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摘 要：當前醫(yī)療服務已經延續(xù)到整個社區(qū)的范圍，衛(wèi)生服務呈現了更新的意義，社區(qū)存在的問題決需要大家共同來研究，以及探討相應的對策和人才隊伍建設，本文從這一點做了進一步的認識。

關鍵詞：社區(qū) 醫(yī)療工作 衛(wèi)生服務

隨著社會人口老年化，醫(yī)學模式的轉變，大多數的健康問題應該在基層給予解決，護理工作范圍從臨床護理向社區(qū)、家庭護理擴展，對社區(qū)衛(wèi)生服務護理人員素質提出了更高要求。社區(qū)醫(yī)療是以家庭為單位的綜合性的全科醫(yī)學服務，要以健康為中心、以需求為導向、以保障為目的，為老人們提供更加全面的、全方位的綜合性衛(wèi)生服務。

1社區(qū)衛(wèi)生服務實際的意義

1.1適應醫(yī)學模式根本轉變的需要全科醫(yī)療模式是生物、心理、社會醫(yī)學的模式，是以社區(qū)為范疇，以家庭為單位，對人群提供服務的形式。社區(qū)衛(wèi)生服務的開展，可以有效地預防與控制慢性非傳染性疾病的發(fā)生，有效解決一般的就醫(yī)問題，為社區(qū)居民帶來方便、可靠、安全的衛(wèi)生服務。

1.2適應基層醫(yī)院走出困境的需要醫(yī)改后，出現了城市基層醫(yī)院工作量下降，業(yè)務收入低，經濟難以維持的情形，基層衛(wèi)生保健也由于缺乏經費難以開展。如何解決這樣的難題，只有適當調整醫(yī)院的服務結構、拓寬服務領域、改變傳統(tǒng)的就醫(yī)方式，變被動服務為主動服務，才能扭轉當前的局面，才能夠改變重醫(yī)輕防狀況。

1.3適應控制醫(yī)療費用增長的需要開展社區(qū)衛(wèi)生服務能夠充分重視預防保健工作，使居民的患病率和就診率下降，另外，實行合理的雙向轉診，可以大大減少病人的住院費用，有效控制醫(yī)療費用的上漲，為群眾帶來真正的實惠，減輕生活負擔。

2社區(qū)衛(wèi)生服務存在的問題

2.1社區(qū)衛(wèi)生資源不足我國社區(qū)衛(wèi)生服務機構的衛(wèi)生醫(yī)療資源比較缺乏，我國城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的大部分都投入到了大中型的公立醫(yī)院，醫(yī)療衛(wèi)生資源的不均衡、不合理配置，使得社區(qū)醫(yī)院、衛(wèi)生所在發(fā)展中艱難前行。

2.2服務功能尚待完善有研究統(tǒng)計顯示，社區(qū)基層的基本醫(yī)療、預防保健、健康管理功能開展不多，公共衛(wèi)生監(jiān)測與傳染病控制功能開展了一部分。社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務功能還不夠完善，一些服務項目未能開展。

2.3服務網絡不夠完善一些地區(qū)存在社區(qū)衛(wèi)生服務空白點，居民無法享受到社區(qū)衛(wèi)生服務，尤其是一些中小型城市，社區(qū)衛(wèi)生服務機構的設置不盡合理，社區(qū)衛(wèi)生服務中心數量不足，使得居民無處看病。

3社區(qū)衛(wèi)生服務主要的對策

3.1完善社區(qū)衛(wèi)生服務體系地方衛(wèi)生管理機構應統(tǒng)一規(guī)劃，明確所在區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生服務機構的數量、規(guī)模和功能。科學制定社區(qū)衛(wèi)生服務中心的設備配置標準。合理協(xié)調城市、醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構的分工。各級政府部門要充分認識到社區(qū)衛(wèi)生服務體制改革的重要性、緊迫性，以及其自身在發(fā)展公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)的責任，完成公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務兩個基本建設。

