劉南南

（東營市人民醫(yī)院，山東 東營 257091）

優(yōu)質(zhì)護理對腫瘤患者PICC置管依從性的影響

劉南南

（東營市人民醫(yī)院，山東 東營 257091）

目的研究優(yōu)質(zhì)護理對腫瘤患者PICC置管依從性的影響。方法選取我醫(yī)院2016年度，收治的需進行PICC置管治療的腫瘤患者100例，將其平均分成兩組，實驗組和對照組，每組50例。對照組患者在PICC置管的過程中，采取常規(guī)的護理措施，實驗組患者在PICC置管的過程中，實施優(yōu)質(zhì)護理措施，比較兩組患者PICC置管的依從性。結(jié)果實施了優(yōu)質(zhì)護理的實驗組患者，PICC置管依從性大幅度上升，與對照組患者的差異性非常明顯，且患者的滿意度明顯上升。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護理可大幅度提高腫瘤患者PICC置管的依從性，患者的滿意度明顯上升，是值得在臨床治療中廣泛推廣的護理措施。

優(yōu)質(zhì)護理；腫瘤患者；PICC置管；依從性

腫瘤組織無論在細胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異，這種差異稱為異型性。在臨床治療的過程中，我們常會根據(jù)異型性腫瘤的大小，來確定其的良、惡性，惡性腫瘤的異型性非常的明顯。腫瘤是我國最為嚴重的一種疾病，死亡率非常高。在臨床治療腫瘤的過程中，PICC置管是一種非常常見的治療方式，但是PICC管需要在患者體內(nèi)留置較長的時間，這個過程中保證PICC置管的安全性是非常重要的。患者在治療的過程中，有時需要出院療養(yǎng)，這無疑就增加了PICC管的維護難度，維護不及時容易引起一些并發(fā)癥，加重患者的病情。因此在腫瘤患者治療的過程中，采用必要的護理措施，提高患者PICC置管的依從性，是非常有必要的。本文實驗研究優(yōu)質(zhì)護理對腫瘤患者PICC置管依從性的影響[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我醫(yī)院2016年度，收治的需進行PICC置管治療的腫瘤患者100例 ，將其平均分成兩組，實驗組和對照組，每組50例。此100例患者，都需要進行化療治療，且同意進行PICC置管治療。實驗組的50例患者中，有男性患者30例，年齡在30～67歲之間，女性患者20例，年齡在31—69歲之間。排除具有精神類疾病、嚴重腦補疾病的患者，兩組患者在性別、年齡等方面不具有差異性，可進行比較。

1.2 方法

對照組的PICC置管患者，只實施常規(guī)的護理措施，主要是對患者進行健康教育，讓患者了解PICC置管的優(yōu)勢，可減輕痛苦，降低靜脈炎發(fā)生的概率等。實驗組患者在實施基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上，實施優(yōu)質(zhì)護理措施，具體護理方法如下：

（1）護理前的崗位培訓(xùn)，按照優(yōu)質(zhì)化護理模式的要求對護理人員進行培訓(xùn)，提高護理人員PICC置管的操作水平。護理人員在護理的過程中，要保證動作輕柔，并在護理的過程中，時刻詢問或者觀察患者的表情，以免增加患者的疼痛。

（2）對患者的情況進行全面的評估，包括患者的皮膚情況、穿刺部位的出血情況以及患者的心理情況等各方面，根據(jù)綜合的評估結(jié)果，制定有針對性的PICC置管護理方案[2]。

（3）嚴格落實PICC置管護理的管理制度，并積極主動的詢問患者的情況，詢問患者的需求，盡量去滿足患者合理的需求。同時，護理人員要具有耐心和細心，切實的去關(guān)心患者，耐心的解答患者以及患者家屬的各項問題，并向患者以及患者的家屬講述清楚PICC置管的情況，避免患者產(chǎn)生緊張，焦慮等不良情緒。

（4）完善護理人員崗位責(zé)任制度，一方面，可以約束護理人員的行為，提高護理質(zhì)量，另一方面，也可以激發(fā)護理人員工作的積極性。

（5）心理疏導(dǎo)：護理人員要對患者進行心理疏導(dǎo)，經(jīng)常與患者進行溝通，了解患者的心理情況，有針對性的進行疏導(dǎo)。此外，還要認真的聆聽患者的心聲，積極的對患者進行幫助。可根據(jù)患者的喜好，給患者選擇一些音樂、電影、小說等，讓患者放松心情，轉(zhuǎn)移患者的注意力。要時時的注意患者PICC置管部位的情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時進行處理[3]。

（6）社會護理：可對患者的家屬進行指導(dǎo)，讓其幫助患者完成一些生活需求。此外，腫瘤患者常會面臨高昂的手術(shù)費用，護理人員可積極的幫助其尋求社會的幫助，減少患者的經(jīng)濟負擔(dān)。

1.3 效果比較標(biāo)準(zhǔn)

利用調(diào)查問卷的形式，調(diào)查兩組患者出院后PICC置管的依從性，調(diào)查的內(nèi)容包括患者是否定期維護、是否每日自我檢查、是否使用PICC管保護套等情況。

2 結(jié) 果

通過對兩組患者的依從性進行比較，可以很明顯的看出實驗組患者的依從性明顯要高于對照組，且患者對護理的滿意度明顯上升，兩組比較差異明顯。見表1與表2。

表1 兩組患者依從度比較表

表2 兩組患者護理滿意度[n（%）]

3 討 論

腫瘤是我國最為嚴重的一種臨床疾病，在臨床治療腫瘤的過程中，PICC置管是一種非常常見的治療方式，不僅降低了患者發(fā)生靜脈炎的概率，還保護了患者的血管，降低患者并發(fā)癥發(fā)生的概率，對于腫瘤治療有非常積極的意義。但是PICC管需要在患者體內(nèi)留置較長的時間，再加上，患者個體之間的差異性，使患者在PICC置管的過程中，依從性得不到有效的保證。采用必要的護理措施，提高患者PICC置管的依從性是非常有必要的[4]。

本文通過實驗研究進一步證明，實施優(yōu)質(zhì)護理措施對于提高腫瘤患者PICC置管的依從性，有非常積極的作用，還提高了患者的護理滿意度，舒緩了患者的不良情緒，對提高患者的化療效果，有非常積極意義。

總之，優(yōu)質(zhì)護理措施對提高腫瘤患者PICC置管的依從性有非常積極的影響作用，值得在臨床治療中廣泛的進行應(yīng)用。

[1] 鄭 艷,趙敏麗,蔣 惲,等.對腫瘤患者實施 PICC 綜合護理干預(yù)的效果觀察[J].護理學(xué)報,2015,18(13):18-20.

[2] 董惠娟,袁心慧,高 琦,等.護理干預(yù)對首次行 PICC 置管腫瘤患者依從性的影響[J].齊魯護理雜志,2015,19(7):107-108.

[3] 袁海珍,楊水秀,李 俠.患者及家屬全程教育的護理模式在化療患者行PICC置管術(shù)中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)學(xué)（江西）,2015,12(11):108-109.

[4] 孫 莉.優(yōu)質(zhì)護理對PICC置管患者維護依從性的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,9(29):85-86.

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ISSN.2096-2479.2017.42.129.02

本文編輯：李 豆