朱 君

（泰興市第三人民醫(yī)院，江蘇 泰興 225400）

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理對急診患者的身心影響

朱 君

（泰興市第三人民醫(yī)院，江蘇 泰興 225400）

目的探究手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理對急診患者的身心影響。方法選擇2013年9月～2016年9月我院手術(shù)室收治的急診患者80例作為研究對象，依據(jù)隨機原則分成觀察組和對照組，各40例。對照組實行常規(guī)急診手術(shù)基礎(chǔ)護理，觀察組實行手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理，對比兩組患者身心變化情況。結(jié)果經(jīng)手術(shù)后，觀察組臨床生命體征較為穩(wěn)定，且SAS評分、SDS評分分別為（42.31±3.58）分、（47.31±4.36）分，顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理對急診患者具有重要意義，能夠有效提升患者術(shù)后康復(fù)速度，緩解其不良情況，值得臨床推廣。

手術(shù)室；優(yōu)質(zhì)護理；急診；身心影響

近年來，臨床急診患者逐漸增多，如開放性骨折患者、剖腹產(chǎn)患者、腦梗死等，患者病情嚴重、發(fā)病突然，必須在最短時間內(nèi)得到救治。為提升患者的救治率，必須加大對患者手術(shù)室護理的重視程度，根據(jù)患者病情實際情況，選擇恰當(dāng)?shù)淖o理方式。因此，本文重點探究手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理對急診患者的身心影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年9月～2016年9月我院手術(shù)室收治的急診患者80例作為研究對象，依據(jù)隨機原則分成觀察組和對照組，各40例。對照組男21例，女19例，年齡20～67歲，平均年齡（42.97±3.13）歲；觀察組男22例，女18例，年齡21～68歲，平均年齡（43.95±1.95）歲。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

排除標準：（1）排除腦外傷患者；（2）排除精神病或精神病史患者；（3）年齡＞70歲的患者。

納入標準：（1）患者聽力正常，具備清晰的意識，理解能力較為正常，可進行語言交流；（2）年齡＜70歲；（3）患者家屬簽訂知情同意書。

脫落標準：（1）患者主動撤回知情同意書；（2）失訪患者。

1.2 護理方式

對照組行常規(guī)急診手術(shù)護理，觀察組行手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理，具體如下。

1.2.1 術(shù)前優(yōu)質(zhì)護理：護理人員、麻醉操作人員、手術(shù)操作人員應(yīng)共同查看患者病情，對其進行全面的術(shù)前評估，同時護理人員接到急診手術(shù)通知后應(yīng)馬上做好準備[1]，由護理團隊做好病情監(jiān)測工作，給予患者恰當(dāng)?shù)男睦碇С?，病情允許的情況下，通過握手、撫觸等動作安撫患者，促使其鎮(zhèn)靜[2]。此外，護理人員應(yīng)檢查患者的生命體征、發(fā)育情況，了解患者焦慮、抑郁等不良情緒嚴重程度，向患者或家屬詢問既往手術(shù)經(jīng)歷，對患者手術(shù)的大小、級別及手術(shù)風(fēng)險進行全面評估，配合相關(guān)部門有序開展搶救工作，增強患者手術(shù)信心。

1.2.2 術(shù)中優(yōu)質(zhì)護理：（1）手術(shù)前，護理人員應(yīng)調(diào)試好手術(shù)室的溫濕度，將其調(diào)整到最佳舒適度，加熱手術(shù)中需要的沖洗液體、輸液液體，幫助患者準備好體位枕與體位墊，以及相關(guān)搶救藥物與器械；（2）護理人員、麻醉操作人員、手術(shù)操作人員應(yīng)核對好患者的基本情況，如年齡、性別等，明確手術(shù)類型，了解患者禁食情況，當(dāng)患者進行手術(shù)時，護理人員應(yīng)做好保暖工作，建立患者靜脈通道、穿刺通道，協(xié)助操作人員插胃管、貼電極片[3]，動作輕柔、到位，并仔細檢查患者導(dǎo)尿管、胃管的通暢性，減少患者手術(shù)痛苦，并監(jiān)測手術(shù)室溫濕度變化，做好患者皮膚、眼部等護理，防止過度暴露皮膚；（3）查看患者是否有假牙，核對化驗的檢查結(jié)果。在整個過程中，護理人員應(yīng)給予患者恰當(dāng)?shù)男睦戆参?，通過恰當(dāng)?shù)膿崦?、親切的語言，緩解患者手術(shù)過程的焦慮情況。同時，護理人員應(yīng)按時檢查靜脈通道的順暢性，保障補液、給藥、輸血的順利進行。此外，手術(shù)室應(yīng)保持安靜，不可進行與手術(shù)無關(guān)的其他討論，討論麻醉、手術(shù)情況的過程中，應(yīng)注意討論的場合、方法，避免增加患者精神負擔(dān)，盡可能減少醫(yī)療器械設(shè)備的碰撞，減少對于患者感官的刺激程度。進行操作前，在患者清醒的情況下，護理人員應(yīng)仔細向患者講解可能發(fā)生的不良反應(yīng)，做好患者心理準備。護理人員應(yīng)各司其職，一是洗手護士，術(shù)前主動與操作人員進行溝通交流，準備好手術(shù)物品、器械，詢問操作人員此次手術(shù)的相關(guān)特殊要求，開始手術(shù)時，其應(yīng)嚴密觀察手術(shù)區(qū)域，準確、及時做好傳遞工作；二是巡回護士，仔細監(jiān)測患者病情變化情況，保障輸血、輸液的通暢性，針對手術(shù)異常情況應(yīng)采取相應(yīng)措施。全面監(jiān)測患者的生命體征變化情況，及時供應(yīng)各項手術(shù)物品。

