朱從飛

【摘要】目的 探討曲美他嗪聯合替格瑞洛治療不穩(wěn)定心絞痛的有效性及安全性。方法 選取不穩(wěn)定心絞痛患者86例，分成兩組，對照組給予常規(guī)的治療，實驗組則在常規(guī)治療組基礎上加用曲美他嗪聯合替格瑞洛治療。結果 實驗組心絞痛發(fā)作的持續(xù)時間、頻率均顯著低于對照組（P<0.05）；實驗組療效優(yōu)于對照組（P<0.05）；2組不良反應情況相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 不穩(wěn)定心絞痛患者接受曲美他嗪聯合替格瑞洛治療，療效確切，安全性良好。

【關鍵詞】曲美他嗪；替格瑞洛；不穩(wěn)定心絞痛

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.13..02

不穩(wěn)定心絞痛是一種急性冠脈綜合征，若患者不能接受有效的治療，則會導致其疾病發(fā)展為急性心肌梗死，部分患者甚至會猝死，不穩(wěn)定心絞痛對患者的生命造成了嚴重的影響，因此對于不穩(wěn)定心絞痛治療顯得尤為關鍵[1]。本文主要對曲美他嗪聯合替格瑞洛治療不穩(wěn)定心絞痛的有效性及安全性作分析，內容如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月至2016年12月不穩(wěn)定心絞痛患者86例，通過隨機法進行分組，即對照組42例，實驗組44例。實驗組男女之比為26/18，年齡均值為（62.41±5.23）歲；對照組男女之比為25/17，年齡均值為（62.35±6.01）歲。所有患者均符合中華醫(yī)學會心血管分會制定關于《不穩(wěn)定心絞痛的診斷及治療建議》，且知情同意、自愿參與本次研究，2組進行基本資料的對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)的治療，即給予阿司匹林、瑞舒伐他汀、單硝酸異山梨酯分散片、?阻滯劑等藥物治療。實驗組在常規(guī)治療基礎上給予曲美他嗪及替格瑞洛治療，曲美他嗪口服，每次20 mg，每天3次，替格瑞洛口服，每次90 mg，每天2次。2組患者均接受相關治療6周，之后對其心絞痛發(fā)作時間、頻率、療效及不良反應等進行觀察分析。

1.3 療效評定

觀察兩組心絞痛發(fā)作時間、頻率、療效及不良反應。療效評定標準：顯效：心絞痛發(fā)作的相應次數和發(fā)作持續(xù)時間較治療前減少超過80%，同時，患者的心電圖大致恢復正?；蛘?；有效：心絞痛發(fā)作的相應次數和發(fā)作持續(xù)時間較治療前減少50%～80%，同時患者的心電圖缺血性ST段有所下降，經治療后回升大于0.05 mV，或患者的主要導聯倒置T波變淺，在50%以上，或T波由平坦轉為直立；無效：心絞痛發(fā)作的相應次數和發(fā)作的持續(xù)時間較治療前減少低于50%，且實施心電圖檢查，不存在明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學方法

全文研究數據均錄入SPSS 22.00統(tǒng)計學軟件進行處理，以“x±s”表示計量資料，采用t檢驗。百分數（%）表示計數資料，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 心絞痛發(fā)作時間、頻率

實驗組心絞痛發(fā)作的持續(xù)時間、頻率均顯著低于對照組（P<0.05）。如表1。

2.2 療效

實驗組療效優(yōu)于對照組（P<0.05）。如表2。

2.3 不良反應

實驗組1例服藥后出現胸悶、呼吸困難，余兩組均未出現明顯的不良反應。2組不良反應情況相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討 論

不穩(wěn)定心絞痛屬于急性冠脈綜合征的一種，很容易發(fā)展為急性心肌梗死，甚至猝死，其發(fā)病機制是冠狀動脈斑塊破裂，導致血栓形成，管腔不完全閉塞，或者高度狹窄基礎上血管痙攣，而引起心肌缺血、缺氧，導致心絞痛發(fā)作[2]。

曲美他嗪具有對抗去甲腎上腺素、腎上腺素及血管緊張素II的縮血管作用，使血管阻力降低，促進冠狀動脈的擴張，使冠狀動脈血流量增加，對心肌代謝進行促進，且可以刺激產生心肌能量，減輕患者的心臟負荷，并將其心肌能量消耗以及心肌耗氧量減低，從而對患者的心肌氧供平衡進行改善[3]。

替格瑞洛具有核苷酸類似結構，其屬于環(huán)戊基三嘧啶類化合物，其在人體內并不需要經過肝臟進行代謝，其代謝產物以及藥物本身具有活性，可直接起效，與P2Y12 ADP受體可逆性結合，抑制ADP介導的血小板活化和聚集，因此可以快速、強效對血小板聚集和活化進行抑制，具有起效快等特點[4]。

綜上所述，曲美他嗪與替格瑞洛在不穩(wěn)定心絞痛患者治療中應用，具有較高的價值，兩者聯合使用，能夠更好減少患者的心絞痛發(fā)作次數，縮短其心絞痛發(fā)作的時間，且安全性較高，值得應用。

參考文獻

[1] 肖 月，趙德友，張 銀，等.鹽酸曲美他嗪輔治對老年不穩(wěn)定型心絞痛患者血漿 Hcy、MMP-9及血管內皮功能的影響[J].疑難病雜志，2015，14（1）：10-12.

[2] 葉 興，卞 辰，田一鳴，等.替格瑞洛聯合阿司匹林治療不穩(wěn)定性心絞痛的療效及安全性[J].徐州醫(yī)學院學報，2016，36（11）：747-749.

[3] 徐泉崧.曲美他嗪聯合丹紅注射液治療老年不穩(wěn)定心絞痛的療效觀察[J].臨床研究，2016，24（4）：88-89.

[4] 李 燕，王立忠，張春來，等.替格瑞洛對擇期行經皮冠狀動脈介入治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的療效及安全性研究[J].中國全科醫(yī)學，2015，18（15）：1824-1827.

本文編輯：吳宏艷endprint