王偉紅

【摘要】目的 研究奧美拉唑治療非靜脈曲張上消化道出血的最佳用藥劑量。方法 在我院收治的非靜脈曲張上消化道出血患者中選出140例為研究對(duì)象，全部患者均在我院接受奧美拉唑治療，根據(jù)用藥劑量進(jìn)行分組，大劑量組（80 mg/次，每日2次）、常規(guī)劑量組（40 mg/次，每日2次），對(duì)比兩組患者的治療效果指標(biāo)。結(jié)果 大劑量組患者的止血時(shí)間、再次出血率、住院時(shí)間優(yōu)于常規(guī)劑量組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床癥狀改善情況上兩組差異不大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)非靜脈曲張上消化道出血患者應(yīng)用大劑量奧美拉唑治療效果確切，有助于快速止血，預(yù)防再次出血，且安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】奧美拉唑；用藥劑量；非靜脈曲張上消化道出血

【中圖分類號(hào)】R975+.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.13..02

上消化道出血一般是由靜脈曲張引起的，也有部分患者是由消化性潰瘍、胃癌、應(yīng)激性胃黏膜損害等非靜脈曲張因素引起的[1]。對(duì)于非靜脈曲張上消化道出血患者的治療，抑酸治療是十分重要的，而質(zhì)子泵抑制劑的持續(xù)靜脈泵入具有較為顯著的抑酸、止血效果，但是大劑量的應(yīng)用可能導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生。奧美拉唑是臨床上常用的質(zhì)子泵抑制劑，為探究其最佳用藥劑量，特開展本次回顧性研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年3月～2017年3月收治的非靜脈曲張上消化出血患者中選出140例為研究對(duì)象，根據(jù)奧美拉唑的用藥劑量分組，大劑量組患者74例，男49例，女25例，年齡在31～64歲，平均（53.2±5.7）歲，原發(fā)病：消化性潰瘍38例，上消化道惡性腫瘤15例，應(yīng)激性潰瘍10例，其他11例。常規(guī)劑量組患者66例，男45例，女21例，年齡在30～65歲，平均（53.6±6.0）歲，原發(fā)?。合詽?3例，上消化惡性腫瘤12例，應(yīng)激性潰瘍9例，其他12例。兩組患者的基礎(chǔ)資料差異不明顯，有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，主要為補(bǔ)液、禁食、糾正酸堿失衡、維持水電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)支持等，在此基礎(chǔ)上，大劑量組患者給予患者80 mg奧美拉唑注射液靜脈推注，每日2次，然后以8 mg/h的速率給予患者靜脈滴注；常規(guī)劑量組患者給予患者40 mg奧美拉唑注射液靜脈推注，每日2次。兩組患者均連續(xù)治療72 h。

1.3 觀察指標(biāo)

就兩組患者的止血時(shí)間、再次出血率、住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率和治療前后的臨床癥狀百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n），采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床效果指標(biāo)

大劑量組患者在止血時(shí)間和住院時(shí)間上均比常規(guī)劑量組患者短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；大劑量組患者的再次出血率為1.35%（1/74），常規(guī)劑量組患者再次出血率為10.61%（7/66），兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.546，P<0.05）。

2.2 安全性指標(biāo)

治療期間，大劑量組患者出現(xiàn)1例腹脹，2例皮疹，1例輕度肝功能異常，不良反應(yīng)發(fā)生率5.41%；常規(guī)劑量組患者出現(xiàn)1例腹脹，1例皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率3.03%，兩組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.480，P>0.05）。

2.3 癥狀指標(biāo)

經(jīng)過(guò)72h的治療，兩組患者的各種癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)，黑便、嘔血、便血癥狀患者百分比明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而兩組之間的差異則不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

非靜脈曲張上消化道出血的起病急、進(jìn)展快，及時(shí)的止血能預(yù)防休克、死亡等嚴(yán)重后果發(fā)生，在治療上主要策略是止血、保護(hù)胃黏膜、補(bǔ)充血容量等，而止血效果與胃內(nèi)的pH值有關(guān)，胃內(nèi)的pH值越小，則止血效果越差，當(dāng)胃內(nèi)pH值>6.0，則止血治療效果較好。

奧美拉唑通過(guò)抑制H+-K+-ATP酶的活性來(lái)抑制基礎(chǔ)胃酸分泌和刺激性胃酸分泌，提高胃內(nèi)pH值，促使胃蛋白酶原向胃蛋白轉(zhuǎn)化的抑制，保護(hù)已形成血凝塊中的纖維蛋白，促進(jìn)血小板的凝聚，提高止血效果。另外奧美拉唑還能保護(hù)胃黏膜的微循環(huán)，促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)和再生。而在用藥劑量上，由于患者長(zhǎng)時(shí)間禁食，會(huì)導(dǎo)致奧美拉唑的藥效減弱，只有加大用藥劑量才能使得胃內(nèi)pH值快速維持在6.0以上，而且用藥劑量大能提高止血效果，縮短治療療程，因而并不會(huì)增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和不良反應(yīng)發(fā)生[3]。本研究結(jié)果顯示：大劑量組患者的止血時(shí)間、再次出血率、住院時(shí)間優(yōu)于常規(guī)劑量組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床癥狀情況兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，對(duì)非靜脈曲張上消化道出血患者應(yīng)用大劑量奧美拉唑治療安全性高、療效確切，能提高止血效果，預(yù)防再次出血，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫寶玉.埃索美拉唑鈉針治療非靜脈曲張上消化道出血療效觀察[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，17（5）：72-73.

本文編輯：李 豆endprint