何其昌

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.25.183

[摘要] 目的 對(duì)比在診斷脊柱爆裂型骨折中應(yīng)用X線平片與CT影像的臨床效果與價(jià)值。方法 回顧性分析新汶礦業(yè)集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院自2016年3月—2017年3月期間診治的122例脊柱爆裂型骨折患者所有臨床資料，所有患者均予以X線平片與CT影像檢查，對(duì)比觀察X線平片與CT影像兩種檢查方式的陽(yáng)性檢出率、檢查費(fèi)用以及檢查時(shí)間。結(jié)果 CT影像診斷脊柱爆裂型骨折疾病陽(yáng)性檢出率98.36%對(duì)比X線片診斷陽(yáng)性檢出率81.96%顯著更高，CT影像診斷檢查費(fèi)用（612.32±52.35）元高于X線片診斷檢查費(fèi)用（109.54±12.54）元，CT影像診斷檢查時(shí)間（8.23±1.11）min多于X線片診斷檢查時(shí)間（3.11±0.57）min，兩種檢查方式對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床診斷脊柱爆裂型骨折過(guò)程中診斷方法X線平片具有操作方便、時(shí)間短、費(fèi)用低等優(yōu)勢(shì)可檢查較輕病變患者，但是因檢出率顯著低于CT影像檢查，CT影像檢查陽(yáng)性率較高，可獲得準(zhǔn)確檢查結(jié)果，適合檢查較重病變患者。

[關(guān)鍵詞] X線平片；CT影像；脊柱爆裂型骨折；診斷價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R816 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）09（a）-0183-03

Diagnostic and Application Evaluation of X-ray Film and CT Images in Spinal Burst Fracture

HE Qi-chang

CT Room， the Central Hospital of Laiwu of Xinwen Mining Group， Laiwu， Shandong Province， 271103 China

[Abstract] Objective This paper tries to compare the clinical effect and value of X-ray film and CT imaging in the diagnosis of spondylolisthesis fracture. Methods All the clinical data of 122 cases of spondylolisthesis fractures diagnosed in Laiwu Central Hospital of Xinwen Mining Group from March 2016 to March 2017 were retrospectively analyzed. All patients were examined by X-ray film and CT images. The positive detection rate， inspection costs and inspection time by the X-ray film and CT images were respectively observed and compared. Results The positive rate of CT diagnosis was 98.36%， significantly higher than that of the X-ray film diagnosis of 81.96%， and the cost of CT imaging diagnosis was （612.32±52.35）Yuan， higher than that of X-ray diagnosis of （109.54±12.54）Yuan， CT imaging diagnosis time was （8.23±1.11）min， more than that of the X-ray diagnosis of（3.11±0.57）min， the difference between the two checking methods was significant the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion X-ray film has the advantages of easy operation， short time and low cost in the diagnosis of spondylolisthesis fracture. The positive detection rate of the X-ray film is significantly lower than that of CT imaging， CT Images detection of positive rate is high， which can get accurate examination results， and suitable for examination of patients with severe lesions.

