蔡勇+陳德暉+劉文寬

【摘要】 目的：了解廣州地區(qū)急性呼吸道感染（ARI）住院兒童病毒病原譜。方法：以1168例ARI住院兒童鼻咽拭子為標(biāo)本，實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測腺病毒（ADV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、甲型流感病毒（infA）、乙型流感病毒（infB）、腸道病毒（EV）、冠狀病毒（CoV）、人偏肺病毒（HMPV）、人博卡病毒（HBoV）、鼻病毒（RHV）以及副流感病毒1、2、3、4（PIV1、2、3、4）。結(jié)果：病毒檢出率為42.6%，以RSV（17.6%）最常見?！?.5歲年齡段患兒病毒檢出率略低于0.5～1歲年齡段患兒，其余年齡段患兒病毒檢出率隨年齡增長而降低。RSV、PIV3的檢出率均隨年齡增長而降低。HBoV、HMPV檢出率均在0.5～3歲年齡段患兒最高，與其他年齡段比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。春季病毒檢出率最高，其次為冬季，不同季節(jié)間病毒檢出率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。infA以夏季檢出率最高，RSV、PIV1均以冬季檢出率最高，EV、HPMV均以春季檢出率最高，CoV以秋季檢出率最高峰，與其他三季比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：廣州地區(qū)ARI住院患兒常有病毒感染，最常見的是RSV。年齡越小越容易感染病毒。冬春季為病毒感染高峰季節(jié)，不同病毒高峰季節(jié)不同。

【關(guān)鍵詞】 廣州； 急性呼吸道感染； 住院； 兒童； 病毒； 實(shí)時(shí)熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)

【Abstract】 Objective：To investigate the viral spectrum of hospitalized children with acute respiratory infection（ARI） in Guangzhou.Method：Nasopharyngeal swabs from 1168 hospitalized children with ARI were taken as specimens， adenovirus（ADV），respiratory syncytial virus（RSV），influenza virus A（infA）， influenza virus B（infB）， enterovirus（EV），coronavirus（CoV），human metapneumovirus（HMPV），human bocavirus（HBoV），rhinovirus（RHV） and parainfluenza virus 1，2，3，4，（PIV1，2，3，4） were detected by RT-PCR method.Result：The detection rate of virus was 42.6%，the most common was RSV（17.6%）.The detection rate of virus decreased with age exept that the detection rate of virus of children not older than 0.5 year old was smaller than that of children 0.5-1 years old.The detection rate of RSV and PIV3 decreased with age.The detection rate of HBoV and HMPV were highest in 0.5-3 years old children，compared with other age groups，the differences were statistically significant（P<0.05）.The detection rate of virus in spring was the highest，followed by winter，compared with the other three seasons，the differences were statistically significant（P<0.05）.The detection rate of infA in summer was the highest，the detection rates of RSV and PIV1 in winter were the highest，the detection rates of EV and HPMV in spring were the highest，the detection rate of CoV in autumn was the highest，compared with the other three seasons，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Viral infections are common in hospitalized children with ARI in Guangzhou， and the most common is RSV.The younger the age，the more likely to be infected with virus.The peak seasons of virus infection are winter and spring，different viruses have different peak seasons.

【Key words】 Guangzhou； Acute respiratory tract infection； Hospitalization； Children； Virus； RT-PCR

First-authors address：The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University， Guangzhou 510120， Chinaendprint

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.21.005

急性呼吸道感染（acute respiratory infection，ARI）是兒童常見病，病毒是常見的病原。為了解廣州地區(qū)ARI住院兒童病毒流行病學(xué)特征，筆者對1168例廣州地區(qū)ARI住院兒童鼻咽分泌物進(jìn)行病毒檢測，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年1-12月廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科住院部ARI患兒共1168例，其中男723例，女445例；≤0.5歲216例，0.5～1歲310例，1～3歲357例，3～6歲174例，>6歲111例；春季（3～5月）229例，夏季（6～8月）374例，秋季（9～11月）280例，冬季（12月～次年2月）

