烏玉紅+張沁+呂威

【摘要】 牙周病學(xué)課程教育質(zhì)量直接關(guān)系到學(xué)生從理論學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向臨床實(shí)踐工作是否順利。本文基于總結(jié)傳統(tǒng)教育模式的有益成分，對(duì)應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式下的牙周病學(xué)課程的改革研究與實(shí)踐進(jìn)行分析，從課時(shí)調(diào)整、優(yōu)化課程教育等方面入手，以期為我國(guó)牙周病學(xué)課程的改革發(fā)展奠定一定基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】 應(yīng)用型； 人才培養(yǎng)模式； 牙周病學(xué)； 改革； 實(shí)踐

【Abstract】 The quality of periodontal education is directly related to the students shift from theoretical learning to clinical practice.This paper summarizes the useful elements of traditional education mode based on the research and practice of the reform of applied talents training mode of the periodontal disease course were analyzed from the aspects of time to adjust and optimize the curriculum education，in order to lay the foundation for the reform and development of science curriculum in China for periodontal disease.

【Key words】 Application type； Talent training mode； Periodontal disease； Reform； Practice

First-authors address：Affiliated Hospital of Chifeng University，Chifeng 024000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.29.017

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療模式也出現(xiàn)一些改變。當(dāng)前培養(yǎng)應(yīng)用型人才，創(chuàng)新變革牙周病學(xué)課程已經(jīng)是必然趨向。基于應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式現(xiàn)實(shí)背景，對(duì)牙周病學(xué)課程改革實(shí)踐進(jìn)行創(chuàng)新，可以切實(shí)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與熱情，積累實(shí)踐能力的同時(shí)進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)護(hù)行為。在研究過程中若是單一關(guān)注培養(yǎng)模式這一方面，將很難實(shí)現(xiàn)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)目標(biāo)。因此必須要對(duì)人才培養(yǎng)模式進(jìn)行全面解析，以此來指導(dǎo)理念在實(shí)踐中優(yōu)化課程教育。

1 應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式概述

當(dāng)前，人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新不僅是高等教育科研的重點(diǎn)對(duì)象，更是高等教育發(fā)展的全面性改革項(xiàng)目。按照課程教育理論基礎(chǔ)、課程目標(biāo)、操作秩序、現(xiàn)實(shí)條件、教育評(píng)價(jià)等關(guān)鍵要素組成應(yīng)用型人才模式。高校方面需要圍繞“教什么”與“怎么教”核心問題，綜合分析國(guó)家提出的課程改革要求，注重因材施教[1]。同時(shí)，在爭(zhēng)取社會(huì)各界的支持強(qiáng)化教育資源的基礎(chǔ)上，在科學(xué)發(fā)展觀的指導(dǎo)下，積極開展以專業(yè)指導(dǎo)為基礎(chǔ)，以教育方案與課程發(fā)展為方向，以課堂實(shí)踐為重點(diǎn)，以應(yīng)用型人才培養(yǎng)為關(guān)鍵教育改革活動(dòng)[2]。在實(shí)際開展過程中，充分考慮社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求與方向，從而培養(yǎng)出一批又一批的應(yīng)用型人才[3-4]。

2 高校牙周病學(xué)課程教學(xué)情況的調(diào)查

2.1 課程受重視程度 本次調(diào)查共計(jì)發(fā)放問卷50份，有效問卷50份。問卷調(diào)查第一項(xiàng)即：牙周病學(xué)教學(xué)的重視程度。超過1/5的被調(diào)查認(rèn)為牙周學(xué)課程在整體教育體系中沒有存在的必要，其中2/5認(rèn)為牙周學(xué)課程是無關(guān)緊要的。通過對(duì)比牙周病學(xué)學(xué)生與研究生的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)認(rèn)為牙周學(xué)課程不重要的比例高達(dá)22%。

2.2 牙周病學(xué)課程教育滿意程度

2.2.1 理論基礎(chǔ)課時(shí) 本調(diào)查結(jié)果顯示，被調(diào)查者中只有4%認(rèn)為在校園內(nèi)有充足的理論課時(shí)，超過一半的被調(diào)查者表示大部分教師沒有精力對(duì)教材中知識(shí)進(jìn)行細(xì)致講解，由此可以看出現(xiàn)階段高校內(nèi)牙周病課程教育課時(shí)比較緊缺。

