韓雪冬

（遼河油田總醫(yī)院婦嬰院區(qū)口腔科，遼寧 盤錦 124010）

分析老年人口腔修復的臨床特點和療效

韓雪冬

（遼河油田總醫(yī)院婦嬰院區(qū)口腔科，遼寧 盤錦 124010）

目的分析老年人口腔修復的臨床特點，并觀察固定義齒和活動義齒的修復治療效果差異。方法收集我院2013年3月至2017年3月期間診治的154例牙體缺損及缺失老年患者作為研究對象。結果臨床特點分析，154例患者中活動義齒修復100例（64.9%），固定義齒修復54例（35.1%），差異顯著（Plt;0.05）；870顆患牙中，缺損牙齒696顆（80.0%），缺失牙齒174顆（20.0%），差異顯著（Plt;0.05）；病變牙齒位置較多的有上頜第一磨牙、上頜第二磨牙、下頜第一磨牙等，上頜病牙多于下頜病牙，且上下頜均有缺失或缺損的病例較少。結論老年口腔牙齒問題紛繁復雜，其中牙齒缺損發(fā)生率較缺失發(fā)生率高，上頜病牙發(fā)生率高于下頜，臨床較多采用的治療方式是活動義齒修復，同固定義齒相比可保留的殘根殘冠以及軟組織倒凹加強活動義齒固定修復具有美觀、舒適、穩(wěn)固、咀嚼功能恢復好等優(yōu)勢。

口腔修復；老年人；臨床特點

牙齒缺損及缺失都是老年常見口腔問題，也是影響患者生存質(zhì)量的重要因素，由于老年人口腔清潔不理想、不懂得口腔保養(yǎng)知識、機體免疫力低多和其他疾病并存等原因，都給口腔疾病治療帶來了不小的難度，治療后復發(fā)率高也成為老年一大口腔難題之一。目前老年人口腔修復方式主要分為活動義齒和固定義齒修復兩大類[1]。本文旨在分析老年人口腔修復的臨床特點和療效，特收集我院2013年3月至2017年3月期間診治的154例牙體缺損及缺失老年患者進行了研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2013年3月至2017年3月期間診治的154例牙體缺損及缺失老年患者，其中包括男性89例，女性65例，年齡62～87歲，平均年齡（74.5±6.2）歲。所有患者經(jīng)門診確診為牙齒缺損或缺失，都采取口腔修復治療措施。根據(jù)修復方式的不同將病例分為活動義齒組（100例）和固定義齒組（54例）。兩組患者年齡、性別比較，差異不具統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：納入臨床資料完整的老年口腔修復病例，統(tǒng)計分析患者修復治療選擇方式、性別分布、缺損或缺失牙齒對應顆數(shù)、病變部位等，隨訪患者牙齒咬合情況、食物嵌塞狀況等，分門別類分析統(tǒng)計，并做統(tǒng)計學分析探討老年口腔修復的臨床特點。

1.2.2 修復治療方法：所有患者都需進行口腔修復治療，修復前先進行牙體、牙周檢查，X線攝片分析口腔病變狀況，再根據(jù)患者實際情況選擇適宜的修復治療方法。固定義齒組，先根據(jù)牙齒松動情況和牙槽骨吸收狀況確定義齒內(nèi)聚角度，在確定義齒排列、基托范圍與連接方式，最后是固定義齒和天然牙整體統(tǒng)一，以患體健康基牙為基礎，再用粘結劑把固定修復體固定在所需位置?；顒恿x齒組，盡量保留健康殘根殘冠以及軟組織倒凹，以骨組織、天然牙和基托下黏膜為支撐，強化活動義齒固位，修復老年人復雜的牙列缺損[2]。

1.3 效果判定標準。修復治療成功標準：修復體穩(wěn)固，美觀，舒適，咀嚼功能恢復良好，無冠樁根折、脫落、崩瓷等，同時并未發(fā)生繼發(fā)齲齒、牙齦炎等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0或卡方中分析，計數(shù)資料比較采用他t/χ2比較，以率（%）表示，或以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 老年口腔修復臨床特點分析：牙齒缺失或缺損數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，154例老年口腔修復患者缺失及缺損牙齒共計870顆，平均每人缺失和（或）缺損牙齒5.6顆。870顆患牙中缺損牙齒696顆（80.0%），缺失牙齒174顆（20.0%）。所有病例中病變牙齒位置有多到少，位居前三位的分別是上頜第一磨牙、上頜第二磨牙和下頜第一磨牙，接著為上下頜尖牙。上頜病牙多于下頜病牙；此外上下頜均有缺失或缺損的病例較少。

