張士良

【摘要】目的 觀察肺結(jié)核咯血應(yīng)用裸花紫珠分散片聯(lián)合西藥治療的效果，分析藥理作用。方法 隨機(jī)將肺結(jié)核咯血患者90例分為西藥組與聯(lián)合組，各45例，西藥組采用西藥治療，聯(lián)合組在其基礎(chǔ)上合用裸花紫珠分散片，觀察治療效果。結(jié)果 聯(lián)合組治療效果高于西藥組，止血時(shí)間及住院時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肺結(jié)核咯血應(yīng)用裸花紫珠分散片聯(lián)合西藥治療時(shí)，治療效果更佳，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】裸花紫珠分散片；肺結(jié)核咯血；藥理

【中圖分類號(hào)】R521 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.13..02

臨床中一直十分關(guān)注肺結(jié)咳咯血的治療，近年來有學(xué)者提出中西醫(yī)結(jié)合方式可獲得較為理想的治療效果，因此，本院治療肺結(jié)核咯血患者時(shí)，采取西藥與裸花紫珠分散片聯(lián)合方式，治療效果良好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年8月～2017年3月接收的肺結(jié)咳咯血患者90例，男51例，女39例；年齡38～80歲，平均（49.2±4.4）歲；小量咯血35例，中量咯血55例。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：符合肺結(jié)咳診斷標(biāo)準(zhǔn)，且伴有咯血癥狀；符合小量與中量咯血的判斷依據(jù)；無藥物過敏史；④患者及家屬均對(duì)本研究知情；⑤排除伴有血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤患者；⑥排除肝腎功能嚴(yán)重不全患者；⑦排除咯血由其他原因引起患者。隨機(jī)分為聯(lián)合組與西藥組，各45例，兩組患者資料相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

西藥組采用西藥治療，方法如下：安絡(luò)血（江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H32023286）5 mg，口服，每天3次；患者如小量咯血，給予氨基己酸（東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H21021592）2 g，口服，每天3次；患者如中量咯血，給予腦垂體后葉素（南京新百藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H32026637）5 IU，肌肉注射，每天2次，于40 ml25%葡萄糖溶液中加入0.1 g氨甲苯酸（常州康普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H32024864），靜脈注射，每天1次。聯(lián)合組在西藥組基礎(chǔ)上，加用裸花紫珠分散片（康普藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20080244），每次4片，口服，每天3次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療效果，記錄兩組患者止血時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：完全消除咯血癥狀，并未出現(xiàn)復(fù)發(fā)，顯著吸收肺部病灶；顯效：基本控制咯血癥狀，偶爾出現(xiàn)，但為少量血，部分吸收肺部病灶；有效：改善咯血癥狀，少量吸收肺部病灶；無效：未改善咯血癥狀及肺部病灶。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)分析，以“x±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

經(jīng)治療后，聯(lián)合組治療總有效率高于西藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 止血時(shí)間與住院時(shí)間

經(jīng)治療后，聯(lián)合組患者止血時(shí)間平均（3.2±1.5）d、住院時(shí)間平均（7.7±2.8）d；西藥組患者止血時(shí)間平均（5.3±1.3）d、住院時(shí)間平均（13±2.6）d。聯(lián)合組患者止血時(shí)間與住院時(shí)間均低于西藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

咯血具有比較復(fù)雜的發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)制，大致如下：肺內(nèi)炎癥、細(xì)菌毒素，局部變態(tài)反應(yīng)會(huì)對(duì)毛細(xì)血管壁產(chǎn)生刺激，增強(qiáng)毛細(xì)血管的滲透性，肺泡中滲入血液后，結(jié)合分泌物，形成血痰或血染痰；結(jié)核病進(jìn)展后，病變發(fā)生于肺組織，損傷血管壁，導(dǎo)致出血；因支氣管擴(kuò)張癥存在于慢性結(jié)核患者中，引發(fā)咯血癥狀[1]。臨床治療肺結(jié)核咯血患者時(shí)，常規(guī)、非常規(guī)止血藥單獨(dú)應(yīng)用，或聯(lián)合這兩種藥物為常用的治療手段，但治療效果均不理想。

近年來，中西醫(yī)聯(lián)合治療方式在肺結(jié)核咯血治療中的價(jià)值逐漸顯現(xiàn)出來。本研究采用此種治療方法時(shí)，選用的中藥為裸花紫珠分散片，該藥屬于單味入藥。裸花紫珠為馬鞭草科植物，其干燥葉與帶葉嫩枝即為該藥中的裸花紫珠，也稱之為白華茶、趕風(fēng)柴等。裸花紫珠中，黃酮類、糖類、縮合鞣質(zhì)、鈣、鎂等為主要成分，而黃酮類成分與縮合鞣質(zhì)成分均具有止血作用[2]。裸花紫珠抗菌作用廣譜，應(yīng)用后出血與凝血時(shí)間均可明顯縮短，獲得良好的止血效果。小鼠實(shí)驗(yàn)表明，裸花紫珠可使小鼠血小板數(shù)顯著升高。葡萄糖苷包含在其裸花紫珠結(jié)構(gòu)中，該成分鎮(zhèn)痛作用良好。有學(xué)者利用裸花紫珠聯(lián)合方式治療肺結(jié)核復(fù)發(fā)患者，治療結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥組明顯獲得更好的治療效果[3]。本研究中，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，加用裸花紫珠分散片治療肺結(jié)咳咯血患者，無論是治療總有效率方面，或是止血效果方面，聯(lián)合用藥組均顯著優(yōu)于西藥組，這說明，裸花紫珠分散片止血效果良好，可有效改善咯血癥狀及肺結(jié)核病情，從而改善患者預(yù)后。

綜上，肺結(jié)核咯血應(yīng)用裸花紫珠分散片聯(lián)合西藥治療時(shí)，可進(jìn)一步提升治療效果，盡早消除咯血癥狀，降低病死率，提高生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁海霞.裸花紫珠分散片聯(lián)合西藥治療肺結(jié)核咯血的臨床療效研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（16）：2053.

[2] 肖國紅.裸花紫珠片治療咯血42例臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（6）：1280.

[3] 夏永泉.中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核咯血臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2017，（6）：682.

本文編輯：吳宏艷endprint