吳友紅 南通市中醫(yī)院設備科 （江蘇 南通 226001）

內(nèi)容提要： 目的：探究計算機追溯系統(tǒng)在手術室醫(yī)療器械管理中的管理效果。方法：選取2019年2月～2020年10月手術室應用的4000件醫(yī)療器械進行管理，2019年2月～12月行常規(guī)管理，涉及2300件醫(yī)療器械；2020年1月～10月行計算機追溯系統(tǒng)管理，涉及1700件醫(yī)療器械；比較計算機追溯系統(tǒng)管理模式實施前后的手術室醫(yī)療器械管理效果。結果：追溯系統(tǒng)實施后，手術器械清洗合格率、功能完好率高于實施前，損失率低于實施前，P＜0.05。追溯系統(tǒng)實施后的術后感染率1.00%低于實施前8.75%；患者對手術的滿意率高于實施前，P＜0.05。結論：在手術醫(yī)療器械管理中應用計算機追溯系統(tǒng)的效果顯著。

手術室醫(yī)療器械是手術操作過程中最基本的工具，其器械性可決定手術成敗，故手術室醫(yī)療器械的管理質(zhì)量是手術室護理質(zhì)量的體現(xiàn)，也是確保手術成功的先決條件[1]。近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的進一步發(fā)展，器械管理模式順應發(fā)展以適應手術新技術。2008年開啟了網(wǎng)絡數(shù)字化時代，信息技術逐漸投入器械管理中，并獲得顯著管理效果[2]。計算機追溯系統(tǒng)是當前管理醫(yī)療器械比較完整、靈活的器械管理系統(tǒng)，實現(xiàn)了醫(yī)院無線網(wǎng)絡化辦公，并促進了醫(yī)院手術室醫(yī)療器械管理信息化、規(guī)范化[3]。本研究于2020年1月對手術室醫(yī)療器械實行計算機追溯系統(tǒng)管理，旨在進一步探討計算機追溯系統(tǒng)的實際管理效果，以供參考。具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月～2020年10月手術室應用的4000件醫(yī)療器械進行管理，2019年2月～12月行常規(guī)管理，涉及2300件醫(yī)療器械，選取手術患者400例；2020年1月～10月行計算機追溯系統(tǒng)管理，涉及1700件醫(yī)療器械，選取手術患者400例。手術室內(nèi)共有120名護士，40間手術室，每天手術量120臺左右，每天接收手術器械約110件手術器械?，F(xiàn)器械室內(nèi)有1名主管護師，專門負責手術室的醫(yī)療器械管理；3名助理護士，專門負責手術室器械的發(fā)放與回收；4名器械清洗員，專門負責手術器械的清洗、消毒及配包；3名滅菌員，專門負責器械消毒工作。計算機追溯系統(tǒng)管理前后管理人員、醫(yī)療器械等一般資料均無變動，可進行對比分析。

1.2 方法

2019年2月～12月涉及的2300件醫(yī)療器械行常規(guī)管理，工作流程包括：器械儲備、器械申領、清洗與消毒、包裝與檢查、監(jiān)測與滅菌以及器械領取。2020年1月～10月行計算機追溯系統(tǒng)管理，具體如下：（1）實施方案的確定；安裝追溯軟件的工程師對消毒供應中心對接，確然追溯軟件實行的可行性后，確認安裝；（2）基礎資料維護和固定籃筐牌的制作：消毒供應中心負責整理所有手術室手術器械的基礎資料，包括器械名稱、型號、種類、數(shù)量等，手術器械分種類整理并制作器械圖譜及清單。每件器械都制作器械籃筐名稱、條形碼，并錄入追溯系統(tǒng)內(nèi)，打印器械籃筐碼并粘貼至籃筐牌上，后將籃筐牌固定于對應器械籃筐上，確認器械、對應器械包名及籃筐碼無誤；（3）硬件安裝和軟件調(diào)試：消毒供應中心根據(jù)實際情況配置電腦（兼容機）、掃描槍（無線掃描槍）及打印機（標簽打印機），所有手術室器械的信息均錄入系統(tǒng)中，不同層級的工作人員進行不同的權限設定，進入系統(tǒng)前需輸入姓名與密碼；（4）系統(tǒng)模塊設定：設定回收模塊、清洗消毒模塊、配包模塊、滅菌模塊及發(fā)放模塊。回收模塊主動記錄回收時間、回收包、回收人員等相關回收信息。

