劉勝榮　李翠芬

【摘要】 目的：觀察分析耳穴療法聯(lián)合經(jīng)絡(luò)按摩儀在改善患者咳嗽癥狀中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2015年7月-2016年12月入住筆者所在醫(yī)院出現(xiàn)咳嗽癥狀的患者84例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組42例。兩組在規(guī)范治療控制基礎(chǔ)疾病的情況下，觀察組運(yùn)用耳穴療法聯(lián)合經(jīng)絡(luò)按摩儀進(jìn)行治療，對(duì)照組口服蒲地藍(lán)消炎口服液進(jìn)行治療，1個(gè)療程6 d，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的施治及護(hù)理情況，分別在第1個(gè)療程結(jié)束后、第2個(gè)療程結(jié)束后，觀察評(píng)價(jià)兩組患者的療效情況。結(jié)果：施治6 d（1個(gè)療程）后，觀察組患者總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；施治12 d（2個(gè)療程）后，觀察組患者總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：耳穴療法聯(lián)合經(jīng)絡(luò)按摩儀的中醫(yī)特色療法對(duì)于改善患者的咳嗽癥狀有著顯著的療效，可進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量，且該中醫(yī)操作簡(jiǎn)單方便，實(shí)用強(qiáng)，副作用小，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 耳穴療法； 經(jīng)絡(luò)按摩儀； 咳嗽； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.022 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）26-0043-02

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為咳嗽既是肺系疾病中的一個(gè)癥狀，又是獨(dú)立的一種疾病[1]。是中醫(yī)內(nèi)科常見病癥和多發(fā)病癥，中醫(yī)對(duì)咳嗽的治療，非常重視辨證[2]，只有實(shí)施針對(duì)性的治療，才會(huì)起到良好的作用[3-4]。但目前中醫(yī)關(guān)于咳嗽的治療多集中在一種方法或?qū)＜医?jīng)驗(yàn)[1]，自2015年7月起，筆者所在醫(yī)院將耳穴療法聯(lián)合經(jīng)絡(luò)按摩儀的中醫(yī)特色療法在咳嗽患者中進(jìn)行了應(yīng)用，臨床療效顯著，現(xiàn)將觀察情況分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年7月-2016年12月收治的出現(xiàn)咳嗽癥狀的患者84例，診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合文獻(xiàn)[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組制定的《咳嗽的診斷與治療指南（2015）》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男44例，女40例，年齡33～87歲，平均（67.7±19.3）歲；病程2～62 d，平均（30.2±2.8）d。其中外感咳嗽38例，內(nèi)傷咳嗽46例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組42例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性，見表1。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)疾病治療 對(duì)兩組患者基礎(chǔ)疾病進(jìn)行規(guī)范治療，保證患者身體各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定。對(duì)照組給予蒲地藍(lán)消炎口服液，10 ml/次，3次/d，療程同觀察組。觀察組采用耳穴療法聯(lián)合經(jīng)絡(luò)按摩儀的療法，6 d為1個(gè)療程，分別在患者治療后第6天（1個(gè)療程結(jié)束）后、第12天（2個(gè)療程結(jié)束）后進(jìn)行臨床效果的評(píng)價(jià)。

1.2.2 耳穴療法取穴方法 主穴為“肺”穴、“氣管”穴，配穴為“心”穴、“胃”穴、“神門”穴?？人园樾募录印靶摹毖?，伴惡心嘔吐加“胃”穴，伴煩躁加“神門”穴，雙側(cè)耳穴交替進(jìn)行埋籽，每個(gè)穴位按壓1～2 min，分別按壓3～5次/d，力度適宜，3 d后撤籽，在另一側(cè)耳穴上進(jìn)行埋籽。

1.2.3 經(jīng)絡(luò)按摩儀體穴取穴方法 主穴：“肺俞”穴、“三陰交”穴。配穴：“定喘”穴、“足三里”穴、“內(nèi)關(guān)”穴、“大椎”穴、“列缺”穴。咳嗽伴喘息者加“定喘”穴，身體虛弱者加“足三里”穴，痰熱者加“大椎”穴，外感風(fēng)寒者加“列缺”穴。在對(duì)稱的同名體穴上粘貼電極，根據(jù)患者的習(xí)慣及個(gè)人所能耐受的情況，選擇按揉、捶打、針刺等模式及相應(yīng)的刺激強(qiáng)度，每個(gè)穴位治療5～10 min，總治療時(shí)間為20～40 min/d。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

由研究小組中專人負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)患者的精神狀態(tài)、體溫、咳嗽、咳痰及肺部情況，同時(shí)監(jiān)測(cè)藥物的起效時(shí)間、持續(xù)時(shí)間及其不良反應(yīng)，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判定[5]，治愈：咳嗽消失、肺部濕啰音消失、體溫正常；顯效：咳嗽明顯減輕，痰量減少，呼吸聲清晰；有效：咳嗽減輕，痰量減少，呼吸聲清晰；無效：咳嗽無改善?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

