何 冰

（佛山市第一人民醫(yī)院頭頸放療科，廣東 佛山 528000）

心理護(hù)理及健康教育對(duì)乳腺癌放療后康復(fù)的影響

何 冰

（佛山市第一人民醫(yī)院頭頸放療科，廣東 佛山 528000）

目的探究心理護(hù)理及健康教育對(duì)乳腺癌化療后康復(fù)的影響。方法回顧分析我院自2014年5月～2015年5月住院接受放療的乳腺癌患者96例為觀察對(duì)象，采用數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組（48例）和對(duì)照組（48例），對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予觀察組心理護(hù)理及健康教育，分析兩組心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。結(jié)果觀察組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.05）；觀察組生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論在乳腺癌化療患者臨床護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理及健康教育，能夠有效改善患者不良心理，提高生活質(zhì)量，值得推廣。

乳腺癌；放療；心理護(hù)理；健康教育

在臨床上，乳腺癌屬于常見的惡性腫瘤，呈多發(fā)性特征，以乳房腫塊、淋巴結(jié)腫大等為常見的臨床癥狀，直接影響患者身心的健康成長(zhǎng)[1]。隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，促使該病患者生存質(zhì)量得到明顯提高，但接受化療的多數(shù)患者在需承受多種因素的壓力而產(chǎn)生嚴(yán)重的不良情緒，造成患者治療效果、生活質(zhì)量均受到影響[2]。所以，加強(qiáng)該病患者心理護(hù)理及康教育顯得尤為重要?；诖?，本文對(duì)我院行化療的乳腺癌患者96例應(yīng)用心理護(hù)理及健康教育進(jìn)行對(duì)照研究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析我院自2014年5月～2015年5月住院接受放療的乳腺癌患者96例為觀察對(duì)象，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組48例，年齡25～47歲，平均為（36.0±4.7）歲；學(xué)歷：10例本科，30例大專及以上，8例高中及以下。觀察組48例；年齡23～45歲，平均為（34.0±3.7）歲；學(xué)歷：8例本科，31例大專及以上，9例高中及以下。所有患者均知情同意且自愿加入研究，其基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，熱情接待患者，以真誠的態(tài)度、溫和的語氣與其主動(dòng)交流，詳細(xì)介紹院內(nèi)環(huán)境、科室內(nèi)規(guī)章制度、醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人情況、化療方案、預(yù)后效果、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等有關(guān)內(nèi)容，使其做好的充足的心理準(zhǔn)備，緩解負(fù)性情緒，主動(dòng)接受治療和護(hù)理。同時(shí)結(jié)合患者病情安排科學(xué)的飲食，滿足機(jī)體能力需要，增強(qiáng)體質(zhì)，促使病情得到有效控制，改善日后生活質(zhì)量。

在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以觀察組心理護(hù)理及健康教育，根據(jù)患者病情、年齡、家庭背景、文化程度等方面的差異性制定出合理的心理護(hù)理及健康教育實(shí)施方法，內(nèi)容如下：心理護(hù)理:針對(duì)患者不同心理狀態(tài)、性格特征等給予具有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，通過以往成功治愈的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法的方式促使患者增強(qiáng)對(duì)治療的信心。同時(shí)指導(dǎo)家屬對(duì)患者給予更多的支持、關(guān)心與安慰，尤其是患者配偶。另外，根據(jù)患者個(gè)人喜好播放適當(dāng)?shù)氖婢徱魳罚偈蛊渖硇奶幱谑孢m狀態(tài)，并通過看電視、打牌、讀報(bào)紙等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，保持穩(wěn)定的情緒；健康教育：通過座談會(huì)、一對(duì)一方式等向患者講解疾病發(fā)病原因、臨床癥狀、化療方案等有關(guān)知識(shí)；教會(huì)患者自我檢查、鍛煉、保護(hù)好患側(cè)手臂等內(nèi)容；在接受放療前，對(duì)患者說明疾病常規(guī)檢查流程、目的等，提高患者對(duì)放療的認(rèn)識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極主動(dòng)配合治療；對(duì)患者及家屬講解合理飲食的重要性和必要性，改善以往不良飲食習(xí)慣，告知患者主要食用清淡、易消化、高維生素、高蛋白等食物。當(dāng)患者放療期間出現(xiàn)血象降低現(xiàn)象，應(yīng)多食用黃芪烏雞湯、棗米粥等補(bǔ)氣養(yǎng)血食物。叮囑患者定期隨訪，若出現(xiàn)異常情況需立即就診。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者心理狀態(tài)，共20個(gè)選項(xiàng)，分給4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)；輕度焦慮、抑郁為50～59分;中度焦慮、抑郁為60～69分；重度焦慮、抑郁為≥70分[4]。

采用QOL評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，12項(xiàng)條目，各項(xiàng)為1～5分,滿分為60分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者生活質(zhì)量越好，標(biāo)準(zhǔn)分為：好視為42分；中視為22～41分；差視為低于21分[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組心理狀態(tài)

