韓英

摘 要：目的：分析社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響。方法：將50例糖尿病患者隨機(jī)均分為干預(yù)組與對(duì)照組，每組25 例。對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施，且干預(yù)組增加社區(qū)護(hù)理干預(yù)，并定期評(píng)價(jià)其遵醫(yī)行為，對(duì)比分析3個(gè)月后患者的遵醫(yī)行為和護(hù)理滿意度以及糖化血紅蛋白值。結(jié)果：干預(yù)組患者在定期復(fù)查、飲食控制、服藥情況、自我監(jiān)測(cè)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)方面的遵醫(yī)率都遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)組糖化血紅蛋白值顯著低于對(duì)照組（P <0. 01）；干預(yù)組總滿意率遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可有效指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑行事，提高 2糖尿病患者的遵醫(yī)行為。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理干預(yù) 糖尿病 遵醫(yī)行為

1 引言

隨著生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率越來越高。鑒于糖尿病目前還沒有有效的根治手段，因此主要是通過用藥和護(hù)理干預(yù)手段來控制血糖水平，有些患者甚至需要終生服藥。這些治療措施一般都需要患者自己實(shí)施，因此要求患者有良好的遵醫(yī)行為。據(jù)此，本次對(duì)我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的50例糖尿病患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行了社區(qū)護(hù)理干預(yù)的研究，分析其對(duì)患者遵醫(yī)行為的影響效果，現(xiàn)將研究過程報(bào)告如下。

2資料與方法

2.1 材料

選擇我中心于2017年8月-2018年8月收治的糖尿病患者50例作為研究對(duì)象，其中男性患者28例，女性患者22例，年齡31-72歲，平均年齡（47.3±2.7）歲；病程2-15年，平均病程（6.14±3.56）年。所有患者均符合糖尿病的確診標(biāo)準(zhǔn)，且排除了合并嚴(yán)重并發(fā)癥、重大疾病、精神病以及活動(dòng)受限制的人群。將所有患者隨機(jī)平分為兩組，干預(yù)組和對(duì)照組，各25例，兩組患者之間在一般資料方面的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2方法

所有患者都常規(guī)應(yīng)用降糖藥治療，少數(shù)病情嚴(yán)重的患者使用胰島素治療，同時(shí)進(jìn)行飲食控制。為兩組患者建立個(gè)人檔案，將家庭住址、親屬姓名、聯(lián)系方式等信息詳細(xì)記錄；護(hù)理人員向患者進(jìn)行系統(tǒng)的糖尿病知識(shí)教育，并給予患者在飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、血糖監(jiān)測(cè)等方面的指導(dǎo)，?；颊弑硎窘邮懿⒄莆账笇?dǎo)的內(nèi)容。每個(gè)月追蹤觀察患者的遵醫(yī)行為，并進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)糾正患者的不良生活方式。

干預(yù)組在上述基礎(chǔ)上增加社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體包括：一是在患者出院后定期進(jìn)行隨訪，了解患者家庭狀況，選擇家庭監(jiān)督員，監(jiān)督患者的遵義行為；動(dòng)員家屬提醒和督促患者遵醫(yī)囑，檢查和核實(shí)患者的用藥情況觀察患者的病情變化以及是否出現(xiàn)不良反應(yīng)；要求患者與中心保持電話聯(lián)系。二是為每位患者制定社區(qū)干預(yù)卡，內(nèi)容包括患者是否按時(shí)用藥，飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)和用藥干預(yù)的指導(dǎo)方法、自我檢測(cè)血糖的正確方法；胰島素使用方法、保健和管理行為、復(fù)查時(shí)間等遵醫(yī)情況。在每次隨訪時(shí)發(fā)放并回收，了解患者的遵醫(yī)率，并分析患者在遵醫(yī)過程中出現(xiàn)的問題和影響因素，予以解決。三是向患者和家屬介紹患者的病情特征，加強(qiáng)患者對(duì)糖尿病的理解和對(duì)自身病情的正確認(rèn)識(shí)，避免因?yàn)槁犘牌渌{言而中斷治療；囑咐患者在醫(yī)囑下進(jìn)行用藥，避免隨意增減藥量或不用藥；對(duì)于記憶力差的患者做好書面指導(dǎo)。

2.3觀察指標(biāo)

在患者出院3個(gè)月后，向患者發(fā)放自制的調(diào)查問卷進(jìn)行遵醫(yī)行為的調(diào)查，內(nèi)容包括定期復(fù)查、飲食控制、服藥情況、自我監(jiān)測(cè)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)等方面，測(cè)定兩組患者的糖化血紅蛋白（HbAlc）指標(biāo)值。調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況，分為滿意、基本滿意、不滿意四個(gè)等級(jí)。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0版統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以x±s表示，采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1兩組患者遵醫(yī)率對(duì)比

干預(yù)組患者在定期復(fù)查、飲食控制、服藥情況、自我監(jiān)測(cè)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)方面的遵醫(yī)率都遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

3.2兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

干預(yù)組患者出現(xiàn)滿意16例（64.0%），基本滿意8例（32.0%），不滿意1例（4.0%），總滿意度96.0%；對(duì)照組患者出現(xiàn)滿意9例（36.0%），基本滿意11例（44.0%），不滿意5例（20.0%），總滿意度80.0%；干預(yù)組遠(yuǎn)高于對(duì)照組

（P<0.05）。

4討論

社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高糖尿病患者的遵醫(yī)率有很大的影響，可以幫助社區(qū)患者良好的控制血糖水平?；颊叩淖襻t(yī)行為主要包括患者按照醫(yī)囑進(jìn)行的醫(yī)療行為，包括服藥、飲食、自我監(jiān)測(cè)、按期復(fù)查等。對(duì)于糖尿病患者來說，本身疾病沒有有效的根治手段，因此更需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行疾病控制，只有科學(xué)合理的用藥和控制生活習(xí)慣，才能有效控制血糖水平，延緩并發(fā)癥的發(fā)生。但由于各種各樣的因素影響，患者在遵醫(yī)行為方面存在很多困難，導(dǎo)致患者不能嚴(yán)格按照醫(yī)囑行事。社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠在日常行為中對(duì)患者的遵醫(yī)情況進(jìn)行支持和指導(dǎo)，可及時(shí)提醒患者遵醫(yī)囑行事。

本次研究證明，干預(yù)組患者在定期復(fù)查、飲食控制、服藥情況、自我監(jiān)測(cè)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)方面的遵醫(yī)率都遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P<0.05），且患者總滿意率96.0%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的80.0%（P<0.05）。

因此，通過對(duì)患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者遵醫(yī)率，規(guī)范患者生活，提高患者生存質(zhì)量，改善患者的血糖水平，有效控制糖尿病的發(fā)生和發(fā)展，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙英，張倩.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013，15（5）：281-282.