趙沖

聽力與語言是人類相互交流和認識世界的重要手段，然而，耳病和聽力障礙的陰霾卻襲擾著人類，尤其是老人。有聽力障礙的老人與配偶及子女交流的數(shù)量和質(zhì)量每況愈下，就像被罩在玻璃瓶子里，能夠看到外面的世界，卻無法與外界順暢交流。家人經(jīng)常要大聲嚷嚷并不斷重復(fù)話語才能讓老人聽見，電視聲音也往往大得不能忍受，打電話更是說不清楚、弄不明白。久而久之，再親密的老伴也會情緒低落，再孝順的兒女也不愿和老人交流，老人覺得受了冷落，會出現(xiàn)內(nèi)向、孤僻、缺乏自信、焦慮、失眠、沮喪、自責(zé)、疲勞、憤怒、逃避現(xiàn)實、缺乏安全感等心理問題。

老年人耳聾多為老年性耳聾

據(jù)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院耳鼻咽喉科主任醫(yī)師時海波教授介紹，隨著年齡的增長逐漸發(fā)生的以高頻聽力下降為主的感音神經(jīng)性聽力損失，叫作老年性耳聾。

對于老年性耳聾的患者來說，聽力下降其實是一個循序漸進的過程，是經(jīng)年累月才發(fā)現(xiàn)的。而最早期的表現(xiàn)其實是老年人在與熟人相聚的時候可以談笑風(fēng)生，很少有困難，但當(dāng)與陌生人交談的時候往往就會顯示出說話的猶豫不決，或者是答非所問，在嘈雜的環(huán)境中則感到更為吃力。當(dāng)疾病沒有得到及時的控制，聽力會繼續(xù)下降，日益嚴(yán)重。

此外，老年性耳聾往往還會伴隨著耳鳴一同發(fā)生，且此時的耳鳴為高頻聲的耳鳴。剛開始的時候是間歇性的耳鳴，在夜深人靜的時候出現(xiàn)，以后就會逐漸地變?yōu)槌掷m(xù)性耳鳴，當(dāng)病情不斷加重后，甚至是白天也可以耳鳴。

老年人尤須關(guān)注慢性病致聾

時海波教授告訴我們，老年性耳聾主要是由內(nèi)外兩部分原因引發(fā)的。從外部因素來看，一般就是噪聲污染的影響，如長期處在交通噪聲、電器、機器等各種轟鳴聲中，就容易引發(fā)老年人的耳鳴、耳聾癥狀。而從內(nèi)部因素來看，慢性病和營養(yǎng)不良都是誘因。比如患有高脂血癥的老年人，老年性耳聾的發(fā)病率往往會偏高；體內(nèi)缺少一些必需微量元素，如缺鋅、鐵等也會影響到耳蝸的功能，進而導(dǎo)致聽力減退。

“應(yīng)該說，包括遺傳因子、生活條件、勞動強度、飲食營養(yǎng)、精神緊張和慢性病等內(nèi)外因，都是老年性耳聾最常見和最嚴(yán)重的‘兇手。作為老年人來說，尤應(yīng)關(guān)注心腦血管慢性病因素，比如動脈粥樣硬化、血液凝固性增高、血小板聚集增加、小脂肪栓子增多等，也都可以引起腦部供氧不足，使內(nèi)耳過氧化物增多而致聾?！睍r海波教授如是說。

耳聾可致老年癡呆、腦萎縮

“當(dāng)老年人感覺自己聽不清、聽不見之后，要么慢慢變得不愛開口說話，自我封閉；要么就是喜歡自言自語，無論哪種情況，其個人情緒都不太會好?！睍r海波教授介紹說，在他的門診上，許多老年性耳聾的患者往往都伴隨有焦慮、抑郁的傾向，嚴(yán)重者甚至還有想自殺的念頭，因為總感覺家人不和自己交流，有被遺棄的恐懼感。

此外，相關(guān)的臨床研究還認為，老年性耳聾，在一定程度上可加重腦萎縮，使老年癡呆提前到來。時海波教授提醒：“流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人耳聾會使老年人更加反應(yīng)遲鈍，智力衰退，且隨著聽力進一步下降、聽功能的廢用，還可能加重腦萎縮、老年癡呆提前到來，因此，老年人耳聾發(fā)現(xiàn)早期癥狀要及時就醫(yī)，‘耳老背、眼老花，天經(jīng)地義，不用醫(yī)治，這種觀念不可取?！?/p>

