陳勝男

（江蘇省靖江市生祠中心衛(wèi)生院，江蘇 泰州 214531）

觀察溫陽健脾湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的臨床療效

陳勝男

（江蘇省靖江市生祠中心衛(wèi)生院，江蘇 泰州 214531）

目的 探析溫陽健脾湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的臨床療效。方法 選取30例脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎患者按照1:1的比例配對(duì)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組15例，對(duì)照組采用嗎丁啉進(jìn)行治療，試驗(yàn)組則采用溫陽健脾湯進(jìn)行治療，兩組均連續(xù)治療4周，對(duì)比觀察兩組的臨床療效。結(jié)果 治療后對(duì)照組的總有效率為73.33%，試驗(yàn)組為93.33%；試驗(yàn)組患者在腹部不適、惡心嘔吐等臨床癥狀改善時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 溫陽健脾湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎可有效縮短患者的各項(xiàng)臨床癥狀改善時(shí)間，有利于提高治療效率，該治療方案具有較高臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

溫陽健脾湯；治療；脾胃虛弱型；慢性萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎是消化系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，胃粘膜的屏障機(jī)能在動(dòng)脈硬化、胃血流量不足等疾病作用下均有可能導(dǎo)致該疾病的發(fā)生，嚴(yán)重危及患者的身體健康與生命安全[1]。目前，臨床上多運(yùn)用嗎丁啉進(jìn)行治療，當(dāng)嗎丁啉進(jìn)入人體循環(huán)系統(tǒng)時(shí)，可促進(jìn)上胃腸道蠕動(dòng)以及恢復(fù)張力正常加速飯后胃機(jī)能，同時(shí)緩解嘔吐等癥狀，但是由于該藥物并不能直接作用、參與至患者胃部消化的功能過程，因此其療效未達(dá)預(yù)期效果。此次研究采用溫陽健脾湯對(duì)60例脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行治療，臨床療效良好，得出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年8月～2017年5月期間于我院進(jìn)行臨床治療的脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎患者中隨機(jī)抽選出30例作為本研究分析對(duì)象，所有入選患者均滿足臨床慢性萎縮性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及中醫(yī)對(duì)脾胃虛弱正的分型依據(jù)。同時(shí)，對(duì)于存在胃部手術(shù)治療史、嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病以及入院前7周進(jìn)行過藥物治療情況的患者均予以排除。按照1:1的比例配對(duì)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組15例。在對(duì)照組中，女性有7例，男性有8例；年齡20～35歲，平均年齡（25.15±3.57）歲；其中患病時(shí)間1年內(nèi)的8例，患病時(shí)間1～3年的5例，患病時(shí)間3年以上的2例。在試驗(yàn)組中，女性有8例，男性有7例；年齡21～37歲，平均年齡（26.45±3.37）歲；其中患病時(shí)間1年內(nèi)的8例，患病時(shí)間1～3年的7例，患病時(shí)間3年以上的2例。通過比較可知兩組患者在性別、年齡以及患病時(shí)間的分布情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此兩組可進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

給予本研究兩組患者不同的臨床治療方案，其中對(duì)照組患者采用嗎丁啉（西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10910003）進(jìn)行治療，藥物服用劑量為每次10～20 mg，每日3～4次，飯前半小時(shí)服用。實(shí)驗(yàn)組采用溫陽健脾湯（湯劑基礎(chǔ)方成分如下：人參、杏仁、茯苓、白術(shù)、甘草各6 g，益智仁、當(dāng)歸、山藥各15 g，附子、肉桂、木香、黨參各9 g）進(jìn)行治療，每日2次，每次200 mL，飯后服用。反酸加浙貝母10 g、煅瓦楞子10 g；腹脹加6 g炒枳實(shí)、厚樸10 g、炒萊菔子10 g；口干少津加烏梅6 g、玉竹10 g、麥冬10 g；噯氣加代赭石9 g、旋覆花（包）9 g。每組患者均連續(xù)治療4周，同時(shí)在合理飲食的情況下觀察兩組患者每天的臨床癥狀變化。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過治療后，患者血清胃泌素、胃酸及內(nèi)因子分泌正常，腹部飽脹、隱痛不適、噯氣、食欲減退等不良癥狀明顯改善或痊愈則為顯效；患者的血清胃泌素、胃酸及內(nèi)因子分泌開始正?；?，腹部飽脹、隱痛不適、噯氣、食欲減退等不良癥狀均有所好轉(zhuǎn)則為有效；患者血清胃泌素、胃酸及內(nèi)因子分泌無變化，腹部飽脹、隱痛不適、噯氣、食欲減退等不良癥狀均無明顯改善甚至出現(xiàn)病情加重的情況則為無效[2]?？傆行?顯效率＋有效率。另外觀察兩組患者的各項(xiàng)臨床癥狀的改善時(shí)間，如腹部不適改善時(shí)間、惡心、嘔吐癥狀改善時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床治療效率對(duì)比