3.2建立吸引人才的長效機制要加大醫(yī)學教育投人，大力發(fā)展面向社區(qū)的高等醫(yī)學本、專科教育。加強醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設，制定和實施人才隊伍建設規(guī)劃，重點加強公共衛(wèi)生、農村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術人員和護理人員的培養(yǎng)。

3.3建立相應完善的管理體制各級政府要將社區(qū)衛(wèi)生服務作為可持續(xù)發(fā)展的優(yōu)先項目納入創(chuàng)建文明城區(qū)的規(guī)劃中，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，逐步形成政府領導、街道辦事處負責、衛(wèi)生部門實施管理、居委會參與齊抓共管的格局。

形成社區(qū)衛(wèi)生服務新的領導體系。

3.4健全規(guī)章制度和評估體系城市各區(qū)衛(wèi)生局要制定一系列規(guī)劃、計劃、措施，制定社區(qū)衛(wèi)生服務中心的規(guī)劃方案，使社區(qū)衛(wèi)生服務的運作程序有章可循，進一步健全和改善社區(qū)衛(wèi)生服務中心的評估體系。

3.5調整機構設置及強化服務功能社區(qū)衛(wèi)生服務中心要建立預防保健、醫(yī)療、康復和行政后勤等部門，要把上門出診、家庭病床、家庭護理、康復指導等形式的醫(yī)療服務送到家庭。區(qū)醫(yī)療中心與社區(qū)衛(wèi)生服務中心實行雙向轉診，制定轉診病人指征、程序、工作制度、醫(yī)療費結算制度等，強化社區(qū)衛(wèi)生服務中心功能。

4社區(qū)衛(wèi)生服務人員的素質

4.1具備一定的管理和自立能力要建立全科的團隊形式，有共同的目標，能完成上級交給的各項艱巨的任務。要充分利用建立的強勢和績效的管理團隊積極地、創(chuàng)造性的開拓出新的服務模式。

護理人員要堅持以“以患者為中心”的整體護理模式，培養(yǎng)自己健康的人格和積極的職業(yè)心態(tài)。要有高度的職業(yè)責任感，自立自強，培養(yǎng)人道精神；對病人親切和藹、平易近人，能客觀地進行自我評價。

4.2具備一定的宣教和語言能力在本世紀，個體、家庭和社會在決定和滿足其健康要求方面將扮演重要角色，教會人們自理的知識和技術，將是對護理人員的新的要求。護理人員教給人們必要的知識，幫助他們實踐健康的生活方式和行為，還要教育非正式的護理人員掌握必要的護理技術。

4.3具備一定的學習和專業(yè)能力在社區(qū)工作服務的服務人員，是初級衛(wèi)生保健的主要力量，為個人、家庭、社區(qū)提供持續(xù)的、全面的衛(wèi)生保健服務，包括健康促進，疾病的預防、治療、護理和康復等，要及時準確地處理健康和疾病中的有關問題，獨立地解決治療護理中的問題。要具有科學的思維能力，能獨立的解決問題，才能在工作中做到得心應手。

4.4具備一定的交往和溝通能力要與教育對象建立起良好的人際關系，主動參與健康教育活動的全過程。與教育對象彼此平等、相互尊重、相互信任，創(chuàng)造一個寬松和諧的心理氣氛和人際環(huán)境，只有這樣，才能有效地說服教育對象。另外，護理人員與醫(yī)師、居委會有關負責人及居民和其他健康保健人員的合作，也需要溝通。

4.5具備一定的信息處理和建設能力要能掌握現代信息網絡知識，熟練使用計算機，通過信息網絡，護理人員可指導患者及患者家庭進行相應護理。全國各地護士可以面對面進行學術討論和復雜病例的會診?；颊咚诘氐淖o理人員可將患者的情況通過信息網絡傳遞各地，請求護理會診與指導。人們無論到任何地方都可通過信息網絡護理人員保持聯(lián)系，得到健康咨詢和幫助。

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