趙文雪

【摘要】目的 對(duì)比氟桂利嗪與尼莫地平在治療偏頭痛的臨床效果。方法 隨機(jī)抽取2017年1月～2017年2月在我院診斷為偏頭痛的患者90例，根據(jù)治療方法的不同分為治療組48例和對(duì)照組42例。治療組給予氟桂利嗪，對(duì)照組服用尼莫地平。比較觀察兩組的的治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果 氟桂利嗪與尼莫地平的治療效果相當(dāng)，但是尼莫地平的不良反應(yīng)明顯低于氟桂利嗪（P<0.05）。結(jié)論 尼莫地平的安全性更高，更值得在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】偏頭痛；氟桂利嗪；尼莫地平；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R747.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.13..02

偏頭痛[1]是臨床中最常見的慢性、反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)血管性疾病，發(fā)病機(jī)制尚不明確。臨床以發(fā)作性中重度、搏動(dòng)樣頭痛為主要表現(xiàn)，多為偏側(cè)，一般可持續(xù)4～72 h，可伴有惡心、嘔吐等不適反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的身心健康[1]。多發(fā)病于兒童和青春期，中青年達(dá)發(fā)病高峰，并且女性發(fā)病率高于男性，常有遺傳背景。目前臨床多選擇藥物做為預(yù)防和治療偏頭痛的主要手段，本文通過(guò)對(duì)比氟桂利嗪和尼莫地平治療偏頭痛的療效差異，為臨床用藥的選擇提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2016年9月～2017年2月在我院接收并診治的偏頭痛患者86例作為此次的研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同分為治療組48例和對(duì)照組42例。治療組48例，女性32例，男性16例，平均年齡（32±1.62）歲，平均發(fā)病周期（4±0.71）年。對(duì)照組42例，女性25例，男性17例，平均年齡（33±1.12）歲，平均發(fā)病周期（4±0.14）年。兩組患者資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

治療組：鹽酸氟桂利嗪膠囊，5 mg，每晚睡前口服。對(duì)照組：尼莫地平片，每次30 mg，3次/天。兩組連續(xù)服用12周，并在治療觀察周期內(nèi)，停服其他可能影響精神狀況的其他藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組疼痛發(fā)作次數(shù)，并采用疼痛視覺模擬評(píng)分（Visual analogue scale，VAS）對(duì)患者的疼痛進(jìn)行主管感受評(píng)定。并記錄患者用藥過(guò)程中的不良反應(yīng)。治療效果評(píng)價(jià)，顯效：疼痛癥狀消失或明顯降低，VAS評(píng)分≤3分；有效：疼痛癥狀有所改善，疼痛持續(xù)時(shí)間變短，VAS評(píng)分4～6之間；無(wú)效：疼痛癥狀無(wú)改善，VAS>6。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將此次研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n），采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 頭疼發(fā)作次數(shù)與VAS評(píng)分

治療前后組內(nèi)的頭疼發(fā)作次數(shù)與VAS評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 臨床療效對(duì)比

治療組總有效率為91.67%與對(duì)照組總有效率90.91%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)

治療組出現(xiàn)5例不良反應(yīng)，具體情況1例頭暈、2例胃腸道反應(yīng)、2例心律失常，不良反應(yīng)發(fā)生率10.42%。對(duì)照組出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，均為胃腸道反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率4.55%。治療組不良反應(yīng)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

偏頭痛是一種常見的臨床慢性神經(jīng)血管性疾病，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，引起患者陣發(fā)性頭痛。目前，WHO已將嚴(yán)重偏頭痛定位嚴(yán)重致殘疾病[2]。我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查顯示偏頭痛患病率約為9.3%[3]，西方國(guó)家的患病率高達(dá)20%[4]。偏頭痛的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，誘因呈多樣性，遺傳、環(huán)境、飲食、內(nèi)分泌等均可能誘發(fā)偏頭痛。氟桂利嗪是一種選擇性的鈣通道阻滯劑，可以血腦屏障，并且不影響腦組織內(nèi)正常的鈣平衡。能夠有效改善血管痙攣狀況，防止缺血與缺氧，從而達(dá)到預(yù)防和治療偏頭痛的目的。尼莫地平也是該通道阻滯劑，其主要降低腦血管的收縮力，保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞，對(duì)治療和預(yù)防偏頭痛也有較好的療效。本次試驗(yàn)中，治療組和對(duì)照組在治療后發(fā)病次數(shù)、VAS評(píng)分和治療總有效率均無(wú)明顯差異，但不良反應(yīng)發(fā)生率治療組（10.42%）的明顯高于對(duì)照組（4.55%），尼莫地平用藥安全性更高。

綜上所述，氟桂利嗪與尼莫地平在治療偏頭痛的臨床治療中，治療效果相當(dāng)，但氟桂利嗪的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于尼莫地平，尼莫地平的安全性更高，更值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅 丹，代大偉，代亞美.偏頭痛的基因研究新進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（13）：2324-2327.

[2] 林鈴芳，陳 菲，黃財(cái)城.氟桂利嗪聯(lián)合卡馬西平治療偏頭痛的臨床療效分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，24（7）：80-81.

[3] 巫陽(yáng)光.氟桂利嗪與尼莫地平治療偏頭痛的臨床效果對(duì)比[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，19（4）：90-91.

[4] 巫陽(yáng)光.氟桂利嗪與尼莫地平治療偏頭痛的臨床效果比較[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，（4）：90-91.

本文編輯：李 豆endprint