李曉偉++杜雁雁++袁雙梅

【摘要】隨著社會(huì)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)的水平也得到有效的提高。臨床醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)標(biāo)本是以臨床診斷為基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，通過合理的質(zhì)量管理分析，不斷提升采集的整體過程，確保臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本符合實(shí)際醫(yī)學(xué)診斷和治療的需求，確保實(shí)際過程的合理性，對(duì)相關(guān)問題給予有效的糾正和解決。本文將針對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本實(shí)際的采集過程進(jìn)行分析，通過判斷實(shí)際醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中，標(biāo)本采集的重點(diǎn)和要點(diǎn)，分析判斷實(shí)際各類注意事項(xiàng)，對(duì)采集過程，影響因素進(jìn)行分析，提高對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本采集的合理性和準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；標(biāo)本；采集

【中圖分類號(hào)】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.23..02

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中，需要根據(jù)實(shí)際的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析，明確實(shí)際疾病治愈的過程，對(duì)疾病進(jìn)行標(biāo)本的采集，防止因?yàn)榛颊卟∏榈脑\斷錯(cuò)誤，影響患者疾病的治療。因此，需要認(rèn)真的對(duì)待疾病的標(biāo)本采集治療過程，準(zhǔn)確的分析實(shí)際治療方式和方法，從實(shí)際情況出發(fā)，分析醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本的采集分析過程，對(duì)相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行判斷，明確實(shí)際醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本的分析采集方案，提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析的合理判斷水平。

1 臨床醫(yī)學(xué)標(biāo)本檢驗(yàn)采集的基本過程

臨床醫(yī)學(xué)標(biāo)本的采集是一個(gè)較為復(fù)雜的過程，通過分析實(shí)際的情況，對(duì)采集的過程進(jìn)行判斷，明確實(shí)際相關(guān)需要注意的各類事項(xiàng)。根據(jù)實(shí)際臨床檢驗(yàn)的采集過程，對(duì)相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，明確實(shí)際采集的目標(biāo)和目的，對(duì)采集過程，患者患病的致病因素等各類事項(xiàng)進(jìn)行分析?；颊咝枰獙?duì)自己的各類采集內(nèi)容進(jìn)行判斷，從飲食上進(jìn)行合理的調(diào)整，采集前禁止服用高脂肪、高熱量的食物，禁止喝水。根據(jù)實(shí)際標(biāo)本采集的相關(guān)要點(diǎn)，準(zhǔn)確的分析其適合使用的器皿。一些檢驗(yàn)需要使用干凈的消毒后的試管，器皿進(jìn)行采集。一些則需要使用細(xì)菌培養(yǎng)過程中才能進(jìn)行采集。有一些需要使用抗凝標(biāo)本。標(biāo)本的采集過程中，往往存在不同的情況，有的需要空腹采集，有的是急診采集，有的是血液疾病的采集，有的是尿液樣本的采集。通過對(duì)不同的采集標(biāo)本的區(qū)分，在檢驗(yàn)標(biāo)本過程中也需要進(jìn)行區(qū)分判斷[1]。

（1）標(biāo)本采集的過程

標(biāo)本的采集有不同的方法，一種是血?dú)?、PH試紙檢測(cè)方法。通過抽取動(dòng)脈血，防止空氣進(jìn)入，在抽血后，盡快將針頭密封好。如果接觸外界空氣的時(shí)間過長(zhǎng)就會(huì)改變血液中氧氣、二氧化碳的實(shí)際含量水平。糞便常規(guī)檢測(cè)中，需要對(duì)糞便進(jìn)行采集，通過多方位的采集，保證實(shí)際各類病理采集的全面性。采集過程中，需要注意不可以將尿液與糞便混合起來，防止檢測(cè)結(jié)構(gòu)的不準(zhǔn)確性。對(duì)于一些特殊性的采集，需要在3天內(nèi)禁止食用動(dòng)物類食品。尿液的標(biāo)本數(shù)據(jù)采集，尿液采集中需要選取晨尿的中段標(biāo)準(zhǔn)，裝入干凈的器皿內(nèi)部，對(duì)尿液的細(xì)菌培養(yǎng)進(jìn)行采集，采集前需要停止服用抗生素各類藥物。見表1。

表1 樣本在采集前、中、后三個(gè)階段的處理要素分析表

時(shí)間 樣本質(zhì)量 患者狀態(tài) 運(yùn)輸樣本

采集前 24小時(shí)內(nèi) 采集完整 空腹 無

采集中 幾個(gè)小時(shí) 運(yùn)輸穩(wěn)定 情緒穩(wěn)定 穩(wěn)定快速

采集后 無 合理處理 止血恢復(fù) 合理處理

（2）控制采集樣本的量

采集標(biāo)本過程中，需要有足夠的量，如果樣本量不足，就會(huì)造成標(biāo)本一部分?jǐn)?shù)據(jù)的遺失，還需要再次采集更多的標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。

2 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本過程中相關(guān)的因素和對(duì)策實(shí)施方案

醫(yī)學(xué)臨床標(biāo)本檢測(cè)采集過程中，需要注意較多的內(nèi)容和因素，需要根據(jù)實(shí)際標(biāo)本的采集樣品的準(zhǔn)確性，分析實(shí)際采集的過程各類因素，確定符合實(shí)際的各類對(duì)策實(shí)施辦法。

（1）檢測(cè)前需要注意的相關(guān)內(nèi)容[2]

