張彥軍，鄂 森，葉積玉

（1．內(nèi)蒙古鄂溫克族自治旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021100；2．內(nèi)蒙古滿洲里市中俄友好醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021400）

全髖關(guān)節(jié)和雙極人工股骨頭置換術(shù)用于老年股骨頸骨折治療的對比觀察

張彥軍1，鄂 森1，葉積玉2

（1．內(nèi)蒙古鄂溫克族自治旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021100；2．內(nèi)蒙古滿洲里市中俄友好醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021400）

目的 分析老年股骨頸骨折應(yīng)用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與雙極人工股骨頭置換術(shù)治療的效果。方法 選擇80例我院2013年1月～2014年6月收治的老年股骨頸骨折患者，對照組行雙極人工股骨頭置換術(shù)，研究組應(yīng)用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，比較兩組應(yīng)用效果。結(jié)果 兩組手術(shù)時間、24 h引流量、術(shù)中出血量及住院時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。隨訪發(fā)現(xiàn)，兩組術(shù)后1年優(yōu)良率差異不明顯，但研究組2年、3年優(yōu)良率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年股骨頸骨折采用全髖關(guān)節(jié)與雙極人工股骨頭置換術(shù)治療均具有較好療效，但全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的遠期療效相對更優(yōu)。

髖關(guān)節(jié)；股骨頸骨折；股骨頭置換術(shù)；臨床療效

股骨頸骨折屬于常見骨折類型，在老年群體中較為常見，對老年患者生活質(zhì)量影響較大。股骨頸骨折臨床常用手術(shù)治療，由于老年患者的耐受度差，手術(shù)風險大，所以選擇合適的手術(shù)方法治療極為重要。為了解全髖關(guān)節(jié)與雙極人工股骨頭置換術(shù)在該類患者中的應(yīng)用價值，本文選取了80例2013年1月～2014年6月收治的股骨頸骨折老年患者進行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集病例80例，均為2013年1月～2014年6月我院收治的老年股骨頸骨折患者，隨機分為兩組，研究組中男23例，女17例；年齡介于64～82歲，平均（70.1±4.2）歲。對照組中男22例，女18例；年齡為63～81歲，平均年齡（69.5±4.4）歲。研究組與對照組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有對比價值。

1.2 治療方法

兩組分別采用不同方法治療，對照組給予雙極人工股骨頭置換術(shù)治療，具體為：取健側(cè)臥位，給予全身麻醉，于患側(cè)髖關(guān)節(jié)后外側(cè)行弧形切口，逐層切開后將股骨頭取出，并實施截骨處理，選擇在小轉(zhuǎn)子上約為1～1.5 cm的位置截骨，同時適當進行髓腔擴充[1]。完成上述處理后，根據(jù)患者具體情況選擇適當?shù)募袤w植入，填充髓腔后對假體進行固定，并對關(guān)節(jié)腔實施沖洗和止血處理，常規(guī)留置引流管后，縫合切口。研究組給予全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，給予患者全身麻醉，同樣取健側(cè)臥位，根據(jù)患者病情選擇合適的切口，逐層切開后將關(guān)節(jié)囊，使股骨頭與髖關(guān)節(jié)脫位。然后將股骨頭除去，植入適當?shù)娜斯んy臼，并對其進行固定。留置引流管，并縫合切口。術(shù)后均給予抗生素進行抗感染治療。

1.3 療效評定標準

記錄兩組手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量以及24 h引流量。隨訪3年，使用Harris評分評定療效，若患者術(shù)后Harris評分在90分及以上為優(yōu)，評分在80～89分之間為良，70～79分為可，低于70分為差，比較兩組患者的優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對獲取的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)情況比較

從統(tǒng)計結(jié)果可以看出，研究組術(shù)中出血量與24 h引流量略少于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組手術(shù)時間和住院時間比較，無明顯差異（P＞0.05）。見表1。

表1 研究組與對照組手術(shù)指標對比（±s）

表1 研究組與對照組手術(shù)指標對比（±s）

24 h引流量（ml）研究組40280.5±24.6106.3±12.516.8±3.9109.7±15.4對照組40285.7±25.3108.7±13.117.2±4.1112.3±16.1 t-0.930.840.450.74 P-0.350.400.660.46組別n術(shù)中出血量（ml）手術(shù)時間（min）住院時間（d）

2.2 兩組優(yōu)良率比較

研究組術(shù)后1年優(yōu)良率為92.5%，與對照組的92.0%比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。研究組2年、3年優(yōu)良率分別為80.0%和60.0%，對照組為47.5%和32.5%，對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組術(shù)后優(yōu)良率對比 [n（%）]

3 討 論

雙極人工股骨頭置換術(shù)克服了以往單極人工股骨頭置換的不足，有助于減輕對患者軟骨的磨損，具有較好療效[3]。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)具有痛苦小、術(shù)后恢復快等優(yōu)勢，受到臨床普遍認可和關(guān)注。為了解這兩種手術(shù)方法在老年股骨頸骨折患者中的應(yīng)用效果，本研究對研究組實施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，研究結(jié)果顯示，研究組與雙極人工股骨頭置換術(shù)治療對照組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間等指標比較，均無明顯差異，說明兩種治療方法均具有較高安全性。兩組術(shù)后1年優(yōu)良率無明顯差異，但研究組2年與3年生存率高于對照組，說明兩種手術(shù)治療的近期療效相當，但遠期療效全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)更優(yōu)。

總而言之，在老年股骨頸骨折治療中，不論是全髖關(guān)節(jié)置換，還是雙極人工股骨頭置換均具有較高效果，但從遠期療效來看，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)更具有優(yōu)勢。

[1] 王信華.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與雙極人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折效果對比[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(35):152-153.

[2] 朱彥含.探討全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與雙極人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版),2013,13(6):10-11.

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ISSN.2095-6681.2017.24.51.02

本文編輯：李 豆