朱醫(yī)明，朱莉莉

（1．睢寧縣中醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 徐州 221200；2．睢寧縣高作鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 徐州 221231）

·中醫(yī)中藥·

中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療中風(fēng)偏癱的臨床效果觀察

朱醫(yī)明1，朱莉莉2

（1．睢寧縣中醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 徐州 221200；2．睢寧縣高作鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 徐州 221231）

目的 觀察中醫(yī)針灸對(duì)結(jié)合康復(fù)治療中風(fēng)偏癱的臨床效果。方法 選取2016年1月～2016年12月我院收治的中風(fēng)偏癱患者104例，隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組各52例，對(duì)照組單純應(yīng)用康復(fù)治療，研究組應(yīng)用中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療，觀察和比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療有效率方面，研究組明顯高于對(duì)照組。日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)分方面，治療前，兩組患者的ADL評(píng)分無(wú)差異，治療后，研究組的ADL評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 在臨床上，中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療中風(fēng)偏癱，取得理想治療效果，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣和應(yīng)用。

中風(fēng)偏癱；中醫(yī)針灸；康復(fù)訓(xùn)練；效果

中風(fēng)偏癱是屬于急性腦血管疾病中的一個(gè)常見(jiàn)癥狀，主要是指一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙。一旦患有中風(fēng)偏癱，將會(huì)對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重的影響[1]，因此，采取及時(shí)有效的治療措施是非常有必要的。在臨床上，對(duì)于中風(fēng)偏癱的治療，常應(yīng)用康復(fù)治療，但是治療效果并不是十分的理想。鑒于此，筆者對(duì)我院收治的52例中風(fēng)偏癱患者應(yīng)用中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療展開(kāi)深入研究，現(xiàn)將具體情況作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取患者104例，均于2016年1月～12月到我院接受治療的中風(fēng)偏癱患者，所有患者均符合中風(fēng)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除其他疾病造成的肢體活動(dòng)障礙患者、排除腦部腫瘤造成的肢體癱瘓患者及心、肝、腎等器官有缺損患者[2]。將全部患者隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組各52例，對(duì)照組男23例，女29例，年齡在41～73歲之間，平均年齡為（53±2.6）歲，病程為1～17天，平均病程為（11±4.2）天；研究組男25例，女27例，年齡在43～75歲之間，平均年齡為（54±2.2）歲，病程為1～18天，平均病程為（12±3.3）天。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料的比較方面無(wú)差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用康復(fù)治療，具體的措施是：第一，對(duì)于早期臥床不起患者，要采取對(duì)其進(jìn)行癱瘓肢體按摩，以防肌肉發(fā)生萎縮，而對(duì)于大小關(guān)節(jié)應(yīng)進(jìn)行屈伸膝、屈伸肘，彎伸手指等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以防關(guān)節(jié)發(fā)生僵硬；而對(duì)于能活動(dòng)患者，可以適當(dāng)攙扶其下坐，在板凳上做踢腿、伸膝和扶物站立等活動(dòng)，防止心血管機(jī)能發(fā)生減退，以促進(jìn)患肢的功能恢復(fù)。第二，患者能夠獨(dú)自步行患者，可以采取步行訓(xùn)練和上肢功能訓(xùn)練，步行訓(xùn)練包含平衡杠內(nèi)、外步行，扶拐杖步行，獨(dú)立步行，應(yīng)用步行，上、下樓梯等。上肢功能訓(xùn)練包含協(xié)調(diào)動(dòng)作訓(xùn)練和動(dòng)作訓(xùn)練。每天的運(yùn)動(dòng)量要根據(jù)患者的自身情況來(lái)進(jìn)行調(diào)整。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)針灸，選取的穴位主要有三陰交、人中和內(nèi)關(guān)。同時(shí)根據(jù)患者癱瘓部位的不同選取穴位，其中上肢癱瘓者應(yīng)選取曲池、大椎、合谷和陽(yáng)池等；下肢癱瘓者應(yīng)選取委中、太溪、懸鐘和環(huán)跳等；對(duì)于口嘴歪斜者，應(yīng)選取人中和地倉(cāng)；對(duì)于語(yǔ)言障礙者應(yīng)選用醒腦開(kāi)竅針?lè)ǎ饕且葬槾趟疁涎橹?，頭針采取腦三針和顳三針。在針灸的過(guò)程中，施針者一定要把握好不同穴位的施針強(qiáng)度和方法，每天治療1次，四周為1個(gè)療程，每次穴位留針30 min，每隔5 min行針1次。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

