吳聰生

[摘要] 目的 探討溫針灸在治療寒濕型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中的優(yōu)勢作用。 方法 方便選取該院2015年4月—2016年11月期間收治的72例寒濕型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組（溫針灸）和對照組（常規(guī)針灸方法）各36例，比較兩組患者的治療恢復(fù)效果。 結(jié)果 與治療前相比，兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能得以顯著恢復(fù)，其膝關(guān)節(jié)疼痛程度顯著改善。治療后與對照組相比，觀察組患者的治療有效率（94.44%>86.11%）和Lysholm膝關(guān)節(jié)評分[（89.73±4.38）分>（75.42±4.48）分]相對更高，疼痛VAS評分[（2.75±0.84）分<（4.64±1.15）分]相對更低，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 寒濕型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的溫針灸治療效果顯著，能夠有效減輕患者的痛苦，促進(jìn)其關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，更好的維護(hù)患者的身體健康，保障其生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 溫針灸；寒濕型；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；療效

[中圖分類號] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）09（c）-0170-03

Analysis of Curative Effect of Needle Warming Moxibustion in Treatment of Cold-dampness Knee Joint Osteoarthritis

WU Cong-sheng

Department of Rehabilitation， Yunxiao Hospital， Zhangzhou， Fujian Province， 363300 China

[Abstract] Objective To study the advantage of needle warming moxibustion in treatment of cold-dampness knee joint osteoarthritis. Methods 72 cases of patients with cold-dampness knee joint osteoarthritis？admitted and treated in our hospital from April 2015 to November 2016 were convenient selected as the research objects and randomly divided into two groups with 36 cases in each， the observation group and the control group respectively adopted the needle warming moxibustion and routine moxibustion method， and the treatment recovery effect was compared between the two groups. Results The knee joint function of the two groups were obviously recovered， and the pain degree of knee joint was obviousy improved， and the treatment effective rate and Lysholm knee joint score in the observation group were higher than those in the control group[94.44%>86.11%， （89.73±4.38）poins >（75.42±4.48）poins]， and the pain VAS score was lower than that in the control group[（2.75±0.84）poins <（4.64±1.15）poins]， and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of needle warming moxibustion in treatment of cold-dampness knee joint osteoarthritis is obvious， which can effectively relieve the pains of patients， promote the recovery of joint functions， better maintain the physical health of patients and ensure the quality of life.

[Key words] Needle warming moxibustion； Cold-dampness； Knee joint osteoarthritis； Curative effect

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是由于衰老、過勞以及外傷所致的慢性骨關(guān)節(jié)疾病，患者膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)軟骨退行病變和骨質(zhì)增生，表現(xiàn)為腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)活動功能受限，其中以寒濕型最為常見。根據(jù)中醫(yī)治療理論，寒濕型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是正氣虛弱、風(fēng)寒濕邪侵襲、經(jīng)絡(luò)痹阻以及氣滯血瘀所致“骨痹”之證，與肝腎虧虛、勞損等因素有關(guān)，一般采用具有溫經(jīng)散寒、舒筋止痛功效的中醫(yī)治療方法進(jìn)行治療[1]。相比于西醫(yī)治療方法，溫針灸等中醫(yī)治療方法在寒濕型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床治療中具有顯著的優(yōu)勢作用，對于患者的預(yù)后恢復(fù)有著積極的影響。該研究方便選取該院2015年4月—2016年11月期間收治的72例寒濕型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，探討溫針灸在臨床治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組方便選取該院收治的72例寒濕型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，經(jīng)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，根據(jù)其寒盛、濕盛表現(xiàn)予以辨證分型，行隨機(jī)分組對照研究。在36例觀察組患者當(dāng)中，男性21例，女性15例，最高齡76歲，最低齡45歲，平均年齡（61.5±4.8）歲。在36例對照組患者當(dāng)中，男性20例，女性16例，最高齡75歲，最低齡48歲，平均年齡（62.2±4.6）歲。兩組患者的基本資料對照相仿，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），該研究具有可比性。

1.2 方法

觀察組行溫針灸治療，根據(jù)膝關(guān)節(jié)周圍壓痛點，局部取穴，經(jīng)清潔、消毒后，針刺內(nèi)外膝眼、梁丘、陽陵泉、足三里以及阿是等穴，同時加減、血海與膈俞（風(fēng)盛之證）、關(guān)元與腎俞（寒盛之證）以及陰陵泉（濕盛之證）等穴，進(jìn)針、得氣，留針30 min左右（根據(jù)艾柱燃盡時間而定）。期間將艾柱套于針柄，注意與皮膚保持一定的距離，并使用厚紙板予以分隔，起到保護(hù)皮膚的作用。溫針灸治療為2壯/次，3次/周（2次治療間隔1d），持續(xù)治療3周。對照組行常規(guī)針刺治療，根據(jù)膝關(guān)節(jié)周圍壓痛點，局部取穴，經(jīng)清潔、消毒后，針刺內(nèi)外膝眼、梁丘、陽陵泉、足三里以及阿是等穴，進(jìn)針、得氣，行平補(bǔ)平瀉法，留針30 min，3次/周（2次治療間隔1 d），持續(xù)治療3周。

1.3 統(tǒng)計方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用%表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的臨床治療效果

