嚴(yán)菊香，錢厚龍

（泰州市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 泰州 225500）

酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療支氣管擴(kuò)張咯血的療效分析

嚴(yán)菊香，錢厚龍

（泰州市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 泰州 225500）

目的 對支氣管擴(kuò)張咯血治療中聯(lián)用酚妥拉明、垂體后葉素的效果。方法 依據(jù)治療用藥方案，分25例支氣管咯血患者為2組，12例單獨(dú)以垂體后葉素展開治療為單藥組，13例聯(lián)用垂體后葉素、酚妥拉明展開治療為聯(lián)藥組，對照兩組療效。結(jié)果 聯(lián)藥組總有效率是92.31%，與單藥組的75.00%對比顯著較高，且聯(lián)藥組7.69%出現(xiàn)不良反應(yīng)，對照于單藥組25.00%明顯較低，P＜0.05。結(jié)論 對于支氣管擴(kuò)張咯血的治療，于垂體后葉素治療的同時(shí)給予酚妥拉明不僅可使療效提升，而且可使不良反應(yīng)減少。

支氣管擴(kuò)張咯血；酚妥拉明；垂體后葉素

支氣管及其周圍的組織有炎性病變出現(xiàn)后，支氣管的組織結(jié)構(gòu)會(huì)受破壞，出現(xiàn)變形、擴(kuò)張。支氣管擴(kuò)張后，咯血這一癥狀最為典型，在長時(shí)間咯血影響下，肺部血管可能會(huì)出現(xiàn)痙攣，引發(fā)呼吸不暢，最終導(dǎo)致患者死亡[1]。近年來，對于出現(xiàn)咯血的支氣管擴(kuò)張患者實(shí)施治療時(shí)，我院對酚妥拉明、垂體后葉素進(jìn)行聯(lián)用，為進(jìn)一步探討效果，本次研究分25例患者為兩組，一組以以上兩種藥物展開治療，一組單獨(dú)以垂體后葉素展開治療，現(xiàn)對兩組治療過程對照分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入的對象一共有25例，均為患支氣管擴(kuò)張出現(xiàn)咯血于2012年12月到2015年12月間在我院接受治療的患者，男14例，女11例，41～74歲，均值（57.6±8.9）歲，咯血量80～550 mL，均值（315.3±176.8）mL。25例患者支氣管擴(kuò)張咯血均在相關(guān)臨床檢查下明確確診，已將合并患有其他疾病、過敏體質(zhì)等患者排除。依據(jù)用藥方案，把25例患者分成各有13例、12例的聯(lián)藥組、單藥組，兩組以上資料對比突出的差異未出現(xiàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對照。

1.2 方法

入院后，25例均展開止血、抗炎、鎮(zhèn)靜等對癥治療。基于此，單藥組以垂體后葉素展開治療：20 U的劑量，加入到500 mL葡萄糖注射液（5%）中，靜脈滴注，保持滴速為每小時(shí)10～15 mL。

聯(lián)藥組以垂體后葉素、酚妥拉明展開治療，垂體后葉素劑量、方法完全相同于單藥組。酚妥拉明劑量是10 mg，加入50 ml葡萄糖注射液（5%）中，先以輸液泵實(shí)施泵入，滴速是5 ml·h-1，隨后依據(jù)血壓對用量進(jìn)行調(diào)整。兩組均持續(xù)進(jìn)行5天的治療。

1.3 觀察內(nèi)容

第一，咯血在用藥2天內(nèi)停止為顯效；經(jīng)3至5天治療，咯血停止或次數(shù)、量較少為有效；經(jīng)5天以上的治療，咯血次數(shù)、量未見顯著減少為無效，以顯效率+有效率計(jì)算總有效率。第二，觀察統(tǒng)計(jì)藥物不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”進(jìn)行表示，采用t進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對照兩組療效

聯(lián)藥組總有效率是92.31%，單藥組是75.00%，組間對照，明顯聯(lián)藥組較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對比 [%（n）]

2.2 對照兩組不良反應(yīng)

聯(lián)藥制藥胸悶出現(xiàn)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率是7.69%（1/13），單藥組胸悶、腹痛各出現(xiàn)1例，還出現(xiàn)1例心悸，不良反應(yīng)發(fā)生率是25.00%（3/12）。兩組對比，聯(lián)藥組不良反應(yīng)顯著較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

現(xiàn)階段，對于咯血的支氣管擴(kuò)張患者，臨床上大多以藥物展開治療，常用藥物是垂體后葉素，此藥物屬于血管收縮劑的一種，將其應(yīng)用在支氣管擴(kuò)張咯血患者中，可對肺小動(dòng)脈產(chǎn)生收縮作用，對破裂血管的愈合進(jìn)行促進(jìn)，使肺部循環(huán)的血容量減少，促進(jìn)破裂血管閉合，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)止血效果。但此種藥物會(huì)同時(shí)對全身血管產(chǎn)生收縮作用，可使心功能受到一定影響，引發(fā)心悸、血壓上升、腹痛等癥狀[2]。酚妥拉明是一種α-腎上腺素受體阻滯藥物的一種，可對小靜脈平滑肌產(chǎn)生收縮作用，使周圍血管的阻力減少，促進(jìn)破裂血管處血液凝固，實(shí)現(xiàn)止血效果。兩種藥物常被聯(lián)用在支氣管擴(kuò)張咯血治療中，對于垂體后葉素導(dǎo)致的血管收縮，酚妥拉明能夠產(chǎn)生拮抗作用，使心功能所受影響減少。而對于酚妥拉明導(dǎo)致的血壓降低，垂體后葉素的升高血壓作用可抵消，可使血壓、心率減小波動(dòng)，并使頭痛、腹瀉等不良反應(yīng)減少。

本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)藥組總有效率是92.31%，與單藥組的75.00%對比顯著較高，且聯(lián)藥組7.69%出現(xiàn)不良反應(yīng)，對照于單藥組25.00%明顯較低，P＜0.05。綜上，對支氣管擴(kuò)張咯血患者的治療工作進(jìn)行開展時(shí)，臨床上可對垂體后葉素、酚妥拉明進(jìn)行聯(lián)用，以促進(jìn)治療效果、安全性的提升。

[1] 陳建波,趙洪達(dá),江 蓮,等.支氣管擴(kuò)張咯血內(nèi)科治療的臨床效果分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2014,16(10):1588-1589.

[2] 張桂菊,李玉亮,孫正剛,等.垂體后葉素輔助治療支氣管擴(kuò)張合并大咯血的藥效評估[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,16(4):679-680.

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ISSN.2095-6681.2017.24.79.01

本文編輯：李 豆