魏星

【摘要】目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)腔穿刺效果的影響.方法 選擇2014年4月～2016年4月=我院接受膝關(guān)節(jié)腔穿刺治療的骨關(guān)節(jié)炎患者100例，并將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，均50例。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理、認(rèn)知、行為護(hù)理干預(yù)，而對(duì)照組給予關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)常規(guī)護(hù)理。采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）比較兩組患者膝關(guān)節(jié)腔穿刺疼痛程度以及一次性穿刺成功率。結(jié)果 治療后，對(duì)照組和觀察組患者膝關(guān)節(jié)腔穿刺疼痛評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者膝關(guān)節(jié)一次性穿刺成功率為93.92%，對(duì)照組患者膝關(guān)節(jié)一次性穿刺成功率90.80%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）。結(jié)論 心理、認(rèn)知、行為護(hù)理干預(yù)可有效減輕骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)腔穿刺的疼痛不適感，效果比較顯著。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；骨關(guān)節(jié)炎患者；膝關(guān)節(jié)腔穿刺

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.13..02

骨關(guān)節(jié)炎又稱骨關(guān)節(jié)病、老年性關(guān)節(jié)炎、退化性關(guān)節(jié)炎等，是一種慢性關(guān)節(jié)疾病。分為繼發(fā)性和原發(fā)性兩種。骨關(guān)節(jié)炎是骨與軟骨出現(xiàn)骨質(zhì)增生，使膝關(guān)節(jié)的生理功能發(fā)生變化，一般是由于患者膝關(guān)節(jié)發(fā)生骨折、外傷及患其他疾病。原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎是因老年人膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期活動(dòng)，使骨與軟骨剝脫、退變、老化至骨質(zhì)裸露，逐漸形成骨刺樣的增生及畸形[1]。骨關(guān)節(jié)炎影響一個(gè)人的正常生活活動(dòng)、給患者帶來(lái)極大痛苦，有效的護(hù)理措施可直接影響患者的膝關(guān)節(jié)腔穿刺效果，因此，筆者隨機(jī)選取了我院骨關(guān)節(jié)炎患者100例的臨床資料進(jìn)行研究，現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行總結(jié)研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對(duì)該院自2014年1月到2016年1月在本院就診治療的關(guān)節(jié)炎患者100例進(jìn)行回顧性治療分析，其中男55例，女45例，年齡42～76歲，平均年齡59歲，其患者的文化程度各不同，文化程度在高中以下、高中、大學(xué)的患者各有25例、60例、15例?；颊?6例屬于滑膜炎，34例屬于骨性關(guān)節(jié)炎患者。在就醫(yī)過(guò)程中，檢查骨關(guān)節(jié)炎患者的病史資料、了解每位患者心理狀態(tài)、研究患者身體動(dòng)態(tài)變化情況、以及骨關(guān)節(jié)炎對(duì)生活的不利影響。

1.2 方法

為避免治療過(guò)程中出現(xiàn)不良情況，再治療之前要詢問(wèn)患者病史，全面檢查患者病態(tài)變化。再對(duì)骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)腔穿刺的過(guò)程中，要嚴(yán)格遵守相關(guān)操作順序。

1.2.1 嚴(yán)格遵守操作順序

在已選擇好穿刺點(diǎn)的皮膚上做好標(biāo)記，對(duì)皮膚進(jìn)行全面消毒，同時(shí)為關(guān)節(jié)炎患者鋪好已消毒的無(wú)菌巾單。

穿刺前醫(yī)生要對(duì)所戴手套進(jìn)行清潔消毒，選擇22號(hào)針頭對(duì)其注射，在已選擇好的注射位置選取濃度在1%～2%之間的多卡因3 mL左右進(jìn)行患者皮下注射，注射過(guò)程要緩慢，同時(shí)選擇14號(hào)針頭進(jìn)行穿刺，當(dāng)針頭進(jìn)入患者關(guān)節(jié)腔時(shí)發(fā)現(xiàn)有關(guān)節(jié)炎存在要及時(shí)固定好枕頭，保證患者關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)的積液進(jìn)行全面性抽回。

處理好積液后，將已準(zhǔn)備好的相關(guān)藥物進(jìn)行注射，注射完畢后，迅速拔出針頭，醫(yī)護(hù)人員用無(wú)菌紗布?jí)荷w住患者的穿刺位置，利用醫(yī)用膠布將其固定。

1.2.2 心理護(hù)理

關(guān)節(jié)炎患者對(duì)自己的病情會(huì)產(chǎn)生焦慮緊張的心情，直接影響病情的發(fā)展，因此，護(hù)理人員對(duì)患者多一點(diǎn)耐心與呵護(hù)，通過(guò)溝通交流了解患者的心理狀態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行安慰勸導(dǎo)，使其放松。作為合格的護(hù)理人員，要向患者講解關(guān)節(jié)炎的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)向患者介紹相關(guān)治療方法及目的，以便在患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)腔穿刺的過(guò)程中積極配合治療[2]。此外，要與患者家屬進(jìn)行配合，患者在住院期間是急需家人的關(guān)心與陪伴，因此，護(hù)理人員應(yīng)該與患者家屬進(jìn)行聯(lián)系配合，以保持患者心情放松。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

膝關(guān)節(jié)腔穿刺疼痛評(píng)分及穿刺成功率采用VAS疼痛評(píng)分對(duì)膝關(guān)節(jié)腔穿刺疼痛進(jìn)行評(píng)分。根據(jù)回抽落空感、關(guān)節(jié)液、穿刺阻力等判斷穿刺是否成功，以此比較兩組患者的一次性成功率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.00軟件，以“x±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者膝關(guān)節(jié)腔穿刺疼痛評(píng)分明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組一次性穿刺成功45例，一次性穿刺成功率90.80%，兩組成功率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

科技的不斷進(jìn)步，醫(yī)療設(shè)施及方法也得到了極大發(fā)展，膝關(guān)節(jié)穿刺技術(shù)具有能緩解關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力、疼痛創(chuàng)傷小、反應(yīng)輕等特點(diǎn)，同時(shí)還可以向關(guān)腔內(nèi)注射藥物，從而達(dá)到早期干預(yù)、緩解癥狀等效果。因此，膝關(guān)節(jié)穿刺技術(shù)在治療關(guān)節(jié)炎過(guò)程中發(fā)揮了重要的作用，據(jù)了解，絕大多數(shù)骨關(guān)節(jié)炎患者均接受過(guò)腔關(guān)節(jié)穿刺治療。然而在對(duì)骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)腔穿刺后，部分患者對(duì)穿刺后的疼痛產(chǎn)生恐懼以致拒絕治療。因此，本研究進(jìn)一步探討心理、認(rèn)知、行為護(hù)理干預(yù)對(duì)膝關(guān)節(jié)腔穿刺效果的影響。

綜上所述，對(duì)骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)腔穿刺成功率比較高，而心理、認(rèn)知、行為護(hù)理干預(yù)可以有效緩解骨關(guān)節(jié)炎患者心理壓力和治療后的疼痛感，有利于患者積極配合治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪利輝，劉 剛.護(hù)理干預(yù)對(duì)骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)腔穿刺效果的影響觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（3）：265-267

[2] 李菊萍.膝關(guān)節(jié)穿刺治療關(guān)節(jié)炎的護(hù)理干預(yù)分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，36：26-26.

本文編輯：吳宏艷endprint