趙 屹

（濱州市中醫(yī)院，山東 濱州 256600）

綜合康復訓練治療腦卒中吞咽障礙患者的臨床療效觀察

趙 屹

（濱州市中醫(yī)院，山東 濱州 256600）

目的 綜合康復訓練治療腦卒中吞咽障礙患者的臨床療效觀察。方法 選擇我院2016年1月～2017年1月收治的腦卒中吞咽障礙患者88例為研究對象，按照不同治療措施將患者分成研究組和對照組，各44例。對照組患者進行常規(guī)治療，研究組患者則在對照組基礎上進行綜合康復訓練治療，對比兩組患者臨床療效。結果 兩組患者治療前NIHSS、Burke、生活質量評分數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；在治療后研究組患者NIHSS、Burke、生活質量評分均明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 綜合康復訓練治療腦卒中吞咽障礙患者效果顯著，能夠有效地改善患者吞咽障礙以及精神功能缺損，還能提高患者生活質量。

綜合康復訓練；腦卒中吞咽障礙；臨床療效

腦卒中在臨床中屬于較為常見的一種腦血管疾病，而吞咽障礙（DD）則屬于這一疾病較為常見的并發(fā)癥現(xiàn)象之一，臨床表現(xiàn)主要為多次小口吞咽、進食困難、腺體分泌障礙等方面，并且還會經(jīng)常伴有發(fā)音不清晰、費力等情況[1]。腦卒中吞咽障礙會致使患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良、誤吸導致肺感染、水電解質失衡等情況，對腦卒中患者預后造成了較大的影響。為了能夠進一步提高腦卒中吞咽障礙患者生活質量，本文主要對綜合康復訓練治療腦卒中吞咽障礙患者的臨床療效進行了觀察，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月～2017年1月收治的腦卒中吞咽障礙患者88例為研究對象，按照不同治療措施將患者分成研究組和對照組，各44例。對照組男28例，女16例；年齡最小52歲，最大72歲，平均年齡（61.28±5.68）歲；病程3～10 d，平均病程（5.03±0.69）d。研究組男27例，女17例；年齡最小53歲，最大72歲，平均年齡（61.31±5.70）歲；病程2～10 d，平均病程（5.09±0.70）d。兩組患者組間一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)治療，主要包括了常規(guī)營養(yǎng)支持、糾正電解質、心理護理以及并發(fā)癥處理等治療；研究組患者則在對照組基礎上進行綜合康復訓練治療，具體措施如下：（1）舌部訓練。讓患者多將舌頭伸出嘴外，反復進行伸縮回訓練，同時將舌尖用力向上頂；舌尖還需要從觸碰下齒變成上齒，以此來增強患者舌運動協(xié)調以及控制能力，每天需要重復10次左右，1項舌運動維持8 s。（2）唇部訓練。每天知道患者進行發(fā)音，每次持續(xù)時間為5 s，一個音需要連續(xù)發(fā)10次，如“wu”、“yi”等音，以此來促進患者局部肌肉能夠進行收縮運動，促進患者吞咽功能障礙能夠得到改善。（3）進食訓練。在患者科所之后護理人員就可以對患者進行進食訓練，讓患者保持坐位或者是半臥位，頭略微向前屈，選擇一些比較容易吞咽的時候進行訓練，等患者吞咽功能明顯改善之后才可以讓患者食用一些米糊類食物，叮囑患者多家進行咀嚼。（4）針灸治療。對患者進行局部皮膚消毒，之后準確取患者穴位，將1.5 cm的毫針刺入，并且留針30 min，一天一次。

