潘宇紅

（赤峰市元寶山區(qū)平莊礦區(qū)總醫(yī)院耳鼻喉科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

鼻內(nèi)鏡下手術(shù)結(jié)合術(shù)后鼻竇沖洗治療變應(yīng)性真菌性鼻竇炎的療效評(píng)價(jià)

潘宇紅

（赤峰市元寶山區(qū)平莊礦區(qū)總醫(yī)院耳鼻喉科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的 討論鼻內(nèi)鏡下手術(shù)結(jié)合術(shù)后鼻竇沖洗治療變應(yīng)性真菌性鼻竇炎的效果。方法 現(xiàn)隨機(jī)選取2016年1月～12月我院收治的變應(yīng)性真菌性鼻竇炎患者58例，分成實(shí)驗(yàn)組29例和對(duì)照組29例，對(duì)照組采取鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組采取鼻內(nèi)鏡下手術(shù)結(jié)合術(shù)后鼻竇沖洗治療方法，對(duì)兩組患者的治療情況進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用鼻內(nèi)鏡下手術(shù)結(jié)合術(shù)后鼻竇沖洗方法治療變應(yīng)性真菌性鼻竇炎能有有效的改善臨床癥狀，提升治療質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用和推廣。

鼻內(nèi)鏡；鼻竇沖洗；變應(yīng)性真菌性鼻竇炎；效果

變應(yīng)性真菌性鼻竇炎在臨床上常規(guī)的治療方法為激素治療或者單純手術(shù)方法，但是其效果一般，疾病容易再次復(fù)發(fā)，所以選擇綜合性的有效治療方法具有重要意義[1]，在本次調(diào)中采用的是鼻內(nèi)鏡下手術(shù)結(jié)合術(shù)后鼻竇沖洗方法進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其效果良好，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2016年1月～12月我院收治的變應(yīng)性真菌性鼻竇炎患者58例，分成實(shí)驗(yàn)組29例和對(duì)照組29例，實(shí)驗(yàn)組男16例，女13例，年齡33～67歲，平均年齡（50.2±3.3）歲；對(duì)照組男14例，女15例，年齡46～68歲，平均年齡（57.3±4.2）歲；兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組治療方法：在手術(shù)前三天開始服用潑尼松（生產(chǎn)企業(yè)：浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H33021207），每日一次，每次30 mg，確定病灶位置后，在局部麻醉下進(jìn)行手術(shù)，在鼻內(nèi)鏡下清除鼻竇內(nèi)的病變組織，盡量多的保留竇腔黏膜，手術(shù)成功結(jié)束后使用醫(yī)用布條填塞鼻腔，在兩天后取出，取出后用生理鹽水進(jìn)行沖洗，每天早晚各沖洗一次，持續(xù)兩個(gè)月[2]，術(shù)后給予預(yù)防性抗感染性治療，持續(xù)治療一周。在紗布取出后的第三天，采用5%碳酸氫鈉注射液（生產(chǎn)廠家：國藥集團(tuán)容生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083391）進(jìn)行鼻竇沖洗，每天一次。在術(shù)后的第一個(gè)月每周進(jìn)行一次鼻內(nèi)鏡檢查并對(duì)鼻腔和鼻竇進(jìn)行清理，術(shù)后2～3個(gè)月可每兩周進(jìn)行一次即可[3]。采用布地奈德氣霧劑噴鼻，持續(xù)治療1～3個(gè)月，直到鼻腔完全上皮化為止。對(duì)照組僅采用單純鼻內(nèi)鏡下手術(shù)，方法同實(shí)驗(yàn)組。

1.3 療效觀察和判定標(biāo)準(zhǔn)

采用Lund-Mackay方法對(duì)兩組患者瘢痕、結(jié)痂、鼻漏、水腫以及息肉的改善情況進(jìn)行對(duì)比，方法評(píng)價(jià)總分為10分，分時(shí)越高代表其癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次調(diào)查涉及數(shù)據(jù)均輸入SPSS 13.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料利用“±s”表示，利用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，利用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者術(shù)后瘢痕、結(jié)痂、鼻漏、水腫以及息肉癥狀積分明顯低于治療前，但是實(shí)驗(yàn)組患者的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后癥狀改善情況（±s）

表1 兩組患者術(shù)后癥狀改善情況（±s）

組別n時(shí)間息肉水腫鼻漏瘢痕結(jié)痂實(shí)驗(yàn)組29手術(shù)前6.63±0.136.81±1.027.13±0.896.76±0.197.26±0.46手術(shù)后3.18±0.423.21±1.033.01±0.153.12±0.043.02±1.02對(duì)照組29手術(shù)前6.62±0.126.79±1.017.12±0.766.74±0.037.23±0.25手術(shù)后4.65±0.614.84±1.164.76±0.024.63±0.014.66±0.25

3 討 論

變應(yīng)性真菌性鼻竇炎是臨床上較為常見的一種特異性感染疾性病，一般易發(fā)生于免疫力低下人群，由于其容易反復(fù)發(fā)作，所以采取有效的治療方法是臨床研究的重點(diǎn)。經(jīng)過本次調(diào)查后發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在鼻內(nèi)鏡下手術(shù)后再對(duì)鼻竇進(jìn)行清洗，能夠?qū)φ婢M(jìn)行徹底清除，因?yàn)樵谑中g(shù)時(shí)會(huì)引發(fā)出血、粘膜水腫，加之鼻竇鼻腔存在骨性分隔，所以一部分較小的真菌團(tuán)塊不容易暴露出來[4]，而術(shù)后的沖洗能夠?qū)埩舻恼婢鷪F(tuán)塊做進(jìn)一步清理，使真菌清理的更加徹底。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，真菌在pH值為4～6的環(huán)境下繁殖最快，在本次研究中，使用的沖洗液是5%的碳酸氫鈉，其能夠提升鼻腔內(nèi)的pH值，從而達(dá)到抑制真菌生長目的，同時(shí)手術(shù)后的抗感染治療也能夠提升治療質(zhì)量，緩解疾病癥狀。綜上所述，采用鼻內(nèi)鏡下手術(shù)結(jié)合術(shù)后鼻竇沖洗方法治療變應(yīng)性真菌性鼻竇炎能有效的改善臨床癥狀，提升治療質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用和推廣。

[1] 劉憲軍.變應(yīng)性真菌性鼻竇炎12 例臨床病理分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(2):67-69.

[2] 邵 軍.鼻內(nèi)鏡下手術(shù)結(jié)合術(shù)后鼻竇沖洗治療變應(yīng)性真菌性鼻竇炎34例臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(23):73-74.

[3] 樊治軍.內(nèi)窺鏡手術(shù)結(jié)合中藥治療鼻竇炎療效分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(5):21-23.

[4] 李 燕,李 宣.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉臨床療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(20):106-107.

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ISSN.2095-6681.2017.24.84.02

本文編輯：吳宏艷