[Key words] X-ray film； CT images； Spinal burst fracture； Diagnostic value

脊柱是人體軀干構(gòu)成的關(guān)鍵支柱，具有動(dòng)力學(xué)、靜力學(xué)等生理作用，也存在保護(hù)性功能，脊柱創(chuàng)傷是常見(jiàn)的臨床癥狀，大約占據(jù)3%的全身骨關(guān)節(jié)損傷發(fā)生率，一般都是復(fù)雜性病變。脊柱損傷不僅會(huì)損傷機(jī)體支持能力，也會(huì)增加損傷脊神經(jīng)與脊髓的程度，進(jìn)而誘發(fā)截癱，同時(shí)也損傷內(nèi)臟生理功能，促使機(jī)體殘廢，嚴(yán)重的可能引發(fā)死亡。脊柱損傷之后會(huì)累及患者椎體、脊髓、椎間盤、血管，脊柱損傷診斷過(guò)程中需要對(duì)骨折位置進(jìn)行明確，同時(shí)分析合并損傷情況，對(duì)是否出現(xiàn)移位進(jìn)行判斷[1]，觀察是否出現(xiàn)椎管損傷、血管神經(jīng)損傷等現(xiàn)象。X線片與CT影像檢查是影像學(xué)輔助檢查的兩種主要措施，X線平片屬于傳統(tǒng)的一種檢查措施，需要臨床醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范操作，且進(jìn)行準(zhǔn)確讀片，但CT影像學(xué)檢查效果更顯著且直觀?，F(xiàn)對(duì)新汶礦業(yè)集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院2016年3月—2017年3月期間診治的122例脊柱爆裂型骨折患者經(jīng)X線平片與CT影像檢查的效果進(jìn)行報(bào)道，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次新汶礦業(yè)集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院研究對(duì)象為方便選取的診治的122例脊柱爆裂型骨折患者，其中女性患者例數(shù)為60例，男性患者例數(shù)為62例，最大年齡為74歲，最小年齡為35歲，中位年齡為（56.32±5.32）歲，32例壓縮性骨折患者，60例旋轉(zhuǎn)損傷患者，30例爆裂型骨折患者；63例交通事故傷患者，41例高處墜落傷患者，18例溺水意外傷患者。

1.2 方法

X線片檢查：通過(guò)直接數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)進(jìn)行檢查，應(yīng)用Philips Medical System DMC Gmbhx，設(shè)備型號(hào)為Digital Diagnost systems，拍攝患者腰椎正位與側(cè)位[2]，利用廈門達(dá)普電子科技有限公司研發(fā)的DP-EH48-H型號(hào)的嵌入式熱敏打印機(jī)予以處理。CT影像檢查：應(yīng)用航衛(wèi)通用電氣醫(yī)療系統(tǒng)有限公司研發(fā)的GE Brightspeed Elite Select 16層螺旋CT掃描機(jī)進(jìn)行掃描，型號(hào)為Brightspeed Elite型號(hào)CT球管，設(shè)置參數(shù)為：電壓是120 kV，電流是250 mA，掃描層厚是5 mm，掃描層距為5 mm，矩陣340×340，將1 mm作為重建層厚，選取患者仰臥位進(jìn)行檢查，順著椎管垂直面展開(kāi)掃描[3]，依據(jù)X線片檢查與臨床癥狀對(duì)掃描范圍進(jìn)行確定，長(zhǎng)度為上下超過(guò)1節(jié)椎體，在檢查椎管狹窄位置為椎板上部切面，在工作站輸入左右數(shù)據(jù)之后進(jìn)行冠狀面與矢狀面的多平面重建。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察X線平片、CT影像檢查脊柱爆裂型骨折的陽(yáng)性檢出率、檢查費(fèi)用與檢查時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件該院該次診治的122例脊柱爆裂型骨折患者所有臨床數(shù)據(jù)，兩種檢查方式的陽(yáng)性檢出率對(duì)比分析采取率（%）的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，兩種檢查方式的檢查費(fèi)用與檢查時(shí)間對(duì)比選?。▁±s）形式表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩種檢查方式陽(yáng)性檢出率

CT影像診斷脊柱爆裂型骨折疾病陽(yáng)性檢出率98.36%顯著高于X線片診斷脊柱爆裂型骨折疾病陽(yáng)性檢出率81.96%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比分析兩種檢查方式的檢查費(fèi)用與檢查時(shí)間

CT影像診斷檢查費(fèi)用為（612.32±52.35）元、檢查時(shí)間（8.23±1.11）min，X線片診斷檢查費(fèi)用為（109.54±12.54）元、檢查時(shí)間（3.11±0.57）min，經(jīng)t檢驗(yàn)之后，t分別為72.9475/32.0472，對(duì)比組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

