包散丹

（內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院肛腸科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

圍手術(shù)期超前平衡鎮(zhèn)痛用于肛腸手術(shù)止痛的臨床效果觀察

包散丹

（內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院肛腸科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

目的 結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，分析將圍手術(shù)期超前平衡鎮(zhèn)痛的方法應(yīng)用于肛腸手術(shù)止痛中的臨床效果。方法 選取本院2016年2月至2017年2月所收治的肛腸手術(shù)患者42例作為研究對象，隨機(jī)地分成對照組（21例）和觀察組（21例），其中給對照組采用傳統(tǒng)的鎮(zhèn)痛方式，觀察組采用圍手術(shù)期超前平衡的鎮(zhèn)痛方式。對兩組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率和使用鹽酸曲馬多的幾率進(jìn)行觀察并且比較。結(jié)果 觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（23.81%）明顯低于對照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（57.14%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者使用鹽酸曲馬多的幾率（0%）明顯小于對照組使用鹽酸曲馬多的幾率（76.19%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將圍手術(shù)期超前平衡鎮(zhèn)痛應(yīng)用在肛腸手術(shù)中，不但安全，而且止痛效果良好，對鹽酸曲馬多的使用率明顯降低，值得在臨床上推廣。

圍手術(shù)期超前平衡鎮(zhèn)痛；肛腸手術(shù)；臨床效果；觀察

因?yàn)楦亻T的周邊分布著非常密集的神經(jīng)末梢，大致它的敏感度就比較高，所以它的解剖功能和生理功能都是非常復(fù)雜的[1]。在臨床中，進(jìn)行過肛門手術(shù)的患者，對他們來說，手術(shù)中所遺留下來的創(chuàng)傷、手術(shù)后的排便、括約肌的收縮等情況引發(fā)的疼痛都讓他們感到無比的焦躁和恐懼。其中有很大一部分的患者因?yàn)榻邮懿涣诉@樣的疼痛，所以拒絕接受治療[2]。本篇文章中所要講到的圍手術(shù)期超前平衡鎮(zhèn)痛的方法給這大多數(shù)的肛腸手術(shù)患者帶了福音。現(xiàn)就圍手術(shù)期超前平衡鎮(zhèn)痛的方法應(yīng)用在肛腸手術(shù)中的一些分析做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年2月至2017年2月所收治的肛腸手術(shù)患者42例作為研究對象，隨機(jī)地分成對照組（21例）和觀察組（21例），其中對照組男16例，女5例，年齡20～65歲，平均年齡（30.25±5.2）歲，其中混合痔瘡8例，肛瘺7例，肛裂6例；觀察組男17例，女4例，年齡22～67歲，平均年齡（33.55±6.2）歲，其中混合痔瘡7例，肛瘺9例，肛裂5例。根據(jù)資料顯示，兩組患者的年齡、性別、病情程度等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給對照組患者采用常規(guī)的止血方法進(jìn)行止血。具體方法如下：在手術(shù)時，將5 mL濃度為2%的鹽酸多卡因和5 mL濃度為0.75%的鹽酸布比卡因用生理鹽水稀釋成20 mL在腰俞穴上進(jìn)行麻醉止痛。

1.2.2 觀察組

給觀察組采用圍手術(shù)期超前平衡鎮(zhèn)痛的方法進(jìn)行止痛。具體方法如下：給觀察組患者在手術(shù)前的半個小時，注射10 mL的安定，并且還要口服布洛芬緩釋膠囊300 mg，在手術(shù)進(jìn)行中將5 mL濃度為2%的鹽酸利多卡因、5 mL濃度為0.75%的鹽酸布比卡因、芬太尼50還有5 mg的地塞米松用生理鹽水稀釋成20 mL在腰俞穴上進(jìn)行麻醉止痛。需要的注意的是，在手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員要在患者的肛門內(nèi)放置1枚雙氯芬酸鈉栓。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率比較

觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（23.81%），明顯低于對照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（57.14%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率比較 [n（%）]

2.2 對兩組患者使用鹽酸曲馬多的幾率比較

觀察組中，手術(shù)后使用鹽酸曲馬多的患者有0例，鹽酸曲馬多的使用率為0，對照組中，手術(shù)后使用鹽酸曲馬多的患者有16例，鹽酸曲馬多的使用率為76.19%，觀察組明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

圍手術(shù)期超前平衡鎮(zhèn)痛方法作為一種全新的鎮(zhèn)痛方式，它的特點(diǎn)是將平衡鎮(zhèn)痛和超前鎮(zhèn)痛綜合地運(yùn)用在了一起[3]。也就是防患于未然，在疼痛還沒有出現(xiàn)之前就實(shí)施了止痛措施，這種鎮(zhèn)痛方式主要是通過不同的藥物和方式達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的。通過本次研究可以看出，觀察組患者在手術(shù)之后根本就不使用鹽酸曲馬多，而對照組患者有16例患者使用了鹽酸曲馬多，對鹽酸曲馬多的使用率達(dá)到了76.19%。這就更好的說明了在對肛腸手術(shù)之后進(jìn)行止痛的方法上，圍手術(shù)期超前平衡鎮(zhèn)痛方法要遠(yuǎn)遠(yuǎn)的優(yōu)于傳統(tǒng)的止痛方法。

綜上所述，把圍手術(shù)期超前平衡鎮(zhèn)痛應(yīng)用在對肛腸手術(shù)的止痛中，止痛效果極其明顯，安全性也得到了更加有效的保障，值得推廣在更多的臨床應(yīng)用當(dāng)中。

[1] 鐘瑞云,王健萍,王 斌.圍手術(shù)期超前平衡鎮(zhèn)痛應(yīng)用于肛腸手術(shù)的效果研究[J].長江大學(xué)學(xué)報(自科版),2014,11(16):9-10.

[2] 韋阿琛.圍手術(shù)期超前平衡鎮(zhèn)痛應(yīng)用于肛腸手術(shù)的效果研究[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2017,(08):103-104.

[3] 李廷江,孫文孔.圍手術(shù)期超前平衡鎮(zhèn)痛用于肛腸手術(shù)止痛的臨床效果觀察[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2012,19(22):217-219.

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ISSN.2095-6681.2017.24.116.01

本文編輯：劉帥帥