1.2.3 術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理：術(shù)后，護理人員應(yīng)清理好患者手術(shù)切口[4]，擦拭污物，重視皮膚管理，蓋好被單，將患者平穩(wěn)轉(zhuǎn)至普通病房，與管床護理人員進行仔細交接，在轉(zhuǎn)接過程中應(yīng)注意生命體征的變化情況，保持輸液的通暢性，預(yù)防轉(zhuǎn)接過程的突發(fā)情況，避免過度震動、拉、拖等問題出現(xiàn)；同時，護理人員應(yīng)加強對患者的回訪，監(jiān)察患者血壓指標、心率，到患者蘇醒后，用簡單的語言與患者進行溝通交流，仔細檢查患者傷口，詢問傷口的疼痛程度，與麻醉操作人員、手術(shù)操作人員進行溝通，降低患者術(shù)后疼痛程度。鼓勵患者多進行功能康復(fù)鍛煉以及早期活動，特別是衛(wèi)生宣教，提升患者術(shù)后康復(fù)速度。同時，護理人員應(yīng)仔細評估患者受壓位置局部血流循環(huán)情況，避免壓瘡等術(shù)后并發(fā)癥[5]。創(chuàng)建手術(shù)患者隨訪檔案，運用優(yōu)質(zhì)護理理念，聆聽患者及其家屬的想法、建議，及時反饋給醫(yī)院的護理監(jiān)察小組，從而充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)護理的作用，提升患者術(shù)后康復(fù)速度。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術(shù)前、術(shù)后生命體征的變化，包括血壓指標與心率指標；采取焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評定患者焦慮、抑郁情況，評分越低說明焦慮抑郁情況越少。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)前后生命體征變化情況對比

手術(shù)前，兩組患者生命體征變化情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；手術(shù)后，觀察組SBP、DBP、HR變化情況均顯著比對照組穩(wěn)定，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心率水平、血壓指標變化情況對比（±s）

表1 兩組患者心率水平、血壓指標變化情況對比（±s）

組別 SBP（mmHg） DBP（mmHg） HR（次/min）術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后觀察組（n=40） （120.58±4.36） （127.64±7.28） （77.62±9.72） （79.43±9.34） （76.31±8.25） （80.34±9.97）對照組（n=40） （122.67±5.94） （139.61±8.21） （78.32±8.55） （87.92±8.12） （77.62±7.31） （91.34±7.27）

2.2 兩組患者焦慮、抑郁情況對比

術(shù)前，觀察組SAS評分、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后，觀察組SAS評分、SDS評分分別為（42.31±3.58）分、（47.31±4.36）分，均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者焦慮、抑郁情況對比（±s，分）

表2 兩組患者焦慮、抑郁情況對比（±s，分）

SDS術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后觀察組 55.36±10.36 42.31±3.58 61.34±9.82 47.31±4.36對照組 55.79±9.64 52.34±6.47 60.75±6.49 54.34±6.14組別 SAS

3 討 論

急診患者病情變化快，如果沒有得到及時治療、護理，很有可能導(dǎo)致患者錯失搶救良機，嚴重情況下，會導(dǎo)致患者死亡。因此護理人員應(yīng)結(jié)合患者手術(shù)類型，采取針對性護理方式[6]。近年來，我國醫(yī)療改革進程深入推進，“以人文本”的創(chuàng)新型護理模式開始推廣，該種護理理念強調(diào)以患者需求為中心，在合理治療疾病的過程中，也應(yīng)處理好患者社會、心理問題[7]，從而更好地幫助患者康復(fù)。同時，急診手術(shù)患者需要嚴密觀察其病情變化情況，從而科學(xué)配合手術(shù)操作人員，應(yīng)引起護理人員的重視。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組心率、血壓等指標變化情況均比對照組穩(wěn)定，HR、DBP、SBP分別為（80.34±9.97）次/min、（79.43±9.34）mmHg、（127.64±7.28）mmHg，均比對照組穩(wěn)定，同時觀察組焦慮抑郁情況少，說明手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理的效果較為突出。護理人員應(yīng)充分發(fā)揮手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理的作用，在嚴密監(jiān)測患者生命體征變化的同時，加入針對性心理護理，疏解患者手術(shù)過程不良情緒，從而增強患者手術(shù)信心，改善患者生活質(zhì)量[8]。

