李水生

（于都縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342300）

不同劑量甘露醇治療腦出血的臨床效果對(duì)比

李水生

（于都縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342300）

目的 對(duì)比和分析不同劑量甘露醇在治療腦出血疾病中的臨床療效。方法 選取2014年10月至2016年10月我院收治的腦出血患者145例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽簽法，將所有患者分為對(duì)照組72例和觀察組73例。其中對(duì)照組使用250 mL甘露醇進(jìn)行治療，觀察組使用125 mL甘露醇治療。觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 兩組患者的腦水腫體積都明顯更小，但觀察組患者的腦水腫體積減少量明顯大于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 小劑量甘露醇治療腦水腫效果更佳，腦水腫體積減小量明顯大于對(duì)照組，且不良反應(yīng)也更少，安全性更高，對(duì)患者日后的恢復(fù)更有幫助。值得臨床推廣應(yīng)用。

腦出血；甘露醇；臨床效果

腦出血，也稱為“腦溢血”，是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂出血。其常見(jiàn)原因是高血壓等腦血管病變引起，除此之外，吸煙、酗酒、超重等也是引發(fā)該疾病的重要因素。腦出血疾病起病突然，病情進(jìn)展迅速，嚴(yán)重時(shí)在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)惡化，出現(xiàn)意識(shí)障礙，偏癱，嘔吐和大小便失禁等，嚴(yán)重危害患者的生活健康及生命安全[1]。因此，在臨床中應(yīng)盡早進(jìn)行有效的診治。本研究主要以2014年10月至2016年10月我院收治的腦出血患者145例為研究對(duì)象，對(duì)比和分析不同劑量甘露醇在治療腦出血疾病中的臨床療效。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年10月至2016年10月我院收治的腦出血患者145例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽簽法，將所有患者分為對(duì)照組72例和觀察組73例。對(duì)照組男41例，女31例，年齡53～74歲，平均年齡（61.35±8.83）歲，出血量13～28 mL，平均出血量（19.5±5.7）mL。觀察組男49例，女24例，年齡50～81歲，平均年齡（63.52±8.76）歲，出血量17～32 mL，平均出血量（21.4±6.8）mL。兩組患者中，腦干出血37例，小腦出血33例，腦葉出血29例，丘腦出血18例，基底節(jié)區(qū)出血28例。兩組患者均符合《中國(guó)腦血管疾病防治指南》中的腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除腦瘤卒中、血管畸形、嚴(yán)重肝腎功能不全等疾病。兩組患者在年齡、出血量、性別、病類等基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在住院期間，均進(jìn)行常規(guī)、對(duì)癥治療，如安靜臥床、控制血糖、血壓，改善腦缺氧、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等。在此基礎(chǔ)上，在給予患者不同劑量的甘露醇進(jìn)行治療。

1.2.1 對(duì)照組

250 mL甘露醇（華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020861），靜脈給藥，一般用20%甘露醇250 mL靜脈滴注，并調(diào)整劑量使尿量維持在每小時(shí)30～50 mL。每日給藥3～4次。注：可根據(jù)患者實(shí)際病情適當(dāng)調(diào)整滴注速度。

1.2.2 觀察組

125 mL甘露醇治療靜脈給藥，一般用20%甘露醇125 mL靜脈滴注，并調(diào)整劑量使尿量維持在每小時(shí)30～50 mL。每日給藥3～4次。注：可根據(jù)患者實(shí)際病情適當(dāng)調(diào)整滴注速度。

兩組患者均連續(xù)治療半個(gè)月。

1.3 療效判定

1）觀察兩組患者半個(gè)月內(nèi)的腦血腫體積變化情況

2）觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率：水和電解質(zhì)紊亂、血栓性靜脈炎、過(guò)敏、滲透性腎病及其他

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者的腦水腫體積都明顯更小，但觀察組患者的腦水腫體積減少量明顯大于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1、2。

表1 兩組患者腦血腫體積變化比較

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率 [n（%）]

3 討 論

腦出血是中老年高血壓患者中常見(jiàn)的嚴(yán)重腦部并發(fā)癥，具有高致殘率、高病死率特征，輕者可能出現(xiàn)癇性發(fā)作，重者出現(xiàn)意識(shí)模糊、昏迷等，導(dǎo)致患者運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、意識(shí)等障礙，甚至出現(xiàn)死亡。因此，宜盡早進(jìn)行治療。

本研究中，通過(guò)使用不同劑量的甘露醇治療腦出血疾病，本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的腦水腫體積明顯較對(duì)照組減小更多，且不良反應(yīng)也更少，說(shuō)明，使用小劑量的甘露醇治療能夠取得更加的療效。

綜上所述，小劑量甘露醇治療腦水腫效果更佳，腦水腫體積減少量明顯大于對(duì)照組，且不良反應(yīng)也更少，安全性更高，對(duì)患者日后的恢復(fù)更有幫助。值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 鄭海燕,吳 銳,唐 曉.不同劑量甘露醇治療腦出血的臨床效果對(duì)比[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(7):52-53.

[2] 張林濤.不同劑量甘露醇對(duì)腦出血治療效果的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2014,41(22):51-52.

R743.34

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ISSN.2095-6681.2017.24.47.02

本文編輯：劉帥帥