285例。ARI診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第7版[1]。

1.2 研究方法 在患兒入院當(dāng)天或次日早晨用拭子采集鼻咽部脫落細(xì)胞，低溫送至實(shí)驗(yàn)室，提取病毒核酸。實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測infA、infB、PIV1、PIV2、PIV3、PIV4、RSV、EV、ADV、CoV、HBoV、HMPV、HRV。PCR試劑盒由達(dá)安基因公司提供，操作步驟按照試劑盒說明書進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ARI患兒的病毒譜 病毒檢出率為42.6%（497/1168），其中單種病毒檢出率38.1%（445/1168），混合病毒檢出率4.5%（52/1168）。檢出率前3位的病毒依次為RSV 17.6%（206/1168），ADV 6.8%（79/1168），HRV 5.2%（61/1168）。

2.2 ARI患兒病毒的年齡分布 ≤0.5歲段患兒病毒檢出率略低于0.5～1歲段患兒，其余年齡段患兒病毒檢出率隨年齡增長而降低。RSV、PIV3檢出率隨年齡增長而降低。HBoV、HMPV檢出率在0.5～3歲年齡段兒童均高于其他年齡段，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 ARI患兒病毒的季節(jié)分布 春季病毒檢出率最高，其次為冬季，不同季節(jié)間病毒檢出率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。infA檢出率在夏季最高，RSV、PIV1檢出率均在冬季最高，EV、HPMV檢出率均在春季最高，CoV檢出率在秋季最高，與其他三季比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

病毒是ARI兒童常見的病原。本組患兒病毒檢出率為42.6%，混合病毒檢出率為4.5%，其他地區(qū)ARI住院患兒病毒檢出率為10.51%～67.80%[2-13]，混合病毒檢出率為0.5%～30.1%，存在較大差異[2，4，8-9，13-14]。RSV檢出率最高，與國內(nèi)文獻(xiàn)[3，5，7-12，15-16]

報(bào)道一致。ADV檢出率低于溫州的19.82%[4]。ADV易引起重癥肺炎，病死率高[17]，可造成爆發(fā)流行[18]，臨床醫(yī)師應(yīng)重視。HRV檢出率稍低于粵東的9.3%[19]?！?.5歲段患兒病毒檢出率略低于0.5～1歲

年齡段患兒，這可能是≤0.5歲年齡段患兒體內(nèi)尚有胎傳抗體、且居家為主，故病毒感染率低于0.5～1歲年齡段患兒。隨著年齡增長病毒檢出率降低，與文獻(xiàn)[8，10，15]報(bào)道相似。這可能是由于機(jī)體免疫力隨年齡增長而增強(qiáng)所致。新病毒HBoV、HMPV檢出高峰集中在0.5～3歲年齡段，提示嬰幼兒ARI患兒是HBoV、HMPV的易感人群。不同季節(jié)呼吸道病毒檢出率不同，以春冬季為高峰季節(jié)，與文獻(xiàn)[3，8]報(bào)道相似。RSV檢出率以冬季最高，而長沙則以春季最高[7]；infA檢出率以夏季最高，而蘇州則以冬季最高[12]；HPMV檢出率以春季最高，與蘇州不同[12]；HBoV呈四季散發(fā)，而蘇州以夏秋季高發(fā)[20-24]。

綜上所述，廣州地區(qū)ARI住院患兒常有病毒感染，最常見的病毒為RSV。不同地區(qū)ARI住院患兒病毒感染率不同。年齡越小越容易感染病毒。冬春季為病毒感染高峰季節(jié)，不同病毒感染高峰季節(jié)不同，不同地區(qū)病毒的季節(jié)分布不同。

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（收稿日期：2017-06-12） （本文編輯：張爽）endprint