何為“骨錨式助聽裝置”？

盡管老年性耳聾在臨床非常高發(fā)，但遺憾的是，對于已經(jīng)形成的聽力損害，目前尚無特效藥，需運用一些必要的輔助手段，如助聽器等，來幫助改善交流能力，提高生活質(zhì)量，預(yù)防進一步的傷害。時海波教授特別介紹了一種新型助聽裝置——“骨錨式助聽裝置”。

時海波教授介紹說，我們?nèi)粘Ｋ牭降穆曇?，其本質(zhì)都是物體的振動所產(chǎn)生的。但其實人耳還有一種“備用”的聲音傳導(dǎo)方式，也就是“顱骨傳導(dǎo)”，直接將機械波傳導(dǎo)至內(nèi)耳，使耳朵聽到聲音。而“骨錨式助聽裝置”（Baha）就是顱骨傳導(dǎo)式幫聽裝置中的“佼佼者”，也是目前唯一的植入式“骨導(dǎo)”助聽裝置。

這種“骨導(dǎo)式”的助聽裝置主要是由聲音處理器、基座和鈦合金植入體三部分組成。鈦合金植入體是核心，它就像一顆“小螺絲”一樣，通過微創(chuàng)手術(shù)被固定于耳朵后上方的骨質(zhì)中，借助其良好的骨融合作用，就能真實地將聲波振動傳入顱骨?！斑@種植入方式就類似于種植牙，其實并不復(fù)雜”，時海波教授這樣介紹。

而基座則是用來連接聲音處理器和鈦合金植入體。開機狀態(tài)時，聲音處理器能感受聲音變化并轉(zhuǎn)化為振動，振動通過基座和鈦合金植入體傳入顱骨，從而推動位于顱骨內(nèi)的內(nèi)耳淋巴液流動，毛細胞再將這種振動轉(zhuǎn)化為神經(jīng)電信號，最終達到產(chǎn)生聽覺的效果。

微創(chuàng)植入，安全性高而簡便

骨錨式助聽裝置的全部植入過程只需要微創(chuàng)手術(shù)即可，安全系數(shù)很高，而且基座上的聲音處理器大小只相當(dāng)于一個較大的紐扣大小，完全可以隱藏在頭發(fā)下，對外貌的影響也非常小，在攜帶、使用上都很方便，也不會產(chǎn)生傳統(tǒng)助聽器那種耳堵塞感和嘯叫等不適。

在洗頭、洗澡、睡覺時，一般建議可將聲音處理器摘下，日?？墒褂脤Ｓ玫那鍧嵥⑦M行護理，每天洗澡時再用清潔刷蘸溫和的香皂水刷洗基座即可，非常簡單，也并不會有感染的危險。

術(shù)后日常護理仍不可少

骨錨式助聽裝置盡管十分好用，但卻也并非代表術(shù)后就能當(dāng)“甩手掌柜”。時海波教授明確強調(diào)，日常生活中，緩解以及預(yù)防聽力的繼續(xù)下降才是“重中之重”。老年性耳聾患者還必須從生活作息、飲食習(xí)慣等多方面入手來為聽力“加分”。

1.不吸煙、少飲酒。節(jié)制飲食，特別要節(jié)制脂類食物，應(yīng)多吃維生素類食物，有助于延緩器官衰老的過程。另外，應(yīng)用較適宜劑量的鋅制劑，連續(xù)口服3～6月，有研究認為，60歲以上老人耳蝸血液中鋅含量下降是聽功能衰退的主要因素。還可以使用維生素D制劑6～10月，鈣劑對血清鈣低者效果尤佳。另外丹參靜脈滴注也被認為對耳鳴耳聾有所改善。

2.努力做到勞逸結(jié)合，心情舒暢。老年人多參加一些戶外活動和適度鍛煉可積極有效地防治心血管病和糖尿病，還可降血脂、血壓，促進腦組織代謝，改善顱內(nèi)靜脈回流，加用理療、推拿治療，有助于老年性耳聾的康復(fù)。

3.避免接觸噪聲。持續(xù)性噪聲的損害遠大于間歇性噪聲。欣賞音樂時，合理使用耳機，音響聲音不宜過大。

4.要注意日常用藥安全，避免藥物性耳聾。所謂藥物性耳聾是指使用某些藥物治病或人體接觸某些化學(xué)制劑所引起的耳聾。大部分是由氨基糖甙類抗生素（主要包括鏈霉素、新霉素、卡那霉素、慶大霉素等）造成的。其主要表現(xiàn)以耳聾、耳鳴為主。持續(xù)時間較久的藥物性耳聾，一般藥物治療無明顯效果，需行電子耳蝸植入后進行聽覺語言康復(fù)培訓(xùn)。