分別在患者施治第1個(gè)療程結(jié)束及第2個(gè)療程結(jié)束后，對(duì)采集數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者6 d（1個(gè)療程）后的療效比較

施治6 d（1個(gè)療程）后，觀察組患者總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

《素問·咳論》中有“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”[7]，咳嗽發(fā)生的主要病變器官為肺部，但是與患者的脾、腎、肝等器官有著密切的聯(lián)系[8]，西醫(yī)在咳嗽的治療中往往是采用對(duì)癥治療，中醫(yī)則從整體出發(fā)[5]。《靈樞·口問》中記載“耳者，宗脈之所聚也”，耳與經(jīng)脈、臟腑有著密切的聯(lián)系[9]，筆者所在醫(yī)院耳穴療法聯(lián)合經(jīng)絡(luò)按摩儀治療咳嗽耳穴選取的主穴為“肺”穴和“氣管”穴兩個(gè)穴位?！胺巍毖ㄓ行纹酱麣獾淖饔?，“氣管”穴有宣肺止咳，平喘化痰的功效。配穴為“心”穴、“胃”穴、“神門”穴，其中“心”穴有疏通心絡(luò)，調(diào)理氣血，寧心安神的作用；“胃”穴有健脾胃、消積滯的作用；“神門”穴是個(gè)功能穴，此穴有調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮與抑制的功能，有鎮(zhèn)靜、安眠的功能。主穴和配穴協(xié)同改善患者的咳嗽、咳痰癥狀及伴隨癥狀，提升治療效果。

筆者所在醫(yī)院耳穴療法聯(lián)合經(jīng)絡(luò)按摩儀治療咳嗽體穴選取的主穴為“肺俞”穴、“三陰交”穴，配穴“定喘”穴、“足三里”穴、“大椎”穴和“列缺”穴。中醫(yī)認(rèn)為，長(zhǎng)期反復(fù)的咳喘發(fā)作，必然傷及脾腎之陽(yáng)，最終形成肺、脾、腎氣虛?！半蜓ㄋ冢髦嗡啊保蜓ㄗ鳛榕K腑氣血匯聚之處，既是臟腑疾病在體表的反應(yīng)點(diǎn)，又是疏通氣血、調(diào)整臟腑功能的激發(fā)點(diǎn)，其效應(yīng)發(fā)揮包括神經(jīng)、體液等途徑，具有整體性和雙相性特點(diǎn)?！胺斡帷毖ㄓ姓{(diào)補(bǔ)肺氣，補(bǔ)虛清熱的作用，是治療呼吸系統(tǒng)疾病的重要穴位。“三陰交”穴有脾經(jīng)提供的濕熱之氣，有肝經(jīng)提供的水濕風(fēng)氣，有腎經(jīng)提供的寒冷之氣，三條陰經(jīng)氣血交會(huì)于此，按摩此穴可增補(bǔ)各臟腑之氣?！岸ù毖楸巢拷?jīng)外奇穴，對(duì)肺臟具有相對(duì)的特異性，有止咳平喘，通宣理肺的功效?！白闳镅ā庇姓{(diào)節(jié)機(jī)體免疫力、增強(qiáng)抗病能力、調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣、通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕、扶正祛邪的作用?！按笞怠毖ň哂信d陽(yáng)補(bǔ)虛、增強(qiáng)人體抗病能力的功效?！傲腥薄毖ǚ谓?jīng)經(jīng)水在此潰缺破散，經(jīng)水分穴流于任脈、大腸經(jīng)，對(duì)肺經(jīng)病證有顯著療效。endprint

在臨床上，中醫(yī)治療慢性咳嗽對(duì)患者預(yù)后具有積極的影響[10]。耳穴療法即通過有規(guī)律的按壓刺激耳部的相應(yīng)穴位，從而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、運(yùn)行氣血、防治疾病的功效。穴位按摩是通過作用體表穴位，刺激經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，激發(fā)精氣，調(diào)理氣血，達(dá)到提高和調(diào)節(jié)人體免疫力的作用[11]。筆者所在醫(yī)院使用的經(jīng)絡(luò)按摩儀則是利用高科技數(shù)碼技術(shù)產(chǎn)生的低頻仿生電流直接作用于人體體表穴位，利用不同波形的脈沖電刺激，強(qiáng)化穴位和經(jīng)絡(luò)的刺激作用，獨(dú)特的常溫紅外頻譜電極，使作用更加深入，效果更加顯著。

綜上所述，該中醫(yī)療法采用耳穴療法聯(lián)合經(jīng)絡(luò)按摩儀的方法增強(qiáng)穴位刺激，主穴和配穴發(fā)揮協(xié)同互補(bǔ)的作用，經(jīng)臨床實(shí)踐證明，能全面調(diào)節(jié)患者身體功能，提升抗病能力，最終達(dá)到止咳平喘，消除伴隨癥狀的功效。患者施治1個(gè)療程后即有明顯效果；在施治2個(gè)療程后，臨床療效更加顯著，且該項(xiàng)目操作簡(jiǎn)單、實(shí)用性強(qiáng)，值得推廣。

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（收稿日期：2017-05-17）endprint