何汶峰　劉宗俊麟　周鈺娟　文慶蓮

【摘要】目的 觀察錫類(lèi)散聯(lián)合消痔靈保留灌腸對(duì)慢性放射性直腸炎（Chronic Radiation Proctitis，CRP）大鼠血清中腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和白細(xì)胞介素-6（IL-6）的影響，探討其作用機(jī)制。方法 選用雌性SD大鼠21只，隨機(jī)分為對(duì)照組、模型組、錫類(lèi)散聯(lián)合消痔靈組，除對(duì)照組外，其余組采用6MV-X射線單次照射建立SD大鼠放射性直腸炎模型，造模12周后，各組大鼠予藥物灌腸14天，ELISA檢測(cè)大鼠血清中TNF-α、IL-6水平。結(jié)果 模型組、錫類(lèi)散聯(lián)合消痔靈組大鼠血清中TNF-α、IL-6水平均較對(duì)照組升高（P﹤0.05），錫類(lèi)散聯(lián)合消痔靈組大鼠血清中TNF-α、IL-6水平均較模型組降低（P﹤0.05）。結(jié)論 錫類(lèi)散聯(lián)合消痔靈保留灌腸可以降低大鼠血清中TNF-α、IL-6的水平。

【關(guān)鍵詞】錫類(lèi)散；消痔靈；慢性放射性直腸炎；大鼠；腫瘤壞死因子-α；白細(xì)胞介素-6

【中圖分類(lèi)號(hào)】R730.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.18..01

慢性放射性直腸炎是盆腔惡性腫瘤患者放療后常見(jiàn)并發(fā)癥，常發(fā)生在放療后3-6個(gè)月，發(fā)病率約為5%～20%[1]CRP的出現(xiàn)，降低了患者的生活質(zhì)量。相關(guān)研究表明放射性腸炎的發(fā)生分為起始、信號(hào)產(chǎn)生、信號(hào)傳遞和放大、潰瘍形成、愈合五個(gè)階段，其中信號(hào)傳遞和放大階段是放射損傷嚴(yán)重程度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在此階段炎癥細(xì)胞會(huì)釋放TNF-α、IL-6等炎癥因子[2]。研究表明TNF-α、IL-6與放射性直腸炎的炎癥反應(yīng)有關(guān)。

1 資料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、藥物、試劑

清潔級(jí)健康雌性SD大鼠21只，體重180～220 g，由西南醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供（合格證號(hào)：SYXK（川）2013-17），飼養(yǎng)于西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤科實(shí)驗(yàn)動(dòng)物房，錫類(lèi)散購(gòu)自江蘇七0七天然制藥有限公司（批號(hào)：Z32020726），戊巴比妥鈉購(gòu)自北京索萊寶科技有限公司（批號(hào)：1014P031），TNF-α、IL-6試劑盒均購(gòu)自北京誠(chéng)林生物科技有限公司，直線加速器（西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤科提供）。

1.2 建立大鼠CRP模型

采用6MV-X射線局部單次大劑量照射的方法建立放射性直腸炎模型，首先通過(guò)腹腔注射戊巴比妥鈉（40 mg/kg）

麻醉大鼠，然后將大鼠仰臥固定在平板上，調(diào)整照射范圍從恥骨聯(lián)合至肛門(mén)，照射野面積為4 cm×3 cm，源皮距

100 cm，除對(duì)照組外，各組大鼠接受25 Gy照射，劑量率為400 MU/min。

1.3 大鼠分組及灌腸

21只大鼠隨機(jī)分為3組，每組7只。照射后12w開(kāi)始，每天同一時(shí)間段連續(xù)灌腸14天。每只大鼠均接受1.5 mL對(duì)應(yīng)藥物灌腸，每天灌腸一次，對(duì)照組、模型組灌腸藥物均為生理鹽水，錫類(lèi)散聯(lián)合消痔靈組予錫類(lèi)散（100 mg/kg）和消痔靈（42 mg/kg）灌腸，錫類(lèi)散、消痔靈兩藥物用量約為成人每公斤體質(zhì)量劑量的6倍。

1.4 大鼠血清TNF-α、IL-6檢測(cè)

各組大鼠在灌腸后第15天心臟取血，4℃冰箱靜置2 h，4℃，3000 r/min，離心15 min，取上清液根據(jù)試劑盒說(shuō)明，ELISA檢測(cè)大鼠血清中TNF-α、IL-6水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料以例（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)

學(xué)意義

2 結(jié) 果

與對(duì)照組比較，模型組、錫類(lèi)散聯(lián)合消痔靈組血清中TNF-α、IL-6水平升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與模型組比較，錫類(lèi)散聯(lián)合消痔靈組血清中TNF-α、IL-6水平降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

放射治療是盆腔腫瘤患者的一種重要治療選擇，放療在為患者治愈疾病的同時(shí)，帶來(lái)了如放射性直腸炎等并發(fā)癥，慢性放射性直腸炎因其癥狀頑固，存在時(shí)間久，嚴(yán)重影響了患者的生活，降低了患者的生活質(zhì)量。

本研究發(fā)現(xiàn)錫類(lèi)散聯(lián)合消痔靈保留灌腸治療大鼠慢性放射性直腸炎，可以降低大鼠血清中TNF-α、IL-6水平，提示其作用機(jī)制可能與降低大鼠血清中TNF-α、IL-6水平有關(guān)。我們?nèi)孕柽M(jìn)行大樣本的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步探討其作用機(jī)制。

參考文獻(xiàn)

[1] 張徽聲，錫類(lèi)散加激素保留灌腸治療放射性腸炎40例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，（08）： 142.

[2] 黃 璇.消痔靈注射結(jié)合外剝內(nèi)扎術(shù)治療混合痔60例[J].江西中醫(yī)藥，2009，（08）：47-48.

本文編輯：李 豆endprint