王海麗

（遼寧省人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110016）

協(xié)同護理模式對乳腺癌患者創(chuàng)傷后成長和心理彈性的影響

王海麗

（遼寧省人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110016）

目的探究協(xié)同護理模式（CCM）對乳腺癌患者創(chuàng)傷后成長和心理彈性的影響。方法選取2010年04月～2016年08月本院乳腺外科收治的乳腺癌女性患者112例作為研究對象，將其隨機均分成觀察組與對照組，各56例。對照組采取常規(guī)護理模式，觀察組在常規(guī)模式基礎上進行協(xié)同護理，對比兩組乳腺癌患者護理后的創(chuàng)傷后成長及心理彈性情況。結果觀察組創(chuàng)傷后成長分值[（64.32±11.35）分]、心理彈性分值[（66.47±15.28）分]顯著高于對照組[（60.15±10.17）分、（61.24±10.18）分]，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論CCM有助于乳腺癌患者個體創(chuàng)傷成長及心理彈性水平的共同提高，值得應用。

協(xié)同護理模式；乳腺癌；創(chuàng)傷后成長；心理彈性

乳腺癌屬于慢性疾病，對患者生命具有威脅性，是第二大女性惡性腫瘤，我國每年約有16.7萬的新發(fā)病例[1]。同時病發(fā)后在心理上也會給患者帶來無法忽視的較多負性體驗，對于創(chuàng)傷事件，僅有少量患者呈現(xiàn)出應激障礙或者心理困擾，剩余大部分個體則會有積極心理改變，并進行有效應對。為觀察不同護理模式對此類癌癥患者的創(chuàng)傷后成長以及心理彈性的不同影響作用，本研究對56例患者采用了協(xié)同護理模式（CCM），現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年04月～2016年08月本院乳腺外科收治的乳腺癌女性患者112例作為研究對象，將其隨機均分成觀察組與對照組，各56例。其中，觀察組年齡32～68歲，平均（50.52±9.46）歲，對照組年齡28～69歲，平均（50.62±9.36）歲，對比兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組患者均已知情同意本次研究，并且研究已得到醫(yī)院倫理委員會的批準。

1.2 方法

術后病理診斷后，兩組患者均開始接受護理干預，其中對照組采用常規(guī)護理模式，而觀察組則添加應用協(xié)同護理模式，患者家屬協(xié)同責任護士共同負責患者的生活，并及時發(fā)現(xiàn)問題，其干預內容見討論。

1.3 觀察指標

護理干預后，測評兩組患者創(chuàng)傷后成長情況（使用PTGI量表）及心理彈性情況（使用CD-RISC量表），分值與干預效果成正比關系。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組創(chuàng)傷后成長分值[（64.32±11.35）分]、心理彈性分值[（66.47±15.28）分]顯著高于對照組[（60.15±10.17）分、（61.24±10.18）分]，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比護理干預后兩組患者創(chuàng)傷后成長及心理彈性評分（±s，分）

表1 對比護理干預后兩組患者創(chuàng)傷后成長及心理彈性評分（±s，分）

組別 n 創(chuàng)傷后成長 心理彈性觀察組 56 64.32±11.35 66.47±15.28對照組 56 60.15±10.17 61.24±10.18 t 2.06 2.13 P 0.04 0.04

3 討 論

外科手術對乳腺癌患者有一定的身體創(chuàng)傷性，在此創(chuàng)傷事件后，患者會有不同程度的成長，而心理彈性對患者心理健康則有重要保護性作用，可有效削弱應激源產生的負面影響，若癌癥患者心理彈性的實際水平較高，那么針對創(chuàng)傷事件，患者就能夠采取有效方式予以更好的應對。高水平的心理彈性利于癌癥患者更加積極有效地適應，同時也有助于抑制癌癥病人抑郁、焦慮情緒的產生。既有研究結果顯示[2]，絕大部分乳腺癌術后患者的個人精神狀況、個人力量及其人際關系都有明顯的良好成長，同時還發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)生后成長同心理彈性之間存在正相關性，即3心理彈性水平越高，則患者在創(chuàng)傷后的成長情況越好。由此可見，對乳腺癌患者采用切實有效的術后護理模式，對其心理彈性同創(chuàng)傷后成長水平予以關注、提高十分必要。

CCM措施：①建立、優(yōu)化護患關系，使患者及家屬能夠積極地參與到CCM中來?；颊呷朐汉?，須對其疾病知識需求、實際心理情況以及自我評估能力進行評估，同患者及家屬間保持良好相互關系，積極取得對方信任，然后再具體講解CCM相關實施辦法，積極爭取其配合。使患者臨床自理、決策能力得到最大發(fā)揮，引導其家屬主動參與到臨床及健康照顧中來，共同制定個體的針對性護理方案。②針對不良情緒的正確應對給予指導。生理痛苦與不適可致使患者產生不良負面情緒，及時發(fā)現(xiàn)后應指導幫助家屬對患者心理的不良變化給予理解，并向患者提供情感支持。可鼓勵患者同其他即將治療康復的病友交談，大力增強其戰(zhàn)勝疾病的積極信心。在住院化療期間，進行40～60 min的護患面對面訪談。著重調查患者術后恢復進展，并糾正其錯誤的疾病認知，增強信心以及了解患者合理訴求、給予相應指導為主，發(fā)現(xiàn)問題后可與其家屬交流，尋找、借助身邊力量，一同解決問題。③生活指導。就術后功能鍛煉、有氧運動及日常飲食進行指導，期間皆由家屬協(xié)助患者進行相關鍛煉，并監(jiān)督患者合理進食。

在社會及醫(yī)療模式的發(fā)展變化下，新出現(xiàn)了CCM這一新型護理模式，該模式旨在為住院患者提供更優(yōu)質的治療中、出院康復護理。與以往的臨床常規(guī)護理模式相比，CCM更加強調責任護士在臨床中的引導、教育及協(xié)調作用，要求醫(yī)護人員、患者以及家屬共同協(xié)調作用，以保證更優(yōu)質的護理和出院后康復效果。本研究顯示，臨床啟用CCM后，觀察組的護理后創(chuàng)傷后成長測評及心理彈性評估情況皆顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），表明增強社會、家庭支持的CCM是一項有助于乳腺癌創(chuàng)傷后患者獲得更好成長的有效措施，因此值得應用。

綜上所述，CCM有助于乳腺癌患者個體創(chuàng)傷成長及心理彈性水平的共同提高，值得應用。

[1] 陸 靖,史鐵英,劉啟貴,等.協(xié)同護理模式對乳腺癌患者創(chuàng)傷后成長和心理彈性的影響[J].中國實用護理雜志,2015,31(18):1353-1356.

[2] 蔡英杰,史鐵英.乳腺癌術后病人創(chuàng)傷后成長與心理彈性的相關性分析[J].護理研究,2015,29(35):4409-4411.

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ISSN.2096-2479.2017.42.135.01

本文編輯：劉欣悅