蘇麗梅，王子芳

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒科，廣東 廣州 510120）

康復(fù)護理在小兒重癥病毒性腦炎中的應(yīng)用價值

蘇麗梅，王子芳

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒科，廣東 廣州 510120）

目的觀察和分析康復(fù)護理在小兒重癥病毒性腦炎中的應(yīng)用價值。方法隨機收集我院2015年1月～2017年1月收治的小兒重癥病毒性腦炎患兒80例作為研究對象，分為對照組和觀察組，每組各40例，對照組采用一般護理，觀察組采用康復(fù)護理，觀察和比較兩組的護理效果。結(jié)果觀察對比得出，對照組的總效率為82.5%，觀察組的總效率為97.5%，對照組明顯低于觀察組，而觀察組的驚厥、顱神經(jīng)障礙、意識障礙和肢體障礙低于對照組，兩組之間差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對小兒重癥病毒性腦炎采取康復(fù)性護理具有顯著的效果，有利于患兒病情的康復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

康復(fù)護理；小兒；重癥病毒性腦炎

病毒性腦膜炎是一種常見的腦膜急性炎癥性疾病，指多種病毒引起的顱內(nèi)急性炎癥，由于病原體致病性能和宿主反應(yīng)過程的差異，在累及大腦實質(zhì)時形成病毒性腦炎[1]。重癥病毒性腦炎是兒科常見的一種疾病，大多數(shù)患兒主要表現(xiàn)為發(fā)熱、反復(fù)驚厥發(fā)作、不同程度意識障礙和顱壓增高癥狀[2]?；純嚎捎惺人⒒杷?、昏迷等不同程度意識改變，嚴(yán)重影響著患兒的身體健康。本研究針對在小兒重癥病毒性腦炎治療的過程中實施康復(fù)護理，效果滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月期間收治的小兒重癥病毒性腦炎患兒80例作為研究對象，其中男孩42例，女孩38例，年齡1～10歲，平均（6.23±1.43）歲。按照隨機分配表的方法分為對照組和觀察組，兩組各40例。兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料中沒有太大的差異性，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以對比。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)藥物治療和一般護理，其中包括在急性期時給予降顱壓、鎮(zhèn)靜等緊急措施控制患兒呼吸，保持順暢；常規(guī)性護理上照顧好患兒日常生活，基礎(chǔ)用藥護理，指導(dǎo)其正確用藥量等。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加強康復(fù)護理，包括：①肢體功能康復(fù)護理?；純涸谥委熀笃诓“Y逐漸得到控制，生命體征漸漸穩(wěn)定，根據(jù)患兒年齡及病情開始實施早期康復(fù)功能訓(xùn)練，即肢體活動鍛煉，強度由小到大，幫助患兒獨立良好的康復(fù)意識，指導(dǎo)家屬掌握康復(fù)手法，護理人員隨時監(jiān)護，避免不良事件發(fā)生。②語言訓(xùn)練。治療后期應(yīng)多鼓勵患兒聽音樂、參加集體活動等方式，提高其語言認(rèn)知能力，從而促進語言功能的恢復(fù)。③智力康復(fù)訓(xùn)練。了解患兒的理解和接受能力高低，通過提高反復(fù)運動處方訓(xùn)練，同時再輔助其他干預(yù)訓(xùn)練。④癲癇治療護理。對于伴有癲癇后遺癥的患兒，除了給予針對性藥物治療，還應(yīng)加強健康教育和心理教育。⑤心理康復(fù)護理。根據(jù)患兒個體差異和不同的身體狀態(tài)及心理狀態(tài)，分別給予適合的疏導(dǎo)、安慰和鼓勵等，指導(dǎo)家屬給予患兒正確的護理方式來緩解其緊張和害怕的不良情緒，從而有效的促進患兒康復(fù)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：病情得到控制，臨床癥狀與體征消失；有效：病情基本控制，臨床癥狀與體征有所改善；無效：病情和臨床癥狀與體征無明顯改善?？傆行?顯效率+有效率

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床效果比較

對照組的臨床療效總效率為82.5%，觀察組的臨床療效總效率為97.5%，見表1。兩組對比，對照組明顯低于觀察組，對比有差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床效果對比[n（%）]

2.2 兩組癥狀和體征緩解時間比較

觀察組的患兒驚厥、顱神經(jīng)障礙、意識障礙和肢體障礙等癥狀的緩解時間明顯短于對照組，見表2。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組癥狀和體征緩解時間對比（±s）

表2 兩組癥狀和體征緩解時間對比（±s）

組別 n 驚厥 顱神經(jīng)障礙 意識障礙 肢體障礙觀察組 40 1.75±0.92 8.93±2.31 1.21±0.53 9.46±1.97對照組 40 3.72±1.31 15.41±2.85 5.03±1.62 16.37±3.19

3 討 論

小兒重癥病毒性腦炎又稱散發(fā)性腦炎，是兒科臨床上常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病。在臨床上常出現(xiàn)為發(fā)熱、頭洞、嘔吐、抽搐，嚴(yán)重的出現(xiàn)昏睡和昏迷癥狀，若治療不當(dāng)或未及時采取有效措施，則會留下神經(jīng)系統(tǒng)審核肢體傷殘等[3]。隨著社會的不斷發(fā)展，小兒重癥病毒性腦炎的不斷出現(xiàn)和增加，以往臨床上僅采用藥物治療和基礎(chǔ)護理，并沒有針對性其后遺癥的康復(fù)護理，所以療效較差，后遺癥常常出現(xiàn)[4]。隨著人們生活物質(zhì)水平的提高和醫(yī)療觀念的轉(zhuǎn)變，人們對小兒重癥病毒性腦炎的重視程度也在加強。從本研究中可以看出，觀察組的臨床療效（97.5%）明顯高于對照組（82.5%），觀察組在癥狀和體征緩解時間也優(yōu)于對照組，康復(fù)護理不僅可以緩解患者的痛苦，還能提高患兒的治療成功率及減少后遺癥，保證患兒的生活質(zhì)量。

綜上所述，康復(fù)護理對于患有小兒重癥病毒性腦膜炎患者的病情有著積極的意義，具有應(yīng)用價值，值得臨床推廣。

[1] 張麗娜.康復(fù)護理在小兒重癥病毒性腦炎護理中的效果觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2016年,19(28):125-126.

[2] 鄭景仙,李曉麗.護理干預(yù)對小兒病毒性腦炎治療效果的影響探析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016年,10(12):53-54.

[3] 楊俊芬.康復(fù)護理在小兒重癥病毒性腦炎護理中的應(yīng)用價值[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2016年,4(07):11-12.

[4] 李 晶.康復(fù)護理干預(yù)對重癥病毒性腦炎患兒預(yù)后的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016年,12(35):17-18.

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ISSN.2096-2479.2017.42.117.02

本文編輯：李 豆