馮靜+白川

【摘要】目的 分析在CARTO指導(dǎo)對(duì)房顫射頻消融術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理工作。方法 對(duì)2015年1月～2017年2月期間本院收治的108例患者作為調(diào)查主體，都是在CARTO指導(dǎo)下完成的房顫射頻消融術(shù)，分析其相關(guān)的護(hù)理干預(yù)工作。結(jié)果 患者的治療有效率為97.22%；患者的護(hù)理滿意度為98.14%。結(jié)論 在CARTO指導(dǎo)下對(duì)房顫射頻消融術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理工作具有重要的價(jià)值，需要得到足夠的重視。

【關(guān)鍵字】CARTO；指導(dǎo)；房顫射頻消融術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.13..02

研究相關(guān)調(diào)查文獻(xiàn)得到，CARTO指導(dǎo)實(shí)施房顫射頻消融術(shù)可以取得非常顯著的治療效果，可以從根本上提高房顫消融成功率。本次研究為了分析在CARTO指導(dǎo)對(duì)房顫射頻消融術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理工作的效果，選取108例患者作為調(diào)查主體，分析其圍手術(shù)其護(hù)理效果，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的在CARTO指導(dǎo)下完成房顫射頻消融術(shù)的108例患者作為調(diào)查主體，均為2015年1月～2017年2月期間的患者。分析患者的一般資料情況得到，男性患者跟女性患者比例為78：30。最小年齡跟最大年齡分別為44歲、80歲，統(tǒng)計(jì)得到患者的平均年齡大小為（57.20±3.14）歲。分析患者的實(shí)際情況得到：持續(xù)性房顫14例、陣發(fā)性房顫94例。同時(shí)，其中有68例患者并發(fā)存在中度高血壓。

1.2 方法分析

在清醒狀態(tài)下，對(duì)患者進(jìn)行電生理相關(guān)的檢查，也就是需要在右頸內(nèi)靜脈于冠狀竇內(nèi)置入多級(jí)標(biāo)測(cè)導(dǎo)管1根，在上述的基礎(chǔ)上將患者右心房以及冠狀竇的實(shí)際電活動(dòng)進(jìn)行有的記錄[1]。在操作的過(guò)程中，如果到肺靜脈前庭和肺靜脈內(nèi)電位環(huán)形標(biāo)測(cè)導(dǎo)管不能記錄那么就是完全阻滯。在結(jié)束消融的過(guò)程中，可以選擇使用環(huán)形的標(biāo)測(cè)導(dǎo)管完成再次廣泛標(biāo)測(cè)所有源個(gè)肺靜脈前庭，上述操作主要檢測(cè)的目的是，是不是存在肺靜脈電位殘留的情況，如果存在那么就需要實(shí)現(xiàn)殘存電位的進(jìn)一步消融以及進(jìn)一步的消除。在上述的基礎(chǔ)上進(jìn)行持續(xù)性房顫術(shù)畢靜脈注射安定后進(jìn)行200J的雙向同步直流電復(fù)律。在完成手術(shù)之后進(jìn)行一系列床旁超聲檢查工作，對(duì)患者進(jìn)行幾小時(shí)的觀察分析，如果不存在不適后，之后就可以再回病房進(jìn)行下一步操作。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 手術(shù)前

首先，在手術(shù)進(jìn)行前，醫(yī)護(hù)人員要與患者進(jìn)行人性化溝通，并且始終保持積極、樂(lè)觀的心態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行耐心、熱情對(duì)待，與其進(jìn)行心靈上的交流與溝通，將患者不同需求作為依據(jù)，為其制定針對(duì)性的護(hù)理方案。若患者出現(xiàn)了緊張、焦慮等不良情緒，便要及時(shí)與其進(jìn)行溝通，對(duì)其心理進(jìn)行了解，幫助其將恐懼心理有效克服。其次，向患者講解手術(shù)與疾病的相關(guān)知識(shí)，包括疾病發(fā)病機(jī)制、手術(shù)治療方案、術(shù)中相關(guān)注意事項(xiàng)、手術(shù)優(yōu)點(diǎn)以及預(yù)后等，以此來(lái)幫助其對(duì)手術(shù)進(jìn)行全面認(rèn)識(shí)，做好充分的心理準(zhǔn)備。最后，護(hù)理過(guò)程中要秉承“以人為本”的護(hù)理理念，將患者作為整個(gè)護(hù)理服務(wù)的中心，從患者實(shí)際出發(fā)，不僅要關(guān)注患者疾病本身，而且要對(duì)其心理需求進(jìn)行高度重視，站在患者角度思考問(wèn)題，對(duì)患者隱私進(jìn)行嚴(yán)密保護(hù)，最大程度上提高護(hù)理質(zhì)量[2]。