2.2.2 實(shí)踐課時(shí) 被調(diào)查者中僅有30%認(rèn)為高校內(nèi)牙周病學(xué)實(shí)踐課程能夠按照事先安排如期進(jìn)行，在與被調(diào)查者進(jìn)行學(xué)習(xí)交流時(shí)發(fā)現(xiàn)，他們普遍認(rèn)為實(shí)踐練習(xí)課程的時(shí)長(zhǎng)過短。

2.2.3 實(shí)訓(xùn)條件 被調(diào)查者中有36%認(rèn)為所在院系實(shí)訓(xùn)條件可以滿足基本需求，但是大部分調(diào)查者期望學(xué)校方面能夠改善當(dāng)前實(shí)訓(xùn)室條件。32%認(rèn)為實(shí)訓(xùn)條件存在欠缺，20%認(rèn)為實(shí)訓(xùn)室內(nèi)相關(guān)器材設(shè)備數(shù)量緊缺，6%認(rèn)為自身所在院系內(nèi)實(shí)訓(xùn)室硬件設(shè)備嚴(yán)重缺乏。

2.2.4 臨床實(shí)訓(xùn)時(shí)長(zhǎng) 大部分被調(diào)查者認(rèn)為當(dāng)前牙周病學(xué)臨床實(shí)訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)不足，被調(diào)查者中有超出一半的人認(rèn)為臨床牙周學(xué)實(shí)訓(xùn)時(shí)間比較短，12%認(rèn)為臨床實(shí)訓(xùn)時(shí)間嚴(yán)重不足[5]。

2.2.5 教學(xué)效果 調(diào)查結(jié)果顯示，22%認(rèn)為所在院學(xué)生可以自主開展全面細(xì)致的牙周基礎(chǔ)護(hù)理活動(dòng)，42%認(rèn)為部分畢業(yè)生具備開展牙周基礎(chǔ)護(hù)理活動(dòng)的能力，18%認(rèn)為獨(dú)立進(jìn)行牙周基礎(chǔ)護(hù)理活動(dòng)有難度，12%認(rèn)為畢業(yè)生難以開展牙周基礎(chǔ)護(hù)理活動(dòng)。

3 現(xiàn)階段高校牙周病學(xué)課程教學(xué)情況

當(dāng)前，國(guó)際上通用的教育模式即以課程設(shè)置為主要形式，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐操作能力，并將學(xué)生實(shí)踐能力視作教育重點(diǎn)。但是課程設(shè)置由教師負(fù)責(zé)，教師想要講什么，課程便出現(xiàn)相應(yīng)變化，課程設(shè)置在某種程度上決定著課程教育效果[6]。當(dāng)前，高校內(nèi)牙周病學(xué)教育依舊是采用過去傳統(tǒng)的牙周病學(xué)教育手段，以教師為核心，在課堂教學(xué)中教師向?qū)W生灌輸專業(yè)知識(shí)，在有限時(shí)間內(nèi)開展教學(xué)，一般情況下教學(xué)評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)是考試成績(jī)。由于牙周病學(xué)課程涉及到的知識(shí)比較多，且教學(xué)時(shí)長(zhǎng)比較緊張，很容易受到其他課程的擠占，在實(shí)際教學(xué)過程中，學(xué)生很少主動(dòng)參與到實(shí)訓(xùn)活動(dòng)中，學(xué)生群體普遍缺乏實(shí)踐操作能力。在長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)試教育的熏陶下，學(xué)生的學(xué)習(xí)思維禁錮在思維框架內(nèi)，缺乏對(duì)牙周病學(xué)知識(shí)的深度理解。在利用所學(xué)知識(shí)去解決現(xiàn)實(shí)問題時(shí)，由于缺乏一定創(chuàng)新能力，很難在短時(shí)間內(nèi)制定出最佳的方案[7]。學(xué)生在記憶知識(shí)過程中，往往是使用死記硬背的方法，以成績(jī)定輸贏，教育評(píng)價(jià)方式過于守舊，此種教育模式下培養(yǎng)出的學(xué)生也很難真正成為牙周病學(xué)人才。endprint

4 應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式下的牙周病學(xué)課程的改革研究與實(shí)踐

