 李玉珍,劉庭芳.基于追蹤方法學(xué)的高危藥品管理評審評價體系的應(yīng)用效果分析[J].中國藥房,2017,28(4):521-526.

        Management and Risk Control of 4 Kinds of Special Drugs in PIVAS of Our Hospital

        KANG Along1,WANG Xiaoni1,ZHANG Suheng1,ZHA Jing1,TANG Yingshuang2(1.Dept.of Pharmacy,No.451 Hospital of PLA,Xi’an 710054,China;2.Dept.of Pharmacy,No.323 Hospital of PLA,Xi’an 710054,China)

        OBJECTIVE:To strengthen the management and risk control of 4 kinds of special drugs in pharmacy intravenous admixture service(PIVAS),and promote the drug use safety.METHODS:The 4 kinds of special drugs(high-alert drugs,hazardous drugs,important drugs/costly drugs and drugs needed for skin allergy test)in PIVAS were precisely managed by classification.The effect evaluation was carried out by tracer methodology.RESULTS:The 4 kinds of drugs were classified and managed by developing specified directory,mading special logo,fixing position storage,strengthening medical order review,establishing emergency plan,daily inventory,batch number management,etc.It had standardized the management and use process of high-alert drugs,ensured the operational safety for hazardous drug and occupational protection,made the compliance rate reached 100%of important drugs/costly drugs,and ensured the consistency of preparation and use batch number of drug for skin allergy test basically.Compared with before management(2015),the items ratio achieving good level(class B)and above in 18 evaluation indicators had increased from 22.23%to 94.44%after management(2016).CONCLUSIONS:The precise management by classification in PIVAS of our hospital has better controlled the management and risk of 4 kinds of special drugs in clinical use,and ensured the safe operation of PIVAS.

        Pharmacy intravenous admixture service;High-alert drugs;Hazardous drugs;Costly drugs;Drugs needed for skin allergy test;Management;Risk control

        R95

        A

        1001-0408(2017)31-4423-06

        DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2017.31.27

        *主任藥師。研究方向:醫(yī)院藥學(xué)。電話:029-84734241。E-mail:kalong1900@163.com

        2017-03-10

        2017-05-19)

        (編輯:劉萍)

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