馬明麗

【摘要】目的 探索兇險性胎盤的臨床護理措施和效果。方法 選取本院2016年1月～2017年1月收治的兇險性前置胎盤患者100例作為研究對象，隨機分為實驗干預組和對照組，對照組給予常規(guī)護理，實驗干預組采用綜合護理干預，比較兩組治療效果。結果 實驗干預組患者的產后出血量、妊娠終止時間等方面的比較明顯優(yōu)于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 兇險性前置胎盤患者行全面的護理干預，可以幫助患者改善新生兒狀況，減少并發(fā)癥，在臨床應用中值得推廣。

【關鍵詞】兇險性；前置胎盤；護理觀察

【中圖分類號】R47；R16 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.22..01

前置胎盤是妊娠晚期的嚴重并發(fā)癥之一。目前，根據調查發(fā)現，現今胎盤以及胎盤所植入的他因素比較多，因此這也是導致子宮切除術的重要原因[1]。近年來，隨著剖腹產率的增加，危險的胎盤的發(fā)生率也在增加，因為它對母體和嬰兒造成了嚴重的傷害，這引起了醫(yī)務工作者的注意[2]。我們醫(yī)院對兇險性前置胎盤進行了全面的護理干預措施。以下為具體實驗內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月～2017年1月收治的兇險性前置胎盤患者100例作為研究對象，將其隨機分為對照組與實驗干預組，每組患者為50例。實驗干預組與對照組患者在性別、年齡等一般資料比較P>0.05差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)的護理模式。實驗干預組在一般常規(guī)護理的基礎上實施綜合護理干預：首先與患者及其家屬有效溝通，進行心理疏導，理解治療和護理的目的和意義。其次，加強基礎護理，引導患者食用高蛋白、高纖維食品，定期開窗通風，清理床上用品，保持大便通暢。第三，為患者提供術前準備的指南及注意事項，并且為患者介紹相關手術成功的病例，同時對患者進行介紹子宮切除以及產后出血的相關并發(fā)癥，以此來促進患者對病癥的了解。第四，護理人員要完善術后護理干預，同時也要在手術后，對患者的生命體征進行全面的觀察，將患者腹部的切口利用常規(guī)沙包按壓6 h，要對患者的子宮進行合理的摩擦，促進患者的子宮有效收縮。操作嚴格無菌操作，使用棉簽碘伏棉條，每天2次，以確保腹部切口干燥；護士每天對患者下肢按摩，鼓勵早睡和腳趾彎腰和腿部動作是獨立的彎曲和擴展，促進下肢血液循環(huán)，采用自下而上按摩的腿部肌肉的方法，減少血栓形成。如果術后出現產后出血，一般情況危急，所以護理人員應該密切關注患者一般情況，生命體征和陰道出血情況。應該早期識別產婦出血休克癥狀出現。幫助醫(yī)生尋找出血的原因。

1.3 療效判定標準記錄

兩組患者終止妊娠時間、產后出血量以及新生兒Apgar評分，記錄兩組患者貧血、產后大出血、術后感染的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者治療情況對比如表1所示。

3 討 論

在社會不斷發(fā)展的過程中，人們的生活觀念不斷轉變，臨床剖腹產的病例也在不斷增多，在剖腹產中由于患者的子宮下段剖宮產疤痕區(qū)域缺乏絨毛內膜，這樣導致胎盤很容易侵入肌層，前置胎盤和胎盤植入物致產后出血是兇險性前置胎盤的一個重要特征[3]。目前主要治療方式是期待治療和保胎治療。我們在兇險性前置胎盤患者中積極實施綜合護理干預，通過加強溝通，心理干預等措施，改善其護理質量，醫(yī)療效果。護士和患者應該告知患者和家屬可能會出血，子宮切除的風險，介紹給者疾病的原因、預后。讓患者和家屬幫助患者消除的恐懼、焦慮和其他負面情緒。第二，要充分保證患者病房的癥結，以此來為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，護理人員要做好對患者的基本護理，經常與患者溝通，引導患者進行正確的進餐，防止患者出現便秘的狀況，第三，護理人員要加強監(jiān)督，并對子宮和肛門進行按摩，防止出血，促進子宮的收縮。加強陰道護理、嚴格執(zhí)行無菌操作，以減少尿路感染的發(fā)生，這也是是很重要的。根據實驗的結果，干預組患者終止時間，產后失血和新生兒Apgar分數和并發(fā)癥的發(fā)生率都優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此類患者術前術后觀察，靜脈留置針保留有助于有效快速救援，兇險性前置胎盤有針對性的護理，大大提高整體護理服務水平，取得了良好的效果。同時，我們意識到，我們必須繼續(xù)提高健康教育的范圍和努力，讓更多的產婦胎盤前置理解自身的危險性和胎兒的嚴重危害性，提高首次自然分娩的信心，同時應嚴格控制剖腹產指征，避免剖腹產的社會心理因素，降低剖腹產率。總之，兇險性前置胎盤患者行全面的護理干預，可以幫助患者改善新生兒狀況，減少并發(fā)癥，在臨床應用中值得推廣。

參考文獻

[1] 靳 元，鄧鎖琴.前置胎盤的彩色多普勒超聲聲像圖特點和臨床應用價值[J].醫(yī)學影像學雜志，2014（03）：57.

[2] 袁 萍.經腹和經會陰超聲聯合診斷前置胎盤的臨床價值[J].醫(yī)學影像學雜志，2010（11）：578.

[3] 潘 媚.前置胎盤的超聲診斷價值[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2007（29）：394.

本文編輯：王 琦endprint