1.3 觀察指標

比較計算機追溯系統(tǒng)管理前后的手術器械管理清洗合格率、損失率、功能完好率、術后感染率、滿意率。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究數(shù)據(jù)均納入SPSS20.0軟件分析，計數(shù)資料均以%表示，χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 比較追溯系統(tǒng)實施前后的手術器械管理效果

追溯系統(tǒng)實施后的清洗合格率、功能完好率均顯著高于實施前；損失率則低于實施前，P＜0.05，見表1。

表1. 比較追溯系統(tǒng)實施前后的手術器械管理效果[n(%)]

2.2 比較追溯系統(tǒng)實施前后的術后感染率及患者的滿意度率

追溯系統(tǒng)實施后的術后感染率低于實施前；患者對手術的滿意率則高于實施前，P＜0.05，見表2。

表2. 比較追溯系統(tǒng)實施前后的術后感染率及滿意率[n(%)]

3.討論

手術屬于治療外科疾病的一項重要手段，手術過程中需要使用諸多手術器械，故手術器械的質(zhì)量直接關系到手術的成敗[4]。因此，實行科學有效的管理模式對保證手術器械質(zhì)量有著重要意義。消毒供應中心屬于醫(yī)院重要部門之一，是管理醫(yī)院醫(yī)療器械的主要部門，其管理質(zhì)量直接決定了醫(yī)院器械的整體消毒質(zhì)量、質(zhì)量合格率[5]。

常規(guī)管理模式存在諸多不足，人工操作、記錄，及稍有不慎，極易出現(xiàn)手術器械錯誤、登記錯誤等問題。尤其是在當前這個醫(yī)療技術水平日益提高的年代，大量醫(yī)療設備被應用至臨床，人工管理更顯得心有余而力不足[6]。為了適應新型醫(yī)療技術的發(fā)展，計算機追溯系統(tǒng)管理模式被推廣應用至醫(yī)療器械管理中，利用互聯(lián)網(wǎng)技術，將全部手術器械的相關資料和數(shù)據(jù)記錄在系統(tǒng)內(nèi)，方便隨時查閱設備使用情況，大大提高了手術器械的管理效率[7]。本研究結果顯示，實施追溯系統(tǒng)后，手術器械的清洗合格率、功能完好率大大提高，顯著高于實施前；其損失率也明顯低于實施前；且術后感染率明顯低于實施前，患者對手術的滿意率也顯著高于實施前。此結果提示計算機追溯系統(tǒng)管理手術器械的效果顯著，具備較高的推廣價值。計算機追溯系統(tǒng)的優(yōu)點在于管理制度嚴格，設置應用權限，不同層級的操作者需登錄自己的用戶名進入系統(tǒng)，進行手術器械相關信息查閱，避免信息泄露、丟失或記錄出錯；手術器械相關器械記錄全面，各崗位的操作者可快速查閱所需手術器械的使用情況、操作流程；不僅可以追溯手術器械的基本信息與操作流程，還能追溯手術器械的回收、清洗消毒、保養(yǎng)、包裝、滅菌合格、存放、發(fā)放等各個環(huán)節(jié)，確保手術器械相關信息的實時性、準確性；若某個環(huán)節(jié)出現(xiàn)紕漏，系統(tǒng)可為工作人員提供準確的數(shù)字資料，以供參考改進，促進手術器械管理和臨床使用規(guī)范化，為醫(yī)療安全提供了保障[8]。