4.1 注重自主學(xué)習(xí)，切實(shí)提升學(xué)生學(xué)習(xí)能力 自主學(xué)習(xí)，即是指學(xué)生主動(dòng)自覺地了解課程內(nèi)容，創(chuàng)設(shè)優(yōu)質(zhì)的教育環(huán)境，選取行之有效的教育方法，監(jiān)管學(xué)習(xí)行為及自主評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)成果等[8]。這也就要求教師需要轉(zhuǎn)變教育理念，創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)的教育環(huán)境，注重因材施教。以患者為服務(wù)主體，以實(shí)踐操作為核心，引導(dǎo)學(xué)生自主了解所要掌握的技巧，及時(shí)轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，由原本的被動(dòng)變向主動(dòng)。學(xué)生在學(xué)習(xí)期間，牙周病學(xué)專業(yè)教師需要發(fā)揮好自我引導(dǎo)指導(dǎo)作用，積極構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)化教育體系，結(jié)合課堂實(shí)訓(xùn)操作，使用更為簡(jiǎn)單易懂的語言來講述牙周學(xué)課程知識(shí)，使學(xué)生對(duì)課程內(nèi)容產(chǎn)生細(xì)致的了解，為日后工作發(fā)展奠定扎實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)[22]。其一，學(xué)生利用教師提供的學(xué)習(xí)資料自主學(xué)習(xí)，及時(shí)提出學(xué)習(xí)問題，思考問題提及到的諸多條件，查閱相關(guān)資料，自行解決問題。在正式上課前由班級(jí)課代表收集學(xué)生不能解決的問題，上交給教師整理歸納，針對(duì)學(xué)生存在的問題制定解決方案[9]。其二，自主構(gòu)建學(xué)習(xí)小組，小組成員依據(jù)實(shí)訓(xùn)課題討論本次實(shí)踐的重點(diǎn)側(cè)重點(diǎn)。在專業(yè)課教師的引導(dǎo)下分工合作，以問題為依據(jù)調(diào)查研究相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，討論實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象。依據(jù)現(xiàn)象提出諸多問題，解決問題的過程即鞏固所學(xué)的過程[10]。其三，定期開展專題報(bào)告研究活動(dòng)，由學(xué)生掌握大權(quán)設(shè)置報(bào)告活動(dòng)、主題、形式、項(xiàng)目等。如：如何闡述好文獻(xiàn)，針對(duì)問題提出質(zhì)疑的步驟；牙周病學(xué)問題的解決方案等，引導(dǎo)學(xué)生自主解析教材，樹立學(xué)生的學(xué)習(xí)信心。

4.2 不斷增加實(shí)訓(xùn)課時(shí) 對(duì)于過去傳統(tǒng)的牙周病學(xué)課程教育方法與評(píng)價(jià)方式，其更傾向理論教學(xué)，學(xué)生普遍表示在學(xué)習(xí)牙周學(xué)課程過程中，在銜接牙周學(xué)理論與實(shí)踐課程環(huán)節(jié)過于僵硬，嚴(yán)重影響到課程知識(shí)的理解，間接影響了學(xué)生臨床實(shí)習(xí)能力。為了更好適應(yīng)高等教育變革，為我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展培養(yǎng)出一批口腔臨床醫(yī)學(xué)的人才，高校方面需要及時(shí)增加實(shí)訓(xùn)課時(shí)[11]。將牙周學(xué)一些基本操作檢查、判斷及治療轉(zhuǎn)變成實(shí)訓(xùn)課程，從教學(xué)課時(shí)上保證學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。借助對(duì)比這幾年的教育改革效果發(fā)現(xiàn)，在調(diào)整理論與實(shí)踐課程教育課時(shí)后，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性明顯提升，且實(shí)訓(xùn)能力穩(wěn)步上升[12]?；诖耍咝７矫嫘枰岣邔?duì)牙周病學(xué)課程的重視，調(diào)整好理論與實(shí)踐課程的比例，從而全面滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。