2.2 活動義齒及固定義齒修復治療效果對比分析：①活動義齒組修復治療成功95例（95.0%），固定義齒成功率為（81.4%），活動義齒組患者修復治療成功率明顯高于對照組（χ2=7.2890，P=0.0069）。②兩組患者主觀感受評估結果對比，活動義齒組患者主觀感受指標評分均明顯優(yōu)于固定義齒組（Plt;0.05），見表1。

表1 患者主觀感受評估對比分析（±s）

表1 患者主觀感受評估對比分析（±s）

指標 活動義齒組(n=100)固定義齒組(n=54) t P面部修復 4.1±0.4 2.6±0.3 24.121 0.000語言功能 4.3±0.4 3.7±0.3 9.648 0.000舒適程度 3.9±0.8 2.8±0.5 9.175 0.000方便程度 3.6±0.4 3.2±0.6 4.941 0.000固定功能 4.1±0.5 3.1±0.5 11.843 0.000咀嚼功能 4.3±0.5 3.6±0.4 8.8653 0.000

3 討 論

老年口腔修復的臨床特點：老年人隨著機體的逐漸老化，牙齒也跟著出現(xiàn)病變，如牙齦變薄、牙齒磨損嚴重、牙齒缺損、脫落等，致使老年患者口腔內(nèi)存在大量殘根殘冠，若不及時修復治療，其磨損速度會進一步加快，使牙齒狀況更糟糕。臨床治療牙齒缺損或缺失，首先應堅持盡量保存健康牙體功能的重要原則，因此多在復雜口腔問題基礎上，以健康牙齒為依托采用新方式、新材料來對患牙進行修復治療。研究顯示老年牙齒缺損或缺失患者修復采用的主要方式是活動義齒修復，其次是固定義齒修復。病變牙齒位置分布特點分析，主要有上頜第一磨牙、上頜第二磨牙、下頜第一磨牙等，上頜病牙多于下頜病牙，且上下頜均有缺失或缺損的病例較少[3]。不同患者病牙狀況各不相同，醫(yī)護人員應根據(jù)患者口腔特點選擇適宜的修復治療方案[4-5]。

本次研究結果顯示，活動義齒修復治療成功率明顯高于對照組（Plt;0.05），患者主觀感受評估活動義齒面部修復、語言功能、舒適程度、方便程度、固定功能及咀嚼功能指標評分亦更優(yōu)（Plt;0.05）。

綜上所述，老年口腔牙齒問題復雜多樣，臨床應用率較高的是活動義齒修復法，其次是固定義齒修復，實施可保留殘根殘冠以及軟組織倒凹的活動義齒固位，治療效果良好，患者主觀感覺評分更高，實用性強，臨床值得優(yōu)先選用。

[1]張傳凱.分析老年人口腔修復情況的臨床特點和療效[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(32):46.

[2]王曉紅.老年人口腔修復情況的臨床特點和療效研究[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(23):84-85.

[3]李欣,張瀟,王資盛等.固定-可摘義齒聯(lián)合修復老年牙列缺損患者的臨床療效[J].中國老年學雜志,2013,33(24):6318-6319.

[4]胡培.老年人牙列缺損及牙列缺失應用修復治療的效果分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生(下半月版),2017(2):75.

[5]徐可卿.圓錐型套筒冠義齒修復老年下頜牙列缺損1例[J].中華老年口腔醫(yī)學雜志,2014,12(4):234-235.

Analysis of the Clinical Features and Efficacy of Oral Rehabilitation in the Elderly

HAN Xue-dong

(Department of Stomatology, Maternal and Child Hospital, General Hospital of Liaohe Oil field, Panjin 124010, China)

ObjectiveTo analyze the clinical characteristics of elderly prosthodontics, and observe the difference of therapeutic effect to repair the fixed partial denture and removable denture.MethodsCollected in our hospital in March 2013 March -2017 during the diagnosis and treatment of 154 cases of dental defect and de ficiency in elderly patients as the research object.ResultsAnalysis of the clinical characteristics of 154 patients. In denture 100 cases(64.9%), fixed denture 54 cases (35.1%), signi ficant difference (P＜0.05); 870 teeth, 696 teeth defect (80%), missing 174 teeth (20%), signi ficant difference(P＜0.05); the position of the teeth have more lesions of maxillary first molar, maxillary second molar, mandibular first molar, maxillary teeth and mandibular teeth than the disease, mandibular defect cases are missing or less.ConclusionNumerous elderly oral teeth is complex, which compared with the incidence of missing teeth defect occurrence rate is high the maxillary teeth, disease incidence was higher than that of the lower jaw, clinical treatment is more use of the denture, compared with the fixed de finition of tooth residual root and crown can be retained and soft tissue undercut strengthen denture fixed restorations with a beautiful, comfortable, stable, masticatory function recovery and other advantages.

Oral repair; Elderly; Clinical features

R782.2

B

1671-8194（2017）33-0004-02