1.3 觀察指標

對兩組患者神經(jīng)功能缺損程度進行評估，主要是參照美國國立衛(wèi)生研究院所指定的腦卒中量表[2]（NIHSS）來進行評分，如果患者分值越高就代表患者神經(jīng)功能缺損程度越嚴重。此外，還需要對兩組患者治療前后吞咽障礙情況以及生活質量進行評分，主要是使用Burke吞咽障礙量表來進行評定，評定項目主要包括患者腦干卒中、進食時間長、進食量少于正常食量1/2等，如果患者上述指標均多余或者是等于1項評為陽性，每項就可以得一份；患者生活質量評分則為0～100分，分值越高表明生活質量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后NIHSS、Burke評分對比

兩組患者治療前NIHSS、Burke評分數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；在治療后研究組患者NIHSS、Burke評分均明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后NIHSS、Burke評分對比（±s，分）

表1 兩組患者治療前后NIHSS、Burke評分對比（±s，分）

組別例數(shù)NIHSS評分Burke評分治療前治療后治療前治療后對照組4412.30±2.48 6.33±2.145.43±1.543.11±1.07研究組4412.26±2.65 2.11±1.075.51±1.500.53±0.14 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組患者治療前后生活質量評分對比

兩組患者治療前生活質量評分數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；在治療后研究組患者生活質量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后生活質量評分對比（±s，分）

表2 兩組患者治療前后生活質量評分對比（±s，分）

組別例數(shù)治療前治療后對照組4457.24±11.6278.14±18.43研究組4457.11±12.2593.73±7.27 P＞0.05＜0.05

3 討 論

近年來腦卒中在臨床上呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢，而吞咽障礙則屬于患者較為常見的并發(fā)癥現(xiàn)象，發(fā)病機制主要是患者腦干與大腦皮部出現(xiàn)了異常，若不能及時對患者進行治療就會加重病情，嚴重的話還有可能會出現(xiàn)死亡[3]。為此，對腦卒中吞咽障礙患者一定要進行及時有效的治療，從而才能更好的提高患者預后效果。

綜合康復治療是目前臨床中較為常見的一種治療方式，尤其是對于腦卒中患者而言，合理準確的康復訓練能夠最大程度降低患者神經(jīng)缺損程度，改善患者吞咽障礙，從而促進患者生活質量的提升[4]。本研究調查結果顯示，研究組患者在經(jīng)過治療之后，患者NIHSS、Burke評分均明顯低于對照組患者，組間比較數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這一研究結果表明綜合康復訓練治療對于降低患者神經(jīng)功能缺損程度有著更為顯著的作用，使用價值高于常規(guī)治療的對照組，而之所以會這樣就是在綜合康復治療過程中對患者進行了吞咽功能訓練、中醫(yī)針灸治療、進食訓練等，通過這些措施就能有效的防止患者咽下肌群出現(xiàn)萎縮，同時還能促進患者咀嚼肌和舌按摩運動，最終就能有效的提高患者吞咽反射靈活性。此外，本研究調查結果還顯示出研究組患者生活質量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這一研究結果表明，在對患者進行綜合康復訓練之后，患者神經(jīng)功能缺損程度以及吞咽障礙不僅都得到了顯著改善，患者生活質量也明顯改善。

綜上所述，綜合康復訓練治療腦卒中吞咽障礙患者效果顯著，能夠有效地改善患者吞咽障礙以及精神功能缺損，還能提高患者生活質量。

[1] 張 為,胡才友,何香花,等.綜合康復訓練治療腦卒中吞咽障礙患者的臨床療效分析[J].中國醫(yī)療設備,2016(C00):156-156.

[2] 莫天才,孫 瑜,楊一帆.針刺聯(lián)合康復訓練治療腦卒中后吞咽障礙的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013(14):668-669.

[3] 李蘭英.綜合康復護理訓練治療腦卒中吞咽障礙的療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2017,20(7):131-133.

[4] 韋易青,韋 君.綜合康復訓練腦卒中吞咽障礙患者效果觀察[J].醫(yī)學美學美容旬刊,2015(4):651-652.

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ISSN.2095-6681.2017.24.49.02

本文編輯：劉帥帥