曾小華

（長(zhǎng)江航運(yùn)總醫(yī)院武漢腦科醫(yī)院麻醉科，湖北 武漢 430010）

小兒神經(jīng)外科手術(shù)麻醉中舒芬太尼應(yīng)用的價(jià)值分析

曾小華

（長(zhǎng)江航運(yùn)總醫(yī)院武漢腦科醫(yī)院麻醉科，湖北 武漢 430010）

目的 總結(jié)分析舒芬太尼在小兒神經(jīng)外科手術(shù)麻醉中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2015年1月～2017年1月接收的小兒神經(jīng)外科手術(shù)患者50例為研究對(duì)象，對(duì)照組25例芬太尼麻醉；觀察組25例舒芬太尼麻醉，比較分析兩組患者麻醉的相關(guān)資料。結(jié)果 在不同時(shí)間段患兒的平均動(dòng)脈壓、心率等相關(guān)指標(biāo)方面，觀察組相對(duì)于對(duì)照組更加穩(wěn)定，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 小兒神經(jīng)外科手術(shù)麻醉中應(yīng)用舒芬太尼能夠較好的保證患兒各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定，值得推廣應(yīng)用。

小兒神經(jīng)外科；手術(shù)麻醉；舒芬太尼；應(yīng)用價(jià)值

神經(jīng)外科手術(shù)過(guò)程中對(duì)于麻醉要求較高，尤其是對(duì)于小兒、老年人群等特殊人群，有效的麻醉不僅能夠保證手術(shù)的順利進(jìn)行，而且可降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，降低不良反應(yīng)發(fā)生[1]。本文結(jié)合筆者整理的小兒神經(jīng)外科手術(shù)患者，就舒芬太尼在其中的應(yīng)用效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月接收的小兒神經(jīng)外科手術(shù)患者50例為研究對(duì)象，其中男32例、女18例，年齡2～10歲、平均年齡（5.8±1.1）歲，根據(jù)患者麻醉方法的不同，將患兒分為觀察組和對(duì)照組，各25例?；純杭覍俸炇鹬橥鈺^察組和對(duì)照組基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒在術(shù)前30 min肌肉注射0.02 mg/kg的阿托品；麻醉誘導(dǎo)采用的是丙泊酚和順式阿曲庫(kù)胺0.15 mg/kg，其中丙泊酚用量為2.0 mg/kg，在此基礎(chǔ)上采用不同的藥物[2]。

對(duì)照組：所有患兒靜注芬太尼，用量為5 μg/kg，在氣管插管后，注入用量為2 μg/（Kg·h）芬太尼具體為持續(xù)泵入靜脈，然后實(shí)施機(jī)械通氣[3]。

觀察組：所有患兒采用舒芬太尼，用量為0.05 μg/Kg，在氣管插管后注入用量為0.2 μg/（Kg·h）舒芬太尼具體為持續(xù)泵入靜脈。

所有患兒在麻醉40 min后追加0.1 mg/kg順式阿曲庫(kù)胺。按照4～12 mg/（Kg·min）劑量靜脈泵注丙泊酚，在手術(shù)即將結(jié)束前60 min停止肌松藥的使用，同時(shí)減少相關(guān)藥物用量。在手術(shù)過(guò)程中根據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)的變化及時(shí)調(diào)整藥物用量，比如：在心率不足50次/min的情況下需要減少丙泊酚用量[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究中觀察指標(biāo)為麻醉期間不同時(shí)間段患兒的平均動(dòng)脈壓、心率，主要時(shí)間為誘導(dǎo)后（T1）、插管后1 min（T2）、切皮時(shí)間（T3）、硬腦膜關(guān)閉（T4）、呼吸恢復(fù)即刻（T5）、拔管后即刻（T6）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者不同時(shí)間段平均動(dòng)脈壓以及心率比較，從表中可以看出，從T3-T6時(shí)間段，兩組患者的平均動(dòng)脈壓和心率均有變化，其中觀察組相對(duì)于對(duì)照組更加穩(wěn)定，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不同時(shí)間段平均動(dòng)脈壓以及心率比較（ ±s，n=25）

表1 兩組患者不同時(shí)間段平均動(dòng)脈壓以及心率比較（ ±s，n=25）

組別T1T2T3T4T5T6平均動(dòng)脈壓（mmHg）觀察組96.1±19.675.9±9.681.3±18.597.1±14.993.3±13.895.7±14.8對(duì)照組96.3±19.996.8±11.786.4±16.998.6±16.2100.4±11.9105.6±13.5心率（次/min）觀察組75.3±20.671.3±15.776.4±18.676.8±15.474.1±16.176.5±16.3對(duì)照組72.3±24.671.1±13.874.4±18.177.6±16.176.0±15.981.3±19.2

3 討 論

小兒神經(jīng)外科手術(shù)麻醉對(duì)于手術(shù)的成敗有著重要影響。本研究中對(duì)小兒神經(jīng)外科手術(shù)患兒在麻醉中采用了舒芬太尼，舒芬太尼屬于一種強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥，與此同時(shí)，舒芬太尼也是特異性μ-阿片受體激動(dòng)劑，現(xiàn)代臨床研究表明，在鎮(zhèn)痛效果方面，舒芬太尼明顯強(qiáng)于芬太尼[5]?；诖耍狙芯恐杏^察組患者采用了舒芬太尼。

研究結(jié)果顯示，舒芬太尼和芬太尼都能夠發(fā)揮較好的麻醉鎮(zhèn)痛效果，但是在手術(shù)過(guò)程中的平均動(dòng)脈壓以及心率方面，舒芬太尼明顯優(yōu)于芬太尼，表明了在小兒神經(jīng)外科麻醉過(guò)程中舒芬太尼具有較好的血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性，同時(shí)對(duì)于患兒心肌氧供應(yīng)影響較小，這些都是保證患兒術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定的基礎(chǔ)。

綜上所述，小兒神經(jīng)外科手術(shù)麻醉中應(yīng)用舒芬太尼能夠較好的保證患兒指標(biāo)穩(wěn)定，值得推廣應(yīng)用。

[1] 趙世凌.舒芬太尼與芬太尼在神經(jīng)外科手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(02):100-101.

[2] 劉淑杰.舒芬太尼用于神經(jīng)外科麻醉的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(16):130-131.

[3] 唐 悅.舒芬太尼與芬太尼在神經(jīng)外科手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2015,36(12):144-145.

[4] 牛向陽(yáng).右美托咪啶在功能神經(jīng)外科手術(shù)麻醉中的應(yīng)用[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2015,8(2):246.

[5] 林 山,蔣曉芳,徐 濤,等.舒芬太尼與瑞芬太尼在急診腦外傷手術(shù)麻醉中應(yīng)用研究[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2014,(4):350-352.

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ISSN.2095-6681.2017.24.24.01

本文編輯：劉帥帥