通過表1中兩組臨床療效比較可以看出，經(jīng)過治療，對(duì)照組總有效率（66.67%）明顯低于試驗(yàn)組（100.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者的各項(xiàng)臨床癥狀改善時(shí)間比較

經(jīng)過治療，對(duì)照組在腹部不適改善時(shí)間為（8.6 3±1.44）天，惡心、嘔吐癥狀改善時(shí)間為（12.53±2.64）天；試驗(yàn)組在腹部不適改善時(shí)間為（6.62±1.25）天，惡心、嘔吐癥狀改善時(shí)間為（8.46±2.74）天，對(duì)照組在腹部不適改善時(shí)間以及惡心、嘔吐癥狀改善時(shí)間均明顯高于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

作為臨床常見消化道疾病之一，慢性萎縮性胃炎具有較高臨床病發(fā)率，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為上腹部不適、飽脹或疼痛，同時(shí)伴有其他消化不良癥狀如噯氣、反酸、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀，也可能并發(fā)胃出血、胃潰瘍、貧血等，后期轉(zhuǎn)化為胃癌的可能性極大[4]。

目前，臨床上對(duì)于脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的多采用西藥進(jìn)行治療，嗎丁啉是治療該病的常用藥物，可增強(qiáng)胃蠕動(dòng)改善患者的臨床癥狀，但它卻不能改善患者的胃液分泌，因此療效有限。從中醫(yī)角度來看，脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的發(fā)病原因是由于脾胃虛弱，胃血流量不足，因此治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎，其關(guān)鍵在于為患者疏通脈絡(luò)，恢復(fù)胃血流量。此外，由于中醫(yī)療法在治療人體消化系統(tǒng)疾病時(shí)具有較為顯著的優(yōu)勢(shì)，利用“辨證論治”療法給予患者針對(duì)性方藥湯劑，有利于顯著改善患者的各項(xiàng)臨床癥狀。從祖國傳統(tǒng)中醫(yī)分型上說，脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎主要包括肝胃氣滯、脾胃濕熱、肝胃郁熱、胃陰不足、脾胃虛弱以及胃絡(luò)淤血，故對(duì)患者進(jìn)行臨床治療時(shí)多以溫中、健脾益氣之法。其次，人體腎臟與脾胃兩大臟器之間存在著互相制約又互相傳變的緊密關(guān)系，正所謂“五臟所傷，窮必及腎”，這一情況的存在也意味著在對(duì)脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎進(jìn)行健脾治療的同時(shí)也應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的溫補(bǔ)腎陽措施[3]。在本研究中，筆者采用溫陽健脾湯來治療該病，藥方成分為人參、杏仁、茯苓、白術(shù)、甘草、益智仁、當(dāng)歸、山藥、黨參等配比組成。在藥方中，人參、黨參可補(bǔ)脾益肺，生津養(yǎng)血；杏仁可溫肺、潤腸通便；茯苓、白術(shù)可健脾益氣；益智仁可溫脾止瀉；當(dāng)歸可活血祛淤；山藥可滋養(yǎng)強(qiáng)壯、助消化。藥方成分在經(jīng)過合理的藥量控制進(jìn)行配比能更好的發(fā)揮藥物的綜合藥效，具有溫脾補(bǔ)腎、疏通脈絡(luò)、益氣活血的綜合療效，溫陽健脾，進(jìn)而有效治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎。

綜合文中結(jié)果可以看出，治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎時(shí)采用溫陽健脾湯，有利于明顯縮短患者的臨床癥狀改善時(shí)間，同時(shí)能提升患者的臨床治療總有效率，且組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，溫陽健脾湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎可有效提高治療的有效率，具有臨床推廣運(yùn)用的價(jià)值。

[1] 廉艷紅,趙 兵,周 斌.溫陽健脾湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的臨床療效觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志,2017,32(06):2814-2817.

[2] 朱方石.健脾益氣方對(duì)慢性萎縮性胃炎療效的理論機(jī)制探討[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2017,23(04):471-487.

[3] 王暖鳳,初海坤,黃樹民,等.慢性萎縮性胃炎患者臨床流行病學(xué)分析[J].中國公共衛(wèi)生,2017,33(07):1109-1111.

[4] 楊小紅,崔應(yīng)麟.益氣健脾活血法在脾虛型慢性萎縮性胃炎患者中的應(yīng)用效果[J].中國老年學(xué)雜志,2017,12(37):3262-3264.

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ISSN.2095-6681.2017.24.158.02

陳勝男（1982-），女，江蘇靖江人，本科，主治中醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科脾胃病

本文編輯：李 豆