鄧小華，梁艷濤

（云南省第一人民醫(yī)院，云南 昆明 650031）

白血病化療后血小板減少癥的臨床觀察及護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)研究

鄧小華，梁艷濤

（云南省第一人民醫(yī)院，云南 昆明 650031）

目的研究白血病化療后血小板減少癥的臨床觀察及護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)。方法選取2015年03月至2017年03月于我院血液科治療的白血病化療后血小板減少癥患者42例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，各21例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予規(guī)范全面的護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者治療有效率及干預(yù)前后患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果干預(yù)組治療總有效率90.48%，高于對(duì)照組的80.95%；干預(yù)前對(duì)照組患者總滿意度為72.53%，干預(yù)組總滿意度為71.71%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后干預(yù)組患者總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)白血病化療后血小板減少癥患者實(shí)施規(guī)范全面的護(hù)理干預(yù)有效的提高了治療效果及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

白血病；化療；血小板減少癥

作為一類造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，白血病是指白血病細(xì)胞發(fā)生增殖失控、分化障礙、凋亡受阻，使細(xì)胞停滯于不同發(fā)育階段，外周血中出現(xiàn)幼稚細(xì)胞。白血病細(xì)胞累積于骨髓和其他造血組織，抑制其正常的造血功能。臨床以進(jìn)行性貧血、持續(xù)發(fā)熱或反復(fù)感染、出血和組織器官浸潤(rùn)等為表現(xiàn)[1]?；瘜W(xué)藥物治療是目前治療白血病的最主要方法，但化療通常會(huì)導(dǎo)致骨髓抑制，其中血小板減少是骨髓抑制的一類常見(jiàn)并發(fā)癥[2]。為研究白血病化療后血小板減少癥的臨床觀察及護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)，本文以我院血液科治療的白血病化療后血小板減少癥患者42例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年03月至2017年03月于我院血液科治療的白血病化療后血小板減少癥患者42例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組和干預(yù)組，各21例。其中男18例，女24例；年齡22～68歲，平均年齡（34.15±7.23）歲。比較兩組患者的一般資料（年齡、性別、病情及文化水平等），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合白血病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）進(jìn)行化學(xué)藥物治療后血小板＜10×109/L；（3）自愿參與本研究并簽署知情同意書；（4）能夠進(jìn)行正常的溝通交流。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）精神障礙者；（2）血栓病史者；（3）孕婦或哺乳期產(chǎn)婦；（4）伴有活動(dòng)性出血。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組

對(duì)患者采取常規(guī)護(hù)理。

1.3.2 干預(yù)組

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以給予規(guī)范全面的護(hù)理干預(yù)[3]。（1）心理護(hù)理：主動(dòng)向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，疏導(dǎo)其不良心理情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心；（2）嚴(yán)格探視制度；（3）環(huán)境護(hù)理：保持室內(nèi)空氣流通，保持溫濕度適宜，每日進(jìn)行消毒；（4）抗感染護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，密切觀察病情變化；（5）血小板輸注護(hù)理：嚴(yán)格按照“三查七對(duì)”，根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)滴速；（6）飲食護(hù)理：化療時(shí)間盡量選擇患者飯后，指導(dǎo)患者以清淡、易消化的飲食為主；（7）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者治療有效率及干預(yù)前后患者對(duì)護(hù)理工作滿意度。

1.4.1 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

根據(jù)治療護(hù)理前后患者臨床癥狀、體征及血小板計(jì)數(shù)，將治療效果分為顯效、有效及無(wú)效3個(gè)等級(jí)。

1.4.2 滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

檢索相關(guān)文獻(xiàn)，參考文獻(xiàn)自行制定滿意度調(diào)查量表，該量表共20個(gè)條目，分值0～100分，得分＞90分為“非常滿意”，得分80～90分為“滿意”，得分60～80分為“一般”，得分＜60分為“不滿意”?？倽M意度=滿意率+非常滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療有效率的比較

干預(yù)組治療總有效率（90.48%），大于對(duì)照組（80.95%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 干預(yù)前后兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較

干預(yù)前對(duì)照組患者總滿意度為72.53%，干預(yù)組總滿意度為71.71%，兩組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后干預(yù)組患者總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），干預(yù)后兩組患者總滿意度均高于干預(yù)前。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)后對(duì)護(hù)理工作的滿意度的比較[n（%）]

3 討 論

在本研究中，干預(yù)組治療總有效率（90.48%）大于對(duì)照組（80.95%）；干預(yù)前兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度無(wú)明顯差別；干預(yù)后干預(yù)組患者滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)白血病化療后血小板減少癥患者實(shí)施規(guī)范全面的護(hù)理干預(yù)有效的提高了治療效果及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，建議在臨床進(jìn)一步研究應(yīng)用。

[1] 曾 艷,劉 羽,譚艷麗,曾祥睿.白血病化療后血小板減少癥的臨床特點(diǎn)及個(gè)性化護(hù)理體會(huì)[J].血栓與止血學(xué),2016,22(01):104-106.

[2] 徐金榮,孫立娣,秦 晶.白細(xì)胞介素-11治療急性白血病化療后的血小板減少癥臨床觀察及護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(02):262.

[3] 李淑英.白血病化療后血小板減少癥的分析與臨床治療[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(02):50-51.

[4] 陳列光,裴仁治,張丕勝,陸瀅,劉旭輝,吳靜怡. 重組人血小板生成素與白介素-11治療白血病化療后血小板減少癥的療效比較[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教,2016,(04):129,131.

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ISSN.2096-2479.2017.42.122.02

本文編輯：劉帥帥