4.3 創(chuàng)新變革教育方式，開展PBL教學(xué) 其一，在學(xué)生還沒有進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)工作前，在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作過程中帶有一定的迷茫性，即便是按照教師講述的實(shí)訓(xùn)方法進(jìn)行操作，在實(shí)訓(xùn)過程中學(xué)生依舊會(huì)不知所措，經(jīng)常忘記試驗(yàn)步驟或者是偏差初期預(yù)設(shè)的實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)[13]。實(shí)訓(xùn)操作不僅要求學(xué)生掌握牙周學(xué)的操作技巧，還要具備較強(qiáng)的隨機(jī)應(yīng)變能力，對(duì)學(xué)生操作能力與創(chuàng)新思維而言是一種挑戰(zhàn)。在教學(xué)中，教師需要為學(xué)生播放由工作經(jīng)驗(yàn)豐富的牙周學(xué)專家錄制的臨床實(shí)驗(yàn)錄像，放大一些實(shí)驗(yàn)細(xì)節(jié)與操作過程，使班級(jí)中學(xué)生對(duì)臨床操作具備一定大致的了解。在觀看過程中學(xué)生會(huì)產(chǎn)生許多問題，教師需要把握時(shí)機(jī)對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)。隨后鼓勵(lì)學(xué)生自主分步操作，可以有效激發(fā)學(xué)生的興趣，從而切實(shí)提升實(shí)訓(xùn)教育效果。為了使學(xué)生對(duì)牙周學(xué)實(shí)驗(yàn)的多個(gè)步驟、操作印象深刻，教師需要為學(xué)生留有充足的討論時(shí)間，大部分學(xué)生都會(huì)提出自己的學(xué)習(xí)質(zhì)疑。針對(duì)學(xué)生提出的問題，教師進(jìn)行逐一指導(dǎo)[14]。在此基礎(chǔ)上提出問題引導(dǎo)學(xué)生回答，加深學(xué)生的學(xué)習(xí)印象。同時(shí)，高校方面需要及時(shí)引進(jìn)仿真模擬實(shí)驗(yàn)操作系統(tǒng)，在不減少實(shí)訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)的前提下，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)解析，盡可能減少教師的工作壓力，從整體上提升學(xué)生的操作能力。

4.4 利用信息技術(shù)開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)，穿插病例教學(xué) 在開展牙周病學(xué)課程時(shí)，教師需要充分利用多媒體技術(shù)，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)前利用多媒體展示實(shí)驗(yàn)器材，結(jié)合實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ团c相關(guān)影像圖像資料，為學(xué)生提供十分經(jīng)典的病例。引導(dǎo)學(xué)生在觀看病例過程中總結(jié)實(shí)驗(yàn)操作順序與不足[15]。通過有效穿插病例教學(xué)，極大豐富課程教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從整體上強(qiáng)化了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。同時(shí)，利用多媒體將實(shí)驗(yàn)操作課程與具體數(shù)據(jù)形象具體的呈現(xiàn)在學(xué)生面前，全面規(guī)范了課程教育行為。為了幫助學(xué)生更好掌握牙周學(xué)疾病的治療方法，教師需要靈活使用多媒體，為學(xué)生呈現(xiàn)出動(dòng)態(tài)化的教學(xué)課件，配合仿真虛擬實(shí)驗(yàn)操作，從而全面提升學(xué)生對(duì)臨床問題的理解與認(rèn)知。

4.5 注重備課，優(yōu)化課程教育內(nèi)容 聯(lián)合教學(xué)組一同備課，統(tǒng)一教學(xué)資源與教學(xué)思想，創(chuàng)新教學(xué)方法，從而有效提升課程教學(xué)方法。在以教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富主帶教師的指導(dǎo)下，總結(jié)課程教育經(jīng)驗(yàn)與方法，匯報(bào)本學(xué)期課程教育內(nèi)容與目標(biāo)，每一位參與教學(xué)的教師都需要提出自己的看法，并針對(duì)課程教育內(nèi)容制定教育建議，與其他教師一同交流教育心得[16]。在遇到一些意見不統(tǒng)一或是看法不一致的問題時(shí)，需要及時(shí)將此問題反映給相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行集體商議。充足的課前準(zhǔn)備可以為構(gòu)建高效課堂奠定扎實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是課程教育的重點(diǎn)。

4.6 革新變化教育器材，創(chuàng)設(shè)優(yōu)質(zhì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件 自高校開設(shè)牙周病學(xué)實(shí)驗(yàn)課至今，整個(gè)教育團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期致力于優(yōu)化改善實(shí)訓(xùn)教育環(huán)境與教學(xué)方法。其中最為關(guān)鍵的在于優(yōu)化改進(jìn)牙周病教學(xué)模型，從最早期的石膏模型到豬牙到可以安裝在簡(jiǎn)單的架子上的塑料材質(zhì)的牙周模型，最后到當(dāng)前使用最為廣泛的仿真牙周模型。從原玻璃膠人造牙齦，到現(xiàn)在統(tǒng)一制定的仿真牙齦；從最簡(jiǎn)易的頭模到仿真頭模實(shí)驗(yàn)教育系統(tǒng)[17]。同時(shí)，一些仿真牙石的出現(xiàn)也進(jìn)一步推動(dòng)了教育發(fā)展的步伐。如：利用仿真人口牙石與人工牙齦為材料進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)，有效擴(kuò)充了實(shí)驗(yàn)器材，使虛擬牙周手術(shù)得以實(shí)現(xiàn)。