根據(jù)觀察組和對照組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況以及膝關(guān)節(jié)疼痛改善情況，評價2組患者的臨床治療效果，觀察組患者治療痊愈、好轉(zhuǎn)以及未愈例數(shù)分別為20例（55.56%）、15例（41.67%）以及1例（5.56%）治療有效率為94.44%，對照組患者治療痊愈、好轉(zhuǎn)以及未愈例數(shù)分別為13例（36.11%）、18例（50.00%）以及5例（13.89%），治療有效率為86.11%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=14.256，P<0.05）。

2.2 2組患者的治療恢復(fù)效果

參考Lysholm膝關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)和視覺模擬評分（VAS）量表，對比治療前后2組患者的疼痛VAS評分、Lysholm膝關(guān)節(jié)評分，治療前疼痛VAS評分、Lysholm膝關(guān)節(jié)評分對照相仿，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后2組患者的疼痛VAS評分顯著降低，而Lysholm膝關(guān)節(jié)評分顯著提升，其中觀察組患者的疼痛VAS評分降幅和Lysholm膝關(guān)節(jié)評分的增幅相對更大，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床治療當(dāng)中，西醫(yī)著重強(qiáng)調(diào)消炎、止痛，雖然能夠暫時減輕患者的癥狀，但是在膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)方面的療效并不顯著[2]。相對而言，中醫(yī)療法在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療中的優(yōu)勢作用顯著。從中醫(yī)治療理論出發(fā)，辨證施治，能夠從根本上祛除病因。作為該疾病的常見證型，寒濕型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的致病因素主要包括正氣虛弱和風(fēng)寒濕邪侵襲，屬于“痹癥”范疇，針對風(fēng)盛、寒盛以及濕盛之證，有效予以施治[3]。針灸在寒濕型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用較為普遍，其具有調(diào)節(jié)經(jīng)氣、疏通脈道之功效，有效改善經(jīng)絡(luò)痹阻[4]。而溫針灸方法的應(yīng)用，則是在常規(guī)針刺方法的基礎(chǔ)上，結(jié)合艾條熏烤針刺穴位，其具有物理性加溫效果，充分其溫經(jīng)散寒之功效，有效祛除風(fēng)寒濕邪，進(jìn)而起到調(diào)節(jié)氣血、活血化瘀、扶正護(hù)陰，補(bǔ)益肝腎之功效，完全適用于寒濕型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床治療[5-6]。

該組研究結(jié)果顯示，接受溫針灸治療的觀察組患者，其疼痛VAS評分由（6.26±1.46）分降低至（2.75±0.84）分，而Lysholm膝關(guān)節(jié)評分由（49.12±5.62）分提升至（89.73±4.38）分，治療有效率為94.44%。而接受常規(guī)針刺治療的對照組患者，其疼痛VAS評分由（6.19±1.52）分降低至（4.64±1.15）分，而Lysholm膝關(guān)節(jié)評分由（50.05±5.71）分提升至（75.42±4.48）分，治療有效率為86.11%，觀察組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和疼痛緩解程度優(yōu)于對照組，說明溫針灸是比常規(guī)針刺治療更好的寒濕型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療方法。

在劉琪琳[7]的臨床研究當(dāng)中，圍繞接受溫針灸和西藥治療各50例患者進(jìn)行分組對照研究。與治療前相比，兩組患者的膝關(guān)節(jié)疼痛評分、僵硬評分、日?；顒釉u分以及屈曲度均得以顯著改善。與西藥組相比，針灸組患者的治療總有效率（94.0%>70.0%）和膝關(guān)節(jié)屈曲度[（81.52±9.33）°>（61.85±7.44）°]相對更高，而疼痛評分[（6.52±1.33）分<（10.85±1.44）分]、僵硬評分[（2.07±0.43）分<（4.23±0.95）分]、日?；顒釉u分[（25.47±2.18）分<（31.52±8.64）分]相對更低，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該組研究驗證了溫針灸是相對更好的治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)療法，而該報道則說明了溫針灸的治療效果由于西藥治療。

除了在寒濕型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等膝關(guān)節(jié)病變外，溫針灸同樣適用于頸椎病，肩周炎，腰腿痛等骨科疾病的治療當(dāng)中，以上疾病均屬于“骨痹”之證，多為風(fēng)寒濕邪侵襲所致，通過溫針灸治療，發(fā)揮溫經(jīng)散寒、舒筋止痛之功效，幫助患者更快、更好的恢復(fù)健康。在李娟[8]的臨床研究當(dāng)中，將84例椎動脈型頸椎病患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，分別接受溫針灸治療和常規(guī)牽引治療后，觀察組患者的治療有效率（90.5%>69.0%）相對更高，治療后的VAS評分[（3.06±0.42）分<（5.41±0.28）分]和不良反應(yīng)發(fā)生率（2.38%<16.67%）相對更低，觀察組患者的治療總時間以及癥狀消失時間均比對照組更短，進(jìn)而說明溫針灸是治療椎動脈型頸椎病更為有效的方法，且適用于多種類型骨科疾病的治療。

綜上所述，溫針灸在治療寒濕型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中具有顯著的優(yōu)勢作用，發(fā)揮溫經(jīng)散寒、舒筋止痛之功效，有效祛除滯留在膝關(guān)節(jié)的風(fēng)寒濕邪，減輕患者的病痛，進(jìn)而促進(jìn)其膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。另外，在膝關(guān)節(jié)病變、頸椎病、肩周炎，腰腿痛多種骨科疾病的治療中，溫針灸均有著顯著的療效，建議在臨床上推廣應(yīng)應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-06-22）endprint