需要注意的是，急診患者在意識清晰的情況下，進行手術(shù)時需要承受巨大心理壓力，面對陌生環(huán)境、手術(shù)人員，還有手術(shù)疼痛，患者易出現(xiàn)嚴重的焦慮、抑郁情況，如沒有得到及時調(diào)整，很有可能直接影響到患者手術(shù)的順利進行，基于此，手術(shù)室護理人員在接到急診通知后，應(yīng)及時探望患者，全面準確評估患者病情，仔細向患者及其家屬介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)形式、麻醉配合方式以及手術(shù)體位，在麻醉前解答患者有關(guān)手術(shù)的疑問，緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒[9]，將優(yōu)質(zhì)護理理念貫徹在手術(shù)室術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個過程，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)護理的作用，從而提升護理效率。與傳統(tǒng)常規(guī)手術(shù)室護理方式相比，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理不僅強調(diào)“術(shù)中護理”的重要性，還要求護理人員進行術(shù)前探視以及術(shù)后護理回訪，堅持以患者康復(fù)為中心，使得護理服務(wù)更加契合患者需求。

醫(yī)院急診部門必須加大對手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理的重視程度，綜合考慮急診患者基本情況、護理人員文化程度、年齡、工作時間等因素，利用講座、實踐活動等方式，宣傳手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理理念，樹立護理人員良好的優(yōu)質(zhì)護理意識，增強其專業(yè)操作技能，特別是培養(yǎng)護理人員良好的責(zé)任意識，充分發(fā)揮護理人員的主觀能動性，提升手術(shù)的安全系數(shù)。利用優(yōu)質(zhì)護理模式提升護理質(zhì)量，從而緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，通過優(yōu)質(zhì)護理構(gòu)建更加和諧的護患關(guān)系，消除急診護理過程中機械化、醫(yī)護冷漠化合作，加強護理人員與手術(shù)操作人員、護理人員與患者家屬之間的溝通交流，營造輕松、安全的手術(shù)氛圍，保障高質(zhì)量、高效率的完成急診手術(shù)。同時，護理人員應(yīng)重視術(shù)后隨訪工作，及時收集患者及其家屬的意見，不斷改進醫(yī)院手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理模式，緩和當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系，贏得患者及其家屬的信任，幫助患者順利平穩(wěn)的度過圍手術(shù)期，從而提升醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量，促進醫(yī)院全面健康發(fā)展。

綜上所述，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用在急診患者護理過程，可有效穩(wěn)定患者生命體征，還有利于緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉雪來.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用馬斯洛需要層次論對患者心理狀態(tài)及手術(shù)配合度影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(5):860-863.

[2] 邱利飛,郝麗娜,張 鶴,等.品管圈活動在降低垂頭仰臥位手術(shù)患者術(shù)后不適癥狀發(fā)生率中的效果評價[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(4):682-683.

[3] 李 瓊.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)、負性情緒及預(yù)后的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(6):135-137.

[4] 柳 蓉,張 梅,羅偉萍,等.手術(shù)室基礎(chǔ)護理流程的優(yōu)化對老年患者術(shù)中優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的作用[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2017,33(3):478-480.

[5] 金 芳,封 娜.優(yōu)質(zhì)護理宣教對急診患者家屬不良心理及情緒狀態(tài)的影響研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(14):157-158.

[6] 鄧艷平,霍曉斌.手術(shù)室護士循證優(yōu)質(zhì)護理在唇腭裂整復(fù)術(shù)中干預(yù)的效果研究[J].中國藥物與臨床,2017,17(1):146-149.

[7] 丁翠華,邱鵬程,陳保坤,等.臨床護理路徑在手術(shù)室腰椎間盤突出癥膠原酶溶解術(shù)患者中的效果分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2015,(12):2047-2048.

[8] 劉曉雨.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對手術(shù)室患者生理及心理的影響及護理滿意度調(diào)查[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(10):1777-1780.

[9] 林 紅,赫子懿,顧珊菱,等.心理護理和舒適護理對創(chuàng)傷骨科急診患者影響分析[J].中國組織工程研究,2014,35(z1):35.

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ISSN.2096-2479.2017.42.99.02

本文編輯：張 鈺