觀察兩組患者的治療效果和日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)分情況，并做好詳細(xì)記錄。其中患者的臨床癥狀明顯消失，肢體活動(dòng)自如為顯效；患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，肢體能做一些簡(jiǎn)單的活動(dòng)為有效；患者臨床癥狀無(wú)變化，甚至偏癱較治療前更嚴(yán)重為無(wú)效。ADL評(píng)分采取巴氏指數(shù)對(duì)治療前后進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，得分越高，說(shuō)明患者自理能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“± s”表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后，研究組顯效31例，有效19例，無(wú)效2例，治療有效率為96.2%（50/52）；對(duì)照組顯效25例，有效17例，無(wú)效10例，治療有效率為80.8%（42/52），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.029，P＜0.05）。

治療前，兩組患者ADL評(píng)分無(wú)差異（P＞0.05），治療后均有所改善，研究組的評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者日常生活活動(dòng)能力評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者日常生活活動(dòng)能力評(píng)分比較（±s）

組別n巴氏指數(shù)評(píng)分治療前治療后對(duì)照組5231.4±3.161.3±4.3研究組5230.9±3.875.4±4.8 t 0.73515.778 P＞0.05＜0.05

3 討 論

現(xiàn)如今，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，食品也越來(lái)越豐富多樣，勞動(dòng)強(qiáng)度也越來(lái)越輕，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)非常大，使得人們的精神壓力越來(lái)越大，患有心腦血管方面的疾病也逐年增多，中風(fēng)偏癱的人數(shù)呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，同時(shí)也越來(lái)越年輕化。在臨床上，大多數(shù)的中風(fēng)偏癱患者生活不能自理，生活質(zhì)量下降，給家庭和社會(huì)帶來(lái)一定的負(fù)擔(dān)。因此，采取及時(shí)有效的康復(fù)治療，對(duì)幫助患者恢復(fù)肢體功能，具有極為重要的意義。

從中醫(yī)的角度分析，中風(fēng)偏癱是由于人體內(nèi)的肝臟肺腑出現(xiàn)氣血不足、陰陽(yáng)失調(diào)難以滋養(yǎng)血脈經(jīng)絡(luò)而引發(fā)的中風(fēng)[4]。因此，采取中醫(yī)針灸方法對(duì)患者不同偏癱部位的穴位進(jìn)行針刺，可以促進(jìn)患者血液流通，增加血流量，改善患者血液循環(huán)，以減少腦組織發(fā)生損傷[5]。本次研究組患者應(yīng)用中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療，通過(guò)科學(xué)的鍛煉患者身體的各個(gè)部位，提高患者神經(jīng)系統(tǒng)的活躍度，加速腦部細(xì)胞進(jìn)行重組，促使處在休眠狀態(tài)的腦細(xì)胞得以恢復(fù)。研究結(jié)果顯示，治療有效率為96.2%，顯著高于單一使用康復(fù)治療的對(duì)照組80.8%；而在日常生活活動(dòng)能力方面，治療前，兩組患者的ADL評(píng)分無(wú)差異（P＞0.05），治療后，研究組ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療中風(fēng)偏癱，效果明顯，能夠有效提高患者生活質(zhì)量，值得推廣和應(yīng)用

[1] 易小琴.中醫(yī)針灸與康復(fù)醫(yī)學(xué)相結(jié)合治療中風(fēng)偏癱的效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(36):103-104.

[2] 陳曉東.中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療中風(fēng)偏癱的臨床治療效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(59):167-168.

[3] 王勁峰.中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療中風(fēng)偏癱臨床研究[J/OL].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(02):91-92.

[4] 王曉莉.中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療中風(fēng)偏癱效果探討[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(12):109-110.

[5] 周玉梅,孫銘楠,董曉萍.精神病患者靜脈輸液治療的臨床護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(12):256-257.

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ISSN.2095-6681.2017.24.157.02

本文編輯：李 豆