高翔

【摘要】目的 探討早期活動對預(yù)防腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用。方法 此次以隨機數(shù)字表法將2016年1月～2017年2月于我院診治的腦出血患者60例分組為：對照組用常規(guī)護理，觀察組用常規(guī)護理+早期活動；對兩組患者各項研究數(shù)據(jù)作詳細記錄與對比分析。結(jié)果 觀察組患者靜脈血流峰速、血流平均速度比對照組優(yōu)，下肢深靜脈血栓發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦出血患者術(shù)后行早期活動干預(yù)，可有效提高患者靜脈血流峰速、血流平均速度，降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率，對患者下肢深靜脈血栓形成預(yù)防有著積極作用。

【關(guān)鍵詞】早期活動；腦出血；下肢深靜脈血栓形成

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.13..02

腦出血患者術(shù)后極易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，對患者的病情恢復(fù)造成很大的影響。腦出血術(shù)后患者均需長時間臥床休息，導(dǎo)致其下肢靜脈血流緩慢，下肢長時間處于血流緩慢狀，便極易形成靜脈血栓。故探討早期活動對預(yù)防腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用，對患者病情恢復(fù)、下肢深靜脈血栓形成預(yù)防有著積極作用。本次研究中納入2016年1月～2017年2月于我院診治的腦出血患者60例為對象，將其分組后施以不同的方法干預(yù)，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次以隨機數(shù)字表法將2016年1月～2017年2月于我院診治的腦出血患者60例分為：對照組30例患者中男女占比為18：12；年齡為45～73歲，平均年齡為（58.16±7.95）歲。觀察組30例患者中男女占比為16：14；年齡為43～78歲，平均年齡為（60.53±7.21）歲；兩組患者一般資料比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

為患者行常規(guī)護理：依據(jù)患者具體情況予以各項基礎(chǔ)護理，包括病情觀察、健康宣教、心理護理、用藥指導(dǎo)、皮膚護理等方面內(nèi)容。

1.2.2 觀察組方法

為患者行常規(guī)護理+早期活動：常規(guī)護理與對照組相同；早期活動為：患者術(shù)后2小時做被動運動，護理人員要對患者的肌肉進行適當(dāng)?shù)陌茨Γ椭颊叻砑按采匣顒?；患者清醒后要引?dǎo)并指導(dǎo)患者做主動運動，讓患者做深呼吸、踝關(guān)節(jié)主動背屈、跖屈，使踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻，并做腓腸肌以及股二、四頭肌與臀大肌等長收縮訓(xùn)練。讓患者先深呼吸10次，再使肢體做遠端-近端進行踝關(guān)節(jié)主動背屈、跖屈訓(xùn)練，保持踝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻，1次20 min，腓腸肌以及股二、四頭肌與臀大肌等長收縮訓(xùn)練時1次保持5秒、放松5秒，訓(xùn)練動作均重復(fù)30次、1天4次，各項活動均需專業(yè)人員指導(dǎo)、協(xié)助完成。

1.3 觀察指標

對兩組患者靜脈血流峰速、血流平均速度以及下肢深靜脈血栓發(fā)生率全面觀察并詳細記錄，將所獲數(shù)據(jù)作對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件做數(shù)據(jù)分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者靜脈血流峰速、血流平均速度比較

觀察組患者靜脈血流峰速及血流平均速度比對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；見表1

2.2 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較

觀察組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；見表2

3 討 論

腦出血患者術(shù)后會因諸多因素而不進行肢體活動，長此以往便致使下肢肌肉功能逐漸弱化，肌肉處于萎縮狀態(tài)下便產(chǎn)生血栓。有研究結(jié)果顯示：患者術(shù)后6 h為平臥狀，極易發(fā)生下肢深靜脈血栓，并多發(fā)于人體脛前靜脈與腓靜脈以及股深靜脈等部位，多見患者肢體腫脹、疼痛，對患者的病情恢復(fù)及預(yù)后造成極大的影響[2]。故探討早期活動對預(yù)防腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用，對腦出血患者的臨床治療及預(yù)后改善有著積極作用。

早期活動可使患者下肢靜脈回流速度加快，人體下肢靜脈處有靜脈竇，其間血流大都是依腿部肌肉收縮而向心回流，將下肢抬高時可使靜脈快速回流，早期活動中強調(diào)患者做足踝跖屈及背伸、內(nèi)外翻等活動訓(xùn)練，可使得靜脈血液得以回流，從而有效預(yù)防患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，亦或是造成肌肉萎縮的不良情況，使得下肢肌泵功能得以保持。有研究結(jié)果顯示：每分鐘30圈旋踝骨時可使平均血流速度增加22%，亦或是選擇最大范圍背伸及跖屈運動，可促使平均血流速度提高[3]。本次研究中觀察組患者行早期活動干預(yù)后，其靜脈血流峰速、血流平均速度均得以提升，與干預(yù)前、對照組比較呈顯著提升狀，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；提示早期活動對腦出血患者術(shù)后下肢靜脈回流有著促進作用，可充分提高其靜脈血流峰速、血流平均速度，可確?；颊卟∏榉€(wěn)定恢復(fù)。

人體因手術(shù)創(chuàng)傷以及麻醉、切口疼痛等方面情況而不愿主動進行肢體活動，導(dǎo)致下肢靜脈出現(xiàn)血流瘀阻的情況。血流瘀阻會導(dǎo)致血液中紅細胞、白細胞、血小板等不斷積聚于血管壁上，加上手術(shù)侵入性操作損傷了患者的血管，血小板的積聚附著導(dǎo)致血管壁被損傷，故出現(xiàn)血管內(nèi)凝血機制被啟動，并出現(xiàn)下肢深靜脈形成血栓的問題。有研究結(jié)果顯示：患者術(shù)后應(yīng)盡早進行活動，以避免長時間臥床而出現(xiàn)下肢深靜脈血栓[4]。此次研究中患者術(shù)后2小時便開始進行活動，護理人員依據(jù)患者具體情況為其按摩肌肉，并協(xié)助其翻身、變換體位，經(jīng)此促進靜脈回流速度，促使血小板有形成分不會積聚于血管壁上，減少了下肢深靜脈血栓的形成[5]。結(jié)果顯示：觀察組患者經(jīng)早期活動干預(yù)后，僅出現(xiàn)了1例左下肢血栓性靜脈炎、1例小腿深靜脈血栓，下肢深靜脈血栓發(fā)生率為6.7%；而對照組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率為36.7%，與觀察組比較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意（P<0.05）；提示：腦出血患者術(shù)后進行早期活動，可有效預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率。

綜上所述，腦出血患者術(shù)后行早期活動干預(yù)，可有效提高患者靜脈血流峰速、血流平均速度，降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率，對患者下肢深靜脈血栓形成預(yù)防有著積極作用。

參考文獻

[1] 劉 芳.早期活動干預(yù)對腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2015，10（10）：164-165.

[2] 聶君英.早期活動預(yù)防腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（09）：1307-1308.

[3] 劉 潔.早期活動對預(yù)防腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（31）：105-106.

[4] 何家燕.早期護理干預(yù)對預(yù)防腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，（16）：138-139.

[5] 梁大英.腦出血患者實施早期活動干預(yù)對術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用[J].心血管病防治知識，2014，5（10）：106-107.

本文編輯：李 豆endprint