1.3.2 手術(shù)中

注意術(shù)中各項(xiàng)操作動(dòng)作的輕柔性，對(duì)患者身體與心理變化情況進(jìn)行密切觀察，做好各個(gè)方面的細(xì)節(jié)護(hù)理。給予患者麻醉之前，醫(yī)護(hù)人員要和患者進(jìn)行充分的交流與溝通，將其注意力分散，促使其恐懼感減輕。與此同時(shí)，要注意密切觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化情況，對(duì)于術(shù)中出現(xiàn)的意外情況，要進(jìn)行冷靜處理，并且給予患者合理解釋，對(duì)其進(jìn)行安撫，防止其過(guò)度恐慌。護(hù)理人員要對(duì)與手術(shù)操作和護(hù)理服務(wù)相關(guān)的規(guī)章制度進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行，禁止和其它護(hù)理人員或者手術(shù)操作者討論和手術(shù)無(wú)關(guān)的事項(xiàng)。

1.3.3 手術(shù)后

完成手術(shù)后，要為患者提供一個(gè)人性化的病房環(huán)境，定期消毒處理病房，注意病房通風(fēng)性。將患者的實(shí)際需求作為依據(jù)，合理調(diào)節(jié)病房溫度與濕度，認(rèn)真分析可能會(huì)引發(fā)并發(fā)癥出現(xiàn)的各種不良因素，加強(qiáng)自我檢查，確保能夠達(dá)到預(yù)期術(shù)后效果；及時(shí)告知患者手術(shù)結(jié)果，告知其術(shù)后恢復(fù)治療方法與重要性，將其配合度提高，對(duì)其康復(fù)進(jìn)行更好更快促進(jìn)。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

分析患者的治療效果以及護(hù)理效果。其中，治療效果分為成功、有效以及無(wú)效。成功指的是在完成手術(shù)三個(gè)月之后，不再使用抗心律失常藥物，也不存在房顫發(fā)生。有效指的是在手術(shù)完成之后不再使用抗心律失常藥物，存在一定的房顫發(fā)生次數(shù)，但是發(fā)作次數(shù)明顯減少。無(wú)效指的是需要服用抗心律失常藥物，房顫發(fā)生次數(shù)無(wú)變化且增加。護(hù)理效果則包括：非常滿意、滿意以及不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在完成治療以及護(hù)理干預(yù)之后，分析患者的治療效果以及護(hù)理效果得到：

3 討 論

在臨床治療過(guò)程中，最為常見(jiàn)的一種心律失常就是房顫，房顫的存在會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭以及腦卒中等非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。同時(shí)還存在非常高的致殘率以及致死率，并且藥物很難有效的被控制，如果長(zhǎng)期的服用，就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)非常嚴(yán)重的不良反應(yīng)。隨著社會(huì)的發(fā)展，房顫射頻消融治療效果逐漸顯著，其創(chuàng)傷較非常的小，取得的治療效果非常顯著，所以逐漸發(fā)展成為治療房顫最為主要的一個(gè)方法。CARTO實(shí)質(zhì)上是三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)的一種，在射頻消融治療房顫的過(guò)程中，采用CARTO指導(dǎo)，可以成功治療[3]。

本次研究選取108例患者作為調(diào)查主體，分析之后得到非常顯著的的治療效果以及護(hù)理效果。

綜上所述，作為護(hù)理工作人員，需要從根本上了解房顫發(fā)病治療以及消融治療的相關(guān)基本原理，并且從根本上掌握整個(gè)手術(shù)基礎(chǔ)流程，對(duì)于患者的反應(yīng)需要密切的觀察，且分析患者生命體征的變化情況，在上述的基礎(chǔ)上醫(yī)師就可以得到準(zhǔn)確的信息，促使房顫射頻消融手術(shù)順利完成。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉俊嵐，黃金定.Carto三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)指導(dǎo)下射頻消融房顫術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（18）：5-6.

[2] 李吾枝，常玉霞，楊 旭.心房顫動(dòng)患者射頻消融圍術(shù)期護(hù)理現(xiàn)狀[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（16）：59-61.

[3] 洪 農(nóng)，陳 媛，吳林靜.CARTO引導(dǎo)下房顫射頻消融術(shù)94例皮膚護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（04）：84-85.

本文編輯：李 豆endprint