檢測(cè)前，需要對(duì)飲食和空腹有一定的要求。血液的生化檢驗(yàn)需要更加的準(zhǔn)確，需要嚴(yán)格的遵守采集的時(shí)間限制和飲食需求。對(duì)于甘油三酯的采集過程中，是不允許食用高脂肪的食物，高脂肪的食物較難消化。如果吃入高脂肪類食物，在一段時(shí)間內(nèi)的標(biāo)本都是不準(zhǔn)確的。但是不可以空腹時(shí)間較長(zhǎng)，從而確保標(biāo)本的準(zhǔn)確性。另外，長(zhǎng)時(shí)間的空腹，容易造成血糖元素的減少，影響實(shí)際標(biāo)本的檢測(cè)質(zhì)量。需要控制患者的實(shí)際情緒變化和運(yùn)動(dòng)影響水平?；颊咴跇?biāo)本采集過程中，往往會(huì)產(chǎn)生恐懼、不安的情緒，這對(duì)于采集標(biāo)本上可能產(chǎn)生較大的差別。如，血糖、血清、固醇等含量會(huì)與檢測(cè)者的情緒有一定的關(guān)系。如果患者情緒不穩(wěn)定，檢測(cè)的血糖、血清固醇會(huì)出現(xiàn)增加的現(xiàn)象。為了保證檢測(cè)標(biāo)本的準(zhǔn)確性，需要保證患者在情緒穩(wěn)定的條件下進(jìn)行檢測(cè)分析，明確實(shí)際運(yùn)動(dòng)過程中，血液標(biāo)本的采集最佳時(shí)間，盡可能的調(diào)整實(shí)際運(yùn)動(dòng)量，對(duì)可能存在的脂肪酸下降、白細(xì)胞增加等情況進(jìn)行調(diào)整?；颊咴跈z測(cè)前，服用的藥物也會(huì)對(duì)檢測(cè)造成影響，服用的藥物進(jìn)入血液、尿液中，檢測(cè)中這些藥物可能對(duì)患者的各類數(shù)據(jù)造成檢測(cè)不合理的現(xiàn)象。因此，在樣本的檢測(cè)前，需要服用清淡的食物，避免抗生素的使用，應(yīng)當(dāng)保證空腹12小時(shí)以上，需要在清晨提取樣本數(shù)據(jù)。

（2）樣本采集過程中的注意事項(xiàng)

采集過程中，需要將血液檢測(cè)碼粘貼在化驗(yàn)單上，要對(duì)照患者準(zhǔn)確粘貼，粘牢，防止采集中脫落，影響患者的檢測(cè)數(shù)據(jù)分析。化驗(yàn)單上，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，準(zhǔn)確的填寫患者的各類數(shù)據(jù)。抽血過程中，對(duì)于不同的姿勢(shì)，抽取的血液有所不同，對(duì)于實(shí)際的檢驗(yàn)結(jié)果也有所不同[3]。例如，坐著、站著實(shí)際的血液數(shù)據(jù)不同。為了控制檢測(cè)的準(zhǔn)確性，需要保證止血帶的扎緊時(shí)間控制在30 min內(nèi)，防止因?yàn)樵膯栴}，影響實(shí)際抽血檢測(cè)的質(zhì)量?？鼓?jiǎng)┑氖褂眠^程中，對(duì)于不同的采集量需要有不同的使用標(biāo)準(zhǔn)。采血量需要控制在合理的標(biāo)準(zhǔn)值內(nèi)，避免抗凝血?jiǎng)┡c血液量的不平衡，造成血液樣本的作廢現(xiàn)象。為了避免樣本溶血的問題，需要在靜脈穿刺干燥后，再次進(jìn)行穿刺，保證密封性，防止與空氣接觸，保證樣本靜止在容器內(nèi)部。抽血的部位需要盡可能的遠(yuǎn)離傷口的位置，輸液的患者，抽血的位置需要遠(yuǎn)離輸液的位置。如果在輸液的位置進(jìn)行樣本的采集，就會(huì)失去標(biāo)本的本身價(jià)值意義。對(duì)于一些疾病而言，采集時(shí)間有一定的要求。需要在發(fā)病的幾個(gè)小時(shí)內(nèi)完成采集，采集的時(shí)間需要準(zhǔn)確的填寫在化驗(yàn)單上。標(biāo)本采集后，需要及時(shí)送檢，送檢過程中，需要保證樣本的穩(wěn)定，不可以搖晃，防止樣本結(jié)果出現(xiàn)偏差。受一些元素的影響，樣本離開人體后，一定的時(shí)間內(nèi)就會(huì)開始分解，就會(huì)造成數(shù)據(jù)的不準(zhǔn)確。因此，需要盡可能的保護(hù)樣本的準(zhǔn)確性，保證溫度、穩(wěn)定性、濕度等各類因素的合理。

3 結(jié) 語

綜上所述，樣本檢測(cè)采集過程中，需要對(duì)實(shí)際的工作步驟認(rèn)真細(xì)致的分析，準(zhǔn)確的判斷實(shí)際采集的整個(gè)過程，明確采集各個(gè)環(huán)節(jié)的注意事項(xiàng)，以正確的方式進(jìn)行采集，確保結(jié)論的準(zhǔn)確性，保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本的臨床參考價(jià)值意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹建云.探討影響血標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的若干因素與質(zhì)量控制[J].全文版：醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，（2）：14.

[2] 于靜珍.臨床微生物學(xué)標(biāo)本采取和處理中存在問題的分析和探討.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（5）：251-252.

[3] 安仕剛，魯力.淺談降低臨床血液檢驗(yàn)誤差的關(guān)鍵性對(duì)策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2015，2（18）：3629-3629.

本文編輯：吳宏艷endprint