王 靜，馬 雙

（1．寧夏醫(yī)科大學(xué)，寧夏 銀川 750000；2．寧夏慈安幼兒醫(yī)院，寧夏 銀川 750000；3．寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬銀川市口腔醫(yī)院，寧夏 銀川 750000）

血清銅、鋅水平與妊娠期的相關(guān)性及其原因的分析

王 靜1，2，馬 雙3

（1．寧夏醫(yī)科大學(xué)，寧夏 銀川 750000；2．寧夏慈安幼兒醫(yī)院，寧夏 銀川 750000；3．寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬銀川市口腔醫(yī)院，寧夏 銀川 750000）

目的 探討血清銅、鋅水平與妊娠期的相關(guān)性及其原因的分析。方法 采用PAESA顯示劑法分別檢測(cè)正常妊娠期女性樣本中血清中銅、鋅的含量，并與非妊娠健康女性進(jìn)行比較分析。結(jié)果 妊娠期血清中銅水平明顯增高，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且血清銅隨著妊娠月份增加而明顯上升（P＜0.05）；妊娠期血清中鋅的水平降低，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且與孕周存在相關(guān)性（P＜0.05）。結(jié)論 妊娠期孕婦血清中銅含量隨孕周的變化明顯增高，血清中鋅含量隨孕周逐漸降低[1]，在體內(nèi)的吸收轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中相互競(jìng)爭(zhēng)和抑制，反映機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況，并且是妊娠期胎兒發(fā)育所必需的微量元素。

妊娠期；血清銅；血清鋅

銅和鋅是存在于人體內(nèi)的必須微量元素。銅參與體內(nèi)生命活動(dòng)的所有環(huán)節(jié)，是體內(nèi)某些酶的活性基團(tuán)，也是輔助因子和激活劑。銅是含銅酶的重要成分，對(duì)細(xì)胞、呼吸、神經(jīng)和內(nèi)分泌的功能都有重要作用。血清中的鋅主要與蛋白質(zhì)結(jié)合，與體內(nèi)的多種酶有關(guān)，影響核酸蛋白質(zhì)的合成及粘多糖代謝，對(duì)人體發(fā)育，免疫系統(tǒng)功能起著重要作用[2]。妊娠期母體血容量增加，母體和胎兒都需要營(yíng)養(yǎng)及微量元素的適量補(bǔ)充[3]。本研究通過(guò)檢測(cè)育齡期妊娠婦女和非妊娠女性血清中銅和鋅的含量，旨在探討妊娠期婦女體內(nèi)銅、鋅含量的變化及其原因。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年3月到9月間就診孕婦172例為研究對(duì)象，孕周為12～38周作為試驗(yàn)組；育齡期非妊娠健康女性103例為對(duì)照組。

所有觀察對(duì)象均無(wú)微量元素服用及接觸史，無(wú)確診為肝腎功能損害，Wilson病，Menkes綜合征，骨疾病及肝膽疾病者。

1.2 方法

標(biāo)本采集：于清晨空腹時(shí)，抽取肘靜脈血3 mL，置于5 mL有蓋玻璃離心管中，不加抗凝劑，離心分離血清。

儀器：日立7180全自動(dòng)生化分析儀，試劑為北京九強(qiáng)銅、鋅測(cè)定試劑盒（PAESA顯示劑法）。

1.3 參考范圍

銅：16.8～24.4 μmol/L；鋅：10.7～17.7 μmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

妊娠婦女血清中銅含量高于非妊娠婦女，且隨妊娠孕周的增加而明顯上升（P＜0.5），妊娠婦女血清中鋅含量低于非妊娠婦女，且隨孕周增加血清中鋅濃度逐漸降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 妊娠婦女與非妊娠婦女血清中銅、鋅含量比較

3 討 論

銅是廣泛分布于體內(nèi)的微量元素。血清中的銅主要以銅蘭蛋白-銅及清蛋白-Cu2+形式存在。銅不僅是過(guò)氧化氫酶、細(xì)胞色素酶、抗壞血酸氧化酶的成分，嚴(yán)重缺乏時(shí)能引起酶體系的代謝紊亂，而且對(duì)結(jié)締組織、造血系統(tǒng)及骨骼上有著重要作用。成年人體內(nèi)的銅含量幾乎是恒定不變的，但在妊娠期血清中的銅的含量有明顯變化，尤其對(duì)胎兒的發(fā)育有重要作用。本文測(cè)定結(jié)果顯示，血清銅隨著妊娠月份增加而上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

孕婦血清銅含量升高是妊娠期銅代謝生理性變化的顯著標(biāo)志。在妊娠期第四周血清銅就出現(xiàn)升高的現(xiàn)象，胎盤(pán)形成后血清銅值迅速升高，以后持續(xù)上升，至足月前達(dá)高峰；分娩時(shí)血清銅值降低，產(chǎn)后逐漸降低。本文結(jié)論與文獻(xiàn)報(bào)道一致。孕婦血清銅含量升高能滿足胎兒迅速生長(zhǎng)發(fā)育的需求。人類(lèi)銅藍(lán)蛋白具有抑制體外正常淋巴細(xì)胞免疫功能的作用。銅藍(lán)蛋白在妊娠期升高是否與防止孕期母兒同種異體排斥免疫反應(yīng)有關(guān)。