4.7 積極構(gòu)建行之有效的教育評(píng)價(jià)體系 現(xiàn)階段，高校開設(shè)牙周病學(xué)教育評(píng)價(jià)方式大部分都是記憶性評(píng)價(jià)，以學(xué)生的考試成績(jī)?yōu)橹饕饬繕?biāo)準(zhǔn)。記憶性評(píng)價(jià)通常都是強(qiáng)制記憶教材中的知識(shí)，以考試成績(jī)?yōu)閯澐只A(chǔ)，評(píng)價(jià)方式過于單一生硬，雖然在短期內(nèi)可以獲得很好的效果，但是只是證明了學(xué)生的背書能力，卻不能真正學(xué)以致用[18]。同時(shí)，此種傳統(tǒng)的教育評(píng)價(jià)方式只是評(píng)選出記憶能力強(qiáng)、理論基礎(chǔ)深厚的學(xué)習(xí)，很難培養(yǎng)出市場(chǎng)中所需的牙周病學(xué)應(yīng)用型人才?；诖藛栴}，高校方面需要從教育評(píng)價(jià)模式這一角度入手，創(chuàng)新變化評(píng)價(jià)方式，注重學(xué)生實(shí)踐能力的考察。在教育評(píng)價(jià)中不僅要考察學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，還要考慮學(xué)生的課堂表現(xiàn)、操作能力等[19-20]。其一，在掌握整章知識(shí)的基礎(chǔ)上，分階段隨機(jī)抽查學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，對(duì)一些重點(diǎn)知識(shí)及需要掌握的實(shí)訓(xùn)技能進(jìn)行側(cè)重考察，依據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)反映情況進(jìn)行階段性評(píng)價(jià)。其二，不可以單一使用傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)方式，如簡(jiǎn)答題、選擇題、論述題、概念題等[21-22]。按照一定的考核比例，以臨床病例為主要考核內(nèi)容，考察學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況，從多個(gè)角度分析學(xué)生的操作能力。利用多種考核項(xiàng)目加深學(xué)生的學(xué)習(xí)印象，切實(shí)提升學(xué)生的問題解決能力。其三，高校方面需要構(gòu)建反饋環(huán)節(jié)，通過實(shí)時(shí)變更評(píng)價(jià)結(jié)果來展現(xiàn)學(xué)生近期的學(xué)習(xí)表現(xiàn)，通過有效變更評(píng)價(jià)結(jié)果，促使質(zhì)量檢測(cè)與學(xué)習(xí)評(píng)估形成一個(gè)整體，學(xué)生針對(duì)教師提出的問題制定解決方案，提出自己的學(xué)習(xí)質(zhì)疑，有效銜接理論與實(shí)踐，從而幫助學(xué)生更好的掌握知識(shí)[23-24]。其四，創(chuàng)新使用信息網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建新型師生關(guān)系，學(xué)生可以隨時(shí)向教師反映自己的學(xué)習(xí)問題，教師則需要按照學(xué)生提出的問題總結(jié)歸納規(guī)律，針對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)與思維認(rèn)知能力，因材施教，以此來不斷提升課程教學(xué)質(zhì)量，從而全面培養(yǎng)出符合社會(huì)發(fā)展需求的應(yīng)用型牙周人才[25]。endprint

綜上所述，牙周病作為威脅社會(huì)大眾口腔健康的常見病因，隨著人均消費(fèi)水平的上升，患者要求具備更為專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)能力。專業(yè)牙周科人才資源的缺失，要求高校方面需要變革原有人才教育培養(yǎng)模式，立足于社會(huì)發(fā)展需求，創(chuàng)新教育方法與內(nèi)容，注重理論與實(shí)踐教學(xué)的有機(jī)結(jié)合，不斷激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師在教學(xué)中需要積極探索，變革教育評(píng)價(jià)方式，從多個(gè)角度創(chuàng)新牙周病學(xué)教育活動(dòng)，扎實(shí)學(xué)生理論基礎(chǔ)的同時(shí)，不斷提升學(xué)生解決問題的能力。

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（收稿日期：2017-07-10） （本文編輯：程旭然）endprint