彭冬梅

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.25.151

[摘要] 目的 總結(jié)簡易鼻塞式CPAP（持續(xù)正壓通氣）治療新生兒呼吸困難情況的護理要點。方法 方便選取該院于2015年2月—2016年4月間接收的56例新生兒呼吸困難患兒，均采用簡易鼻塞式CPAP治療，取得家長知情同意后按照便利抽樣法將患兒劃分為常規(guī)組28例與觀察組28例，常規(guī)組患兒提供一般護理服務(wù)，觀察組患兒提供綜合護理干預(yù)，評價兩組患兒干預(yù)后SpO2（血氧飽和度）、FiO2（吸入氧濃度）值，評估患兒家長對護理質(zhì)量評分。結(jié)果 常規(guī)組患兒SpO2值明顯低于觀察組；觀察組患兒FiO2值明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。常規(guī)組患兒家長對病情觀察評分為（18.23±1.02）分、呼吸監(jiān)測評分為（17.28±1.00）分、用藥監(jiān)督為（17.18±1.00）分、皮膚護理評分為（16.58±0.91）分；觀察組患兒家長對病情觀察評分為（22.31±0.55）分、呼吸監(jiān)測評分為（23.10±0.34）分、用藥監(jiān)督為（22.49±0.21）分、皮膚護理評分為（23.02±0.19）分，觀察組家長對各項護理質(zhì)量評分結(jié)果均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 科室為呼吸困難新生兒提供簡易鼻塞式CPAP治療，同時為患兒提供綜合護理干預(yù)措施，可有效改善患兒呼吸困難表現(xiàn)，提高科室護理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 簡易鼻塞式；CPAP；新生兒；呼吸困難；護理干預(yù)

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）09（a）-0151-03

Clinical Effect of Nursing Intervention of Simple Nasal CPAP in the Treatment of Neonatal Dyspnea

PENG Dong-mei

Department of Pediatrics， Peoples Hospital of Luhe County， Shanwei， Guangdong Province， 516700 China

[Abstract] Objective This paper tries to observe the clinical effect of nursing intervention of the simple nasal CPAP （continuous positive airway pressure） in the treatment of neonatal dyspnea. Methods 56 neonates with dyspnea treated from February 2015 to April 2016 in this hospital were convenient selected and adopted the simple nasal CPAP treatment. With the family members consents， the subjects were randomly divided into two groups， with 28 cases in each group. The conventional group adopted the general nursing care； the observation group adopted the comprehensive nursing care. After intervention， the indexes of SpO2 and FiO2 as well as the family members evaluation scores of the two groups were recorded. Results The index of SpO2 in the conventional group was significantly lower than that in the observation group； the index of FiO2 in the observation group was significantly lower than conventional group（P<0.05）； the family members evaluation scores of disease observation， respiration monitoring， clinical supervision and skin treatment for the conventional group were （18.23±1.02）points，（17.28±1.00）points，（17.18±1.00）points and （16.58±0.91）points； and those for the observation group were （22.31±0.55）points， （23.10±0.34）points， （22.49±0.21）points and（23.02±0.19）points； the family members evaluation scores for the observation group were higher than the conventional group（P<0.05）. Conclusion For neonates with dyspnea， the simple nasal CPAP and comprehensive nursing care can effectively improve the clinical symptoms and nursing quality.endprint

[Key words] Simple nasal； CPAP； Neonates； Dyspnea； Nursing intervention

新生兒呼吸困難一般多發(fā)生于早產(chǎn)兒，早產(chǎn)兒肺部發(fā)育未完全成熟，身體健康狀態(tài)相較于足月新生兒較差，發(fā)生呼吸困難后病情危重，對新生兒生命健康威脅較大，死亡率較高；臨床針對新生兒呼吸困難情況多需及時采取治療手段，該次研究中為患兒提供簡易鼻塞式CPAP治療，此種治療方法原理是通過簡易的鼻塞裝置，為患兒供氧，提供持續(xù)正壓通氣干預(yù)，保障患兒生命安全，此種治療手段主要應(yīng)用優(yōu)勢包括操作簡單、安全性較高[1-3]。該次研究中方便選取該院于2015年2月—2016年4月間接收的56例新生兒呼吸困難患兒，分析不同護理模式干預(yù)下對患兒呼吸困難癥狀改善的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便該院接收的56例新生兒呼吸困難患兒，均采用簡易鼻塞式CPAP治療，取得家長知情同意后按照便利抽樣法將患兒劃分為常規(guī)組28例與觀察組28例，常規(guī)組患兒中男女比例為19/9，日齡：出生后3 h～22 d，平均為（11.5±3.5）d，出生時體重為2～4 kg，平均為（2.9±0.3）kg，其中足月兒8例、早產(chǎn)兒20例。觀察組患兒中男女比例為20/18，日齡：出生后3 h～21 d，平均為（11.8±3.4）d，出生時體重為2～4 kg，平均為（3.2±0.2）kg，其中足月兒9例、早產(chǎn)兒19例。兩組患兒疾病基本資料結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。分別選取常規(guī)組患兒家長及觀察組患兒家長各28名。

1.2 方法

兩組患兒均接受簡易鼻塞式CPAP治療，護士為常規(guī)組患兒提供一般院內(nèi)護理服務(wù)，包括治療期間密切關(guān)注患兒體征變化，重視呼吸表現(xiàn)，遵醫(yī)囑為患兒提供用藥及喂養(yǎng)干預(yù)，關(guān)注患兒皮膚表現(xiàn)及鼻部皮膚表現(xiàn)，提供皮膚撫觸護理，安撫家屬情緒，及時告知家長治療進(jìn)展[4-5]。