孕婦血清銅含量升高的原因有：1.銅動(dòng)員增加，孕期母體肝臟和其他組織中的銅大量動(dòng)員入血液；2.銅的吸收增加，銅的食物來(lái)源主要有谷類(lèi)、豆類(lèi)、堅(jiān)果、貝類(lèi)及動(dòng)物肝臟等，而這些恰好又是妊娠期孕婦為了補(bǔ)充需要的營(yíng)養(yǎng)及微量元素而需要大量進(jìn)食的，故從食物中吸收的銅含量高于非孕婦。3.銅藍(lán)蛋白合成增加，胎盤(pán)產(chǎn)生大量雌激素，血中雌激素隨妊娠進(jìn)展而增加，產(chǎn)后下降，與孕期血清銅值變化相一致。雌激素可能會(huì)刺激肝臟大量合成銅藍(lán)蛋白，從而使血清銅值升高[4]。由于血清銅值與胎盤(pán)產(chǎn)生雌激素水平密切相關(guān)，所以有觀點(diǎn)認(rèn)為：檢測(cè)血清銅值有助于早孕的診斷及胎盤(pán)功能的判斷。

微量元素鋅是多種酶和蛋白質(zhì)的核心成分，也是組織生長(zhǎng)所必須的微量元素[5]。本文數(shù)據(jù)顯示，隨著孕周的增加，觀察組血清中鋅的含量與正常對(duì)照組相比較明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。孕早期與孕晚期下降較中期明顯。結(jié)論與文獻(xiàn)報(bào)道一致。孕期母體內(nèi)的鋅含量對(duì)母體自身及胎兒的發(fā)育都起著至關(guān)重要的作用。

孕婦體內(nèi)血清鋅含量降低的原因主要包括以下幾點(diǎn)：1.孕婦血容量擴(kuò)大，鋅被稀釋，同時(shí)血漿總蛋白減少，與鋅結(jié)合的總蛋白也同時(shí)減少，鋅從血漿向紅細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；2.胎兒攝取鋅濃度逐漸增加，使孕婦血清鋅濃度逐漸下降；3.銅和鋅在體內(nèi)的吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中是相互競(jìng)爭(zhēng)和抑制的，隨著孕周的增加體內(nèi)銅含量逐漸增加，而鋅也被逐漸抑制吸收。通過(guò)以上數(shù)據(jù)可以看出，孕早期和孕晚期的鋅含量下降比較明顯，主要由于孕早期孕婦易出現(xiàn)孕吐反應(yīng)，造成鋅的丟失，而缺鋅又使食欲減退，使鋅的缺乏加重，而孕晚期由于胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)及鋅等各種微量元素的需要增加，母體不能及時(shí)供給，造成缺鋅增加。孕婦缺鋅可導(dǎo)致早產(chǎn)或?qū)m縮乏力性出血等一系列嚴(yán)重后果，嚴(yán)重時(shí)可大大增加胎兒發(fā)生畸形的幾率[7]，也可能導(dǎo)致孕婦習(xí)慣流產(chǎn)、子癇等不良結(jié)局的發(fā)生。

綜合以上觀點(diǎn)，建議妊娠期婦女定期監(jiān)測(cè)血清銅、鋅的含量，同時(shí)保證銅、鋅的合理攝入，以滿足孕期母體及胎兒的營(yíng)養(yǎng)需求。

[1] 郭麗麗,郭勝利,李守霞,張書(shū)永,李海新,牛麗輝,張鵬,王樂(lè)平.全血微量元素含量與妊娠期高血壓相關(guān)性研究[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,2013,11:60-62,135.

[2] 厲 君,劉根賢.微量元素在妊娠各期的分布特征[J].中國(guó)婦幼保健,2011,33:5152-5153.

[3] 何麗菊.妊娠女性血漿微量元素變化的分析與探討[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2015,20:269.

[4] 佟 艷.妊娠婦女血清微量元素水平測(cè)定[J].中國(guó)婦幼保健,2010,30:4365-4366.

[5] 阮 琦,區(qū)淑珍.鈣、鎂、鐵、鋅、銅、磷等微量元素變化與不良妊娠結(jié)局的相關(guān)性研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,09:13-15.

Analysis of correlation between serum copper and zinc levels and pregnancy and its causes

WANG Jing1,2, MA Shuang3
(1.Ningxia Medical University,Ningxia Yinchuan 750000;2.Ningxia Tsz children hospital,Ningxia Yinchuan 750000;3.Yinchuan Stomatological Hospital affiliated to Ningxia Medical University,Ningxia Yinchuan 750000,China)

Objective To investigate serum copper, zinc levels and correlation analysis and the reasons of pregnancy.Methods The samples were detected by women during normal pregnancy serum copper agent PAESA, zinc content, and non pregnant healthy women were compared.Results The pregnancy period in serum copper levels were significantly increased, compared with the control group was statistically significant(P＜0.05), and serum copper with the month of pregnancy increased significantly increased (P＜0.05); serum zinc level in pregnancy decreased compared with the control group the difference was statistically significant(P＜0.05), which are positively correlated with gestational age (P＜0.05).Conclusion The changes of serum copper content in pregnant women with gestational weeks increased significantly, zinc content in serum decreased gradually with gestational age[1], mutual competition and inhibit the absorption in vivo transfer process, reflect the nutritional status of the body, and trace elements in pregnancy and fetal development required.

Pregnancy;Serum copper;Serum zinc

R714.246

B

ISSN.2095-6681.2017.24.11.02

本文編輯：劉帥帥