都興山

（山東省陽信縣中醫(yī)院，山東 濱州 251800）

急性腦出血臨床應(yīng)用亞低溫療法治療的療效觀察

都興山

（山東省陽信縣中醫(yī)院，山東 濱州 251800）

目的 觀察急性腦出血臨床應(yīng)用亞低溫療法治療的療效。方法 選取我院收治的急性腦出血患者86例，分成觀察組（43例）與對照組（43例）。對照組接受常規(guī)治療，觀察組加用亞低溫療法。觀察對比兩組患者治療第7 d與第14 d結(jié)束時的神經(jīng)功能和日常生活能力。結(jié)果 觀察組患者治療第7 d與第14 d結(jié)束時的NIHSS評分（25.11±2.21）分、（19.32±4.11）分明顯低于對照組（34.01±2.45）分、（25.24±4.01）分（P＜0.05）；觀察組患者治療第7 d與第14 d結(jié)束時的Barthel指數(shù)評分（58.31±8.21）分、（82.38±6.89）分明顯高于對照組（41.41±8.61）分、（69.82±6.35）分（P＜0.05）。結(jié)論 在急性腦出血臨床治療中應(yīng)用亞低溫療法治療效果顯著，值得臨床推廣。

急性腦出血；亞低溫療法；療效

腦出血是一種臨床比較常見的腦血管疾病，其具有較高的致殘率與致死率，其中以急性腦出血更甚，處理不當(dāng)會造成患者嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損、病情加重及死亡[1]。以往治療腦出血主要以降顱內(nèi)壓為主，但對腦不具有保護作用，不可避免地形成腦水腫[2]。亞低溫療法是一種臨床新技術(shù)，可對腦起到保護作用，能有效提高腦出血的治療效果。為探討亞低溫療法對急性腦出血治療的療效，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2017年4月我院收治的急性腦出血患者86例，以隨機數(shù)表法分成觀察組（43例）與對照組（43例）。觀察組男27例，女16例，年齡46～75歲，平均（61.8±2.4）歲；對照組：男28例，女15例，年齡47～76歲，平均（61.9±2.3）歲。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：接受常規(guī)藥物、降顱內(nèi)壓、防止并發(fā)癥等對癥綜合治療。

觀察組：除與對照組相同治療外，配合亞低溫治療。儀器：FYD-2000亞低溫治療儀（生產(chǎn)廠商：上海斯歐醫(yī)療器械有限公司）、控溫帽、控溫毯，將患者體溫控制在32～35℃，1次/d，持續(xù)治療2～14 d，待治療結(jié)束，觀察對比兩組患者治療第7 d與第14 d結(jié)束時的神經(jīng)功能和日常生活能力。

1.3 觀察指標(biāo)

用NIHSS評分量表、Barthel指數(shù)評估量表分別對患者神經(jīng)功能缺損、日常生活能力進行評定，Barthel指數(shù)評估量表包括10項內(nèi)容，每項0～10分，分?jǐn)?shù)越高則日常生活能力越高。NIHSS評分量表包括12項內(nèi)容，每項0～9分，分?jǐn)?shù)越高則神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，利用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者治療第7 d與第14 d結(jié)束時的NIHSS評分明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者治療第7 d與第14 d結(jié)束時的Barthel指數(shù)評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后神經(jīng)功能與生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

表1 兩組患者治療后神經(jīng)功能與生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

組別nNIHSS評分Barthel指數(shù)評分第7 d結(jié)束時第14 d結(jié)束時第7 d結(jié)束時第14 d結(jié)束時觀察組4325.11±2.2119.32±4.1158.31±8.2182.38±6.89對照組4334.01±2.4525.24±4.0141.41±8.6169.82±6.35 t—17.6886.7619.3158.790 P—＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

急性腦出血具有極高危險性，以往臨床治療更側(cè)重于降顱內(nèi)壓，而對腦水腫考慮較少，大大降低了急性腦出血的治療效果[3]。有研究表明，應(yīng)用亞低溫療法治療急性腦出血可對腦起到有效保護作用，減少或避免腦水腫的形成[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療第7 d與第14 d結(jié)束時的神經(jīng)功能與日常生活能力明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），這與韋世友、黃驥、余愛軍等人[5]的研究結(jié)果基本一致。原因分析如下：①亞低溫療法對炎癥反應(yīng)起到有效抑制作用；②亞低溫療法有效抑制氧自由基、CO、炎性介質(zhì)等有害物質(zhì)的生成、釋放和攝入；③亞低溫療法能有效保護腦細胞中的結(jié)構(gòu)蛋白，減少腦水腫對腦組織的壓迫，減少腦組織的乳酸堆積及耗氧量，改善微循環(huán)；④亞低溫療法能有效改善腦神經(jīng)損傷，增強預(yù)后效果；⑤亞低溫療法能有效避免或減少鈣離子的流失，對腦神經(jīng)元起到保護作用，進而有效減少神經(jīng)缺損；⑤亞低溫療法能有效保護彌漫性軸索，降低急性腦出血的致殘率與死亡率；⑥亞低溫療法能有效減少并發(fā)癥（高燒、肺炎、其他感染等），減少患者痛苦，縮短治療時間。

綜上所述，在急性腦出血臨床治療中應(yīng)用亞低溫療法治療效果顯著，值得臨床推廣。

[1] 韓艷君.亞低溫療法治療50例急性腦出血的臨床護理觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(20):6-7.

[2] 張秀敏.亞低溫療法治療急性期腦出血臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,02(8):176-177.

[3] 鄭智婷.亞低溫治療急性重癥腦出血的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(36):94-95.

[4] 龔道愷.亞低溫療法治療急性腦出血的臨床效果分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(8):1198-1199.

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ISSN.2095-6681.2017.24.59.01

本文編輯：吳宏艷