脊柱損傷是常見(jiàn)的臨床疾病，是損傷身體支持功能，累及機(jī)體神經(jīng)與脊髓，促使出現(xiàn)較為嚴(yán)重的生理功能障礙。脊柱包括兩部分為椎體以及附件，涵蓋胸椎、骶椎、腰椎。脊柱損傷一般屬于復(fù)雜的一種病變，累及患者機(jī)體椎骨椎體以及附件，甚至損傷椎間盤、脊髓、硬膜、血管。脊柱爆裂性損傷一般都是因暴力性刺激誘發(fā)的疾病，例如墜落、擠壓、撞擊。臨床對(duì)脊柱爆裂性損傷患者進(jìn)行搶救過(guò)程中明確時(shí)間就是生命為主要依據(jù)，多次搬動(dòng)或者診斷不準(zhǔn)確會(huì)提升損傷神經(jīng)的程度。所以，早期準(zhǔn)備合理的影像學(xué)檢診斷措施對(duì)于改善脊柱爆裂性損傷患者預(yù)后具有顯著作用[4]。

X線片檢查對(duì)脊柱爆裂性骨折診斷過(guò)程中具有操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用少、檢查時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，需要首先明確單純性骨折部位，正位X線片檢查可對(duì)棘突位置進(jìn)行確定，側(cè)位X線片檢查可對(duì)是否壓迫椎體進(jìn)行明確。但實(shí)際應(yīng)用X線片檢查之后不能對(duì)椎管內(nèi)部構(gòu)造與椎管空間結(jié)構(gòu)進(jìn)行準(zhǔn)確辨別[5]。在脊柱爆裂性骨折診斷中應(yīng)用CT影像檢查可對(duì)椎體解剖關(guān)系進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，確定骨折解剖類型，觀察患者脊髓是否被損害以及是否損害血管、脊神經(jīng)[6]。X線片檢查、CT影像檢查等兩種措施來(lái)判斷患者骨折移位情況，X線片檢查能夠進(jìn)行明確診斷，但是相比較CT影像檢查而言，X線片檢查不能準(zhǔn)確顯示椎體邊緣組織、椎管空間結(jié)構(gòu)、椎間盤、軟組織。CT影像檢查存在高密度分辨率，可對(duì)X線片檢查不能顯示的器官與病變組織進(jìn)行直接顯示，檢查具有高安全性、操作方便、檢查迅速等特點(diǎn)，且也不需要移動(dòng)，可順利完成脊柱骨折的相關(guān)檢查[7]。CT檢查中可充分顯示清晰的相鄰組織間存在密度差異形成差異性圖像，可明確患者不同部位之間的解剖關(guān)系，可明顯顯示病變部位。

CT影像診斷檢查費(fèi)用（612.32±52.35）元、檢查時(shí)間（8.23±1.11）min、疾病陽(yáng)性檢出率98.36%等指標(biāo)與X線片診斷檢查費(fèi)用（109.54±12.54）元、檢查時(shí)間（3.11±0.57）min、疾病陽(yáng)性檢出率81.96%對(duì)比組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。CT影像診斷檢查骶椎骨折4例、腰椎骨折18例、頸椎骨折22例、胸椎骨折18例，X線片診斷檢查骶椎骨折2例、腰椎骨折15例、頸椎骨折20例、胸椎骨折13例。與管唯唯[8]研究結(jié)果一致，CT影像診斷檢查費(fèi)用（620±52.35）元、檢查時(shí)間（8.18±2.311）min、疾病陽(yáng)性檢出率94.58%等指標(biāo)與X線片診斷檢查費(fèi)用（110±12.54）元、檢查時(shí)間（3.25±2.86）min、疾病陽(yáng)性檢出率62.05%。研究證實(shí)：CT影像診斷檢查、X線片診斷檢查均是診斷骨折疾病的有效方式，但CT影像診斷檢查是更加方便且可行的診斷措施。

綜上所述，在對(duì)脊柱爆裂型骨折患者進(jìn)行影像學(xué)輔助診斷時(shí)X線平片檢查具有操作方便、檢測(cè)時(shí)間短、檢查費(fèi)用低等優(yōu)勢(shì)，可作為輔助檢查較輕脊柱爆裂型骨折病變患者，但是因存在不顯著的疾病檢出率，CT影像檢查存在陽(yáng)性檢出率高，結(jié)果準(zhǔn)確等特點(diǎn)，對(duì)于檢查較重病變較重脊柱爆裂型骨折病變患具有顯著意義。但是因該次該院研究樣本有限，需要未來(lái)進(jìn)一步深入分析研究。

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（收稿日期：2017-06-10）endprint