科室為觀察組患兒在常規(guī)院內(nèi)護理基礎(chǔ)上提供綜合護理干預(yù)，流程如下：①體位：首先護士觀察患兒體位，協(xié)助患兒取仰臥位，將頭部略靠后，采取鼻吸氣位，防止體位伸仰過度，將軟墊墊在患兒肩部；重點做好肢體保暖工作，將新生兒置于保溫箱內(nèi)，維持皮膚正常代謝功能；護士執(zhí)行任何操作均應(yīng)嚴(yán)格堅持無菌原則，佩戴無菌口罩、帽子、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生消毒制度，保持病房內(nèi)通風(fēng)換氣，預(yù)防感染發(fā)生[6]。密閉式吸痰，加強口咽部管理，每4 h用2%碳酸氫鈉清潔口腔。②病情觀察：護士每日定時記錄患兒心電監(jiān)護儀指標(biāo)值，評估血氣分析結(jié)果，判斷患兒呼吸改善情況，注意觀察患兒面色、體征、指甲、皮膚顏色等表現(xiàn)，判斷其缺氧程度，記錄患兒尿量，一旦發(fā)生異常及時上報醫(yī)生處理[7]。③CPAP壓力控制：護士應(yīng)加強巡視，密切關(guān)注患兒治療過程中機體多根管道連接情況，確保處于管道連接緊密，處于工作狀態(tài)，維持CPAP壓力穩(wěn)定性，為情緒焦躁患兒提供安撫奶嘴，提供皮膚接觸，安撫患兒情緒，保持安靜狀態(tài)。④營養(yǎng)干預(yù)：根據(jù)實際情況為患兒選擇適宜喂養(yǎng)方式，對于可自行吸吮的患兒，使用奶瓶喂奶，護士注意觀察患兒進(jìn)食表現(xiàn)，控制均勻速度，防止發(fā)生嗆咳；護士每日為患兒提供足夠水分?jǐn)z入及營養(yǎng)供給，保證營養(yǎng)狀態(tài)良好[8-9]。⑤并發(fā)癥預(yù)防：護士在通氣治療期間注意觀察患兒鼻部黏膜表現(xiàn)，護士應(yīng)及時調(diào)整鼻塞松緊度，定時檢查患兒鼻部黏膜表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

1.3 觀察指標(biāo)

評估兩組患兒SpO2（血氧飽和度）、FiO2（吸入氧濃度）[10]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評估兩組患兒SpO2、FiO2指標(biāo)值

常規(guī)組患兒SpO2值明顯低于觀察組；觀察組患兒FiO2值明顯低于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2 評估兩組患兒家長對護理質(zhì)量評分

觀察組患兒家長對病情觀察、呼吸監(jiān)測、用藥監(jiān)督、皮膚護理評分結(jié)果均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

3 討論

CPAP此種治療方式前提是指機體存在自主呼吸，后通過簡易鼻塞裝置保持機體氣道持續(xù)正壓狀態(tài)，治療原理是通過增加氣道直徑，節(jié)省機體肺部表面活性物質(zhì)；該次研究對象為呼吸困難新生兒，為患兒提供簡易鼻塞式CPAP方式治療，主要優(yōu)勢包括對機體造成創(chuàng)傷較小、護士可精確調(diào)整參數(shù)，幫助改善患兒呼吸困難表現(xiàn)[11-12]。但此種治療方法依然存在一些弊端，包括鼻塞對鼻腔造成損傷、腹脹表現(xiàn)等，同時該次研究中護士為觀察組患兒提供綜合護理干預(yù)，重視治療期間病情觀察、體征監(jiān)測、并發(fā)癥預(yù)防等措施，取得較好結(jié)果[13]。

該次研究結(jié)果提示常規(guī)組患兒SpO2值為（90.56±3.16）%，明顯低于觀察組（97.23±3.51）%；觀察組患兒FiO2值為（35.23±3.20）%、明顯低于常規(guī)組（40.26±4.82）%（P<0.05）；結(jié)果表明觀察組患兒經(jīng)治療及護理干預(yù)后，患兒呼吸困難表現(xiàn)得到較好改善；同時研究結(jié)果表示觀察組患兒家長對病情觀察、呼吸監(jiān)測、用藥監(jiān)督、皮膚護理評分結(jié)果均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)果提示科室為常規(guī)組患兒提供一般護理流程，護士重視患兒住院期間病情變化，提供健康指導(dǎo)、心理安撫及飲食指導(dǎo)等基礎(chǔ)護理工作，結(jié)果表示家長對護理質(zhì)量評價較低，且患兒呼吸困難表現(xiàn)改善效果一般。而科室為觀察組患兒提供綜合護理干預(yù)，護士積極調(diào)整通氣參數(shù)，做好鼻部皮膚護理，積極預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，為患兒提供心理安撫，加強護患溝通，提供飲食指導(dǎo)，提供皮膚撫觸及用藥指導(dǎo)；護士加強環(huán)境護理及手衛(wèi)生消毒護理，囑咐家長定期返院復(fù)查，取得較好護理效果[14-16]。endprint

綜上所述，科室為呼吸困難新生兒提供簡易鼻塞式CPAP治療，同時為患兒提供綜合護理干預(yù)措施，可有效改善患兒呼吸困難表現(xiàn)，提高科室護理質(zhì)量。

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（收稿日期：2017-06-03）endprint