張春霞　黃志高　薛生輝

【摘要】目的 研究觀察醒腦開(kāi)竅法針刺法治療腦梗死偏癱的療效。方法 選擇2014年2月～2016年6月本院收治的60例急性期腦梗死偏癱患者，均分為兩個(gè)研究組，即對(duì)照組30例予以常規(guī)西醫(yī)治療對(duì)策，治療組30例在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上予以醒腦開(kāi)竅法針刺法治療，對(duì)比兩組療效結(jié)果。結(jié)果 治療組的總有效率為93.33%（28/30），高于對(duì)照組的76.67%（23/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上予以醒腦開(kāi)竅法針刺法治療急性期腦梗死偏癱患者的臨床療效較為滿意，能夠促進(jìn)患者的神經(jīng)功能快速恢復(fù)，提高日常生活能力的趨好改善，值得臨床上普及開(kāi)展。

【關(guān)鍵詞】急性期腦梗死；偏癱；針灸醒腦開(kāi)竅法

【中圖分類號(hào)】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.18..01

腦梗死已嚴(yán)重危害全球人類的生命健康，具有高發(fā)病率、高死亡率及高致殘率，且均居高位[1]，尤以老年人群發(fā)病率為較高，且存活者中約30%-50%可會(huì)遺留不同程度的腦梗死后遺癥?；诖?，采取快速有效的治療對(duì)策，對(duì)及時(shí)挽救患者生命、減少患者發(fā)生偏癱并發(fā)癥具有重要意義。選擇2014年2月～2016年6月本院收治的60例急性期腦梗死偏癱患者，分組治療，以研究其療效的不同，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例探討對(duì)象均為新疆圖木舒克市人民醫(yī)院于2014年2月～2016年6月之間收于內(nèi)科住院治療的急性期腦梗死偏癱患者。用計(jì)算機(jī)對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)均分為兩個(gè)研究小組。其治療組中男性21例，女性9例；年齡52～70歲，平均（61.25±3.21）歲；原發(fā)性基礎(chǔ)疾病有高血壓13例、糖尿病8例、高脂血9例。而對(duì)照組中男性20例，女性10例；年齡54～68歲，平均（61.75±3.53）歲；原發(fā)性基礎(chǔ)疾病有高血壓14例、糖尿病7例、高脂血9例。比較兩組急性期腦梗死偏癱患者的臨床資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組30例予以神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)西醫(yī)治療對(duì)策，包括抗血小板凝集、降脂、降壓、降糖、輔助腦神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)等基礎(chǔ)治療措施。

1.2.2 治療組

治療組30例在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上予以醒腦開(kāi)竅法針刺法治療。針刺選穴：①主穴：內(nèi)關(guān)穴、水溝穴、三陰交穴[2]；②輔穴：極泉穴、尺澤穴、委中穴[3]。對(duì)于伴有吞咽困難、失語(yǔ)癥狀的患者，應(yīng)聯(lián)合對(duì)翳風(fēng)穴、廉泉穴、金津穴、玉液穴進(jìn)行點(diǎn)刺放血措施；對(duì)于上肢拘急者，去極泉穴、尺澤穴，加曲池穴、外關(guān)穴；對(duì)于手指握固者，加合谷穴、勞宮穴；對(duì)于握力差者，加八邪；對(duì)腕下垂者，加陽(yáng)池；對(duì)足內(nèi)翻者，應(yīng)加丘墟透照海。

兩組均以持續(xù)治療15天為1個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低>91%，病殘程度為0級(jí)；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低度介于46%～90%，病殘程度為1～3級(jí)；進(jìn)步：評(píng)分降低18%～45%；無(wú)效：無(wú)變化、惡化或死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

治療組的治療總有效率為93.33%（28/30），高于對(duì)照組的76.67%（23/30），差異顯著（P<0.05）。

2.2 神經(jīng)功能缺損評(píng)分及ADL量表Barthel指數(shù)

兩組腦梗死偏癱患者治療前的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（21.96±6.30）：（22.00±6.27），ADL量表Barthel指數(shù)（33.89±19.73）：（34.00±19.63），均無(wú)統(tǒng)計(jì)意義差異（P>0.05）；而經(jīng)治療后，兩組均有明顯的趨好改善，即（10.30±7.63）：（14.30±9.23）；（8.60±20.57）：（48.00±20.62），可見(jiàn)治療組的改善效果鮮明優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討 論

腦梗死（CI）是對(duì)缺血性卒中的統(tǒng)稱，其包括了腦血栓形成、腔隙性梗死以及腦栓塞等癥狀，其發(fā)生率約占臨床全部腦卒的70%，是指由于腦組織局部血液供應(yīng)系統(tǒng)出現(xiàn)障礙（即突發(fā)性腦供血?jiǎng)用}血流減少或停止）而引發(fā)該區(qū)域腦部血管病變、腦組織缺血或缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致腦組織的壞死或軟化癥狀，可伴隨出現(xiàn)相應(yīng)的異常癥狀及體征，如神經(jīng)功能缺失癥候（偏癱、失語(yǔ)等）。急性腦梗死對(duì)腦部神經(jīng)造成的局部損傷是導(dǎo)致偏癱的主要原因。雖然大腦神經(jīng)細(xì)胞的死亡為不可逆性，但很多神經(jīng)細(xì)胞并未完全死亡，仍處于失活狀態(tài)，因此，在西醫(yī)藥物治療的同時(shí)，及時(shí)采取醒腦開(kāi)竅針刺法療，進(jìn)行早期干預(yù)，可促進(jìn)失活狀態(tài)的神經(jīng)細(xì)胞及早恢復(fù)正常功能，這也是臨床治療腦梗死偏癱的關(guān)鍵。

總而言之，醒腦開(kāi)竅法針刺法治療急性期腦梗死偏癱患者的臨床療效較為滿意，值得臨床上普及開(kāi)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 周守貴，程玉榮.醒腦開(kāi)竅針刺法聯(lián)合腦絡(luò)通方治療急性腦梗死的臨床研究[J].《廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》，2015（3）：454-457.

[2] 劉 勇.觀察醒腦開(kāi)竅針刺法配合低分子肝素鈣治療進(jìn)展性腦梗塞的臨床效果[J].《臨床研究》，2016，24（8）：64-65.

[3] 李艷紅.研究早期針灸康復(fù)治療急性腦梗死后偏癱臨床效果[J].《中醫(yī)臨床研究》，2016，8（5）：13-15.

本文編輯：李 豆endprint