觀察組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組心理狀態(tài)（±s，分）

表1 對(duì)比兩組心理狀態(tài)（±s，分）

組別 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分對(duì)照組 22.30±4.95 16.77±4.30觀察組 16.97±3.00 11.75±2.30 t 6.108 6.828 P 0.000 0.000

2.1 觀察兩組生活質(zhì)量

觀察組生活質(zhì)量改善程度較對(duì)照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)比兩組生活質(zhì)量[n（%）]

3 討 論

近年來，國內(nèi)發(fā)生乳腺癌的數(shù)量呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，且逐漸趨于年輕化，加上多數(shù)女性缺少對(duì)該病癥的認(rèn)識(shí)、家庭、社會(huì)等諸多因素的影響，導(dǎo)致患者在疾病確診會(huì)極易產(chǎn)生抑郁、恐懼、焦慮、緊張等不良心理，直接影響身心健康，特別是接受化療的患者，使其承受著來自經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、心理方面的壓力[6-7]。可見，心理護(hù)理及健康教育對(duì)化療的乳腺癌患者具有重本文采用心理護(hù)理家健康教育對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行臨床護(hù)理，根據(jù)患者文化程度、社會(huì)地位等差異性的心理狀態(tài)采取不同的方式進(jìn)行心理護(hù)理及健康教育，通過對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，能夠促使其不良情緒趨于穩(wěn)定，逐漸學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)不良情緒的方式，成功樹立抵抗疾病的信心；通過向患者及家屬講解疾病病因、進(jìn)展等有關(guān)知識(shí)及放療方案、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、化療后自我檢查、患肢功能鍛煉等方面的內(nèi)容進(jìn)行健康教育，能夠促使患者功能的快速康復(fù)，減少放療不良反應(yīng)、并發(fā)癥的發(fā)生，從而緩解患者內(nèi)心壓力，使其以正確的態(tài)度認(rèn)識(shí)到該病并非是不治之癥，僅需要健康的心態(tài)、積極的態(tài)度主動(dòng)接受、配合治療和對(duì)應(yīng)臨床護(hù)理，可以促使疾病得到有效的控制；通過對(duì)患者講解營(yíng)養(yǎng)飲食的重要性，可以幫助患者改掉以往變不良的飲食習(xí)慣，進(jìn)而逐漸培養(yǎng)成營(yíng)養(yǎng)均衡的合理飲食安排，在滿足自身機(jī)體需要的同時(shí)還可以增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，改善生活質(zhì)量[8-9]。由此可見，在接受化療期間的乳腺癌患者，應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理及健康教育的有效實(shí)施，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷理念，緩解其負(fù)性情緒，促使樂觀生活態(tài)度的形成，主動(dòng)配合治療、護(hù)理，增強(qiáng)抵抗疾病疾病的信心，從而早日恢復(fù)健康。研究結(jié)果表明，接受心理護(hù)理及健康教育的觀察組心理狀態(tài)、生活質(zhì)量均較對(duì)照組優(yōu)，差異有顯著性（P＜0.05），和殷淑芳,孟愛鳳[10]相關(guān)研究結(jié)果相符，進(jìn)一步說明心理護(hù)理假健康教育有助于化療后乳腺癌患者身心將抗的成長(zhǎng)和生活質(zhì)量的提高。

綜上所述，心理護(hù)理及健康教育的應(yīng)用效果顯著，有助于穩(wěn)定乳腺癌放療后患者情緒，改善生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。

[1] 蘭月文.乳腺癌健康教育及促進(jìn)康復(fù)的研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(19):477-478.

[2] 李曉艷.心理護(hù)理對(duì)乳腺癌患者負(fù)面情緒和免疫功能的影響[J].免疫學(xué)雜志,2013,29(12):1048-1051.

[3] 李 蓉,杜鎧鄴,孫玉巧,等.康復(fù)志愿者參與的小組健康教育形式對(duì)乳腺癌病人的影響[J].護(hù)理研究,2016,30(15):1820-1822.

[4] 李 平.心理護(hù)理及健康教育對(duì)乳腺癌化療患者的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(3):683-684.

[5] 張如靖.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后輔助化療的影響研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(16):165-166.

[6] 馬 菊,劉 寧.乳腺癌患者放射治療的心理護(hù)理[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(1):77-78.

[7] 張軍萍.心理護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)在乳腺癌患者術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5(16):103-105.

[8] 李 娟,葛和平.乳腺癌放療中的心理分析和護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(8):348..

[9] 王 莉,曹仲茹,楊麗麗,等.分期心理護(hù)理對(duì)乳腺癌化療患者認(rèn)知行為的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(27):3285-3287.

[10] 殷淑芳,孟愛鳳.乳腺癌患者的健康教育及心理護(hù)理[J].江蘇醫(yī)藥,2013,39(9):1113-1114.

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.42.126.02

本文編輯：吳宏艷