王 燕

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院脊柱外科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010017）

脊柱手術后并發(fā)腦脊液漏的護理觀察

王 燕

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院脊柱外科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010017）

目的改進脊柱手術后并發(fā)腦脊液漏的護理措施并觀察其效果。方法選取2014年1月～2016年12月到我院進行治療的脊柱手術后并發(fā)腦脊液漏患者68例作為研究對象，采取隨機法將期分為兩組，各34例。對照組接受常規(guī)護理；觀察組根據(jù)以往的護理經(jīng)驗，對常規(guī)護理方法進行改進。對比兩組患者的一般情況和疼痛情況。結(jié)果比較兩組患者的住院天數(shù)、腦脊液漏停止時間、引流時間、延遲愈合率、切口感染率等指標，觀察組患者均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者疼痛率（70.59%）低于對照組患者（94.12%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論改進脊柱手術后并發(fā)腦脊液漏的護理措施，有利于促進切口愈合，防止感染，縮短住院時間，緩解患者疼痛情況。

脊柱；腦脊液漏；引流；疼痛

腦脊液漏是常見的脊柱手術后并發(fā)癥，不僅會誘發(fā)感染，還會影響患者預后結(jié)果，嚴重甚至會引發(fā)死亡[1]。為提升治療效果，減少腦脊液漏發(fā)生，應加強并發(fā)癥護理干預[2]。本文將選擇到我院進行治療的68例脊柱手術后并發(fā)腦脊液漏患者，進行護理觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年12月到我院進行治療的脊柱手術后并發(fā)腦脊液漏患者68例作為研究對象，采取隨機法將期分為兩組，各34例。觀察組男18例，女16例，平均年齡（45.42±4.63）歲。對照組男19例，女15例，平均年齡（44.76±4.55）歲。排除標準：①嚴重肝腎、心血管、呼吸系統(tǒng)疾病；②嚴重精神疾??；③依從性差或臨床資料不完整等。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，包括服藥換藥、更換引流袋、并發(fā)癥防治、定期消毒、保持病房清潔等。觀察組患者根據(jù)以往的護理經(jīng)驗，對常規(guī)護理方法進行改進，具體包括：（1）生命體征監(jiān)護，觀察患者是否出現(xiàn)頭昏、頭痛、意識障礙、嘔吐等癥狀；（2）體位護理，抬高患者足部，俯臥位和側(cè)臥位交替，止血并修復硬膜，要求患者在治療后48h繼續(xù)維持體位，直到完全愈合后可以下床活動或采取坐立位；（3）傷口及引流管護理，觀察患者是否出現(xiàn)傷口感染，檢查引流管，避免位置過低增加腦脊液流出速度，控制夾閉和開放時間；（4）行腰大池引流護理，關注體溫變化，防止顱腔感染，引流速度2～4滴/min，6～12 mL/h；（5）疼痛護理，持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛，并對患者疼痛情況進行評估，調(diào)整鎮(zhèn)痛方案；

1.3 評價標準

對比兩組患者的一般臨床指標，包括住院時間、感染率、腦脊液漏停止時間、引流時間等；對比兩組患者的疼痛情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況比較

比較兩組患者的住院天數(shù)、腦脊液漏停止時間、引流時間、延遲愈合率、切口感染率等指標，觀察組患者均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后一般情況對比（n=34）

2.2 疼痛情況比較

觀察組患者疼痛率70.59%，低于對照組患者94.12%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的疼痛情況比較[n（%）]

3 討 論

在本次研究中，比較兩組患者的住院天數(shù)、腦脊液漏停止時間、引流時間、延遲愈合率、切口感染率等指標，觀察組患者均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；經(jīng)過積極的護理干預，營造清潔的、衛(wèi)生的病房環(huán)境；加強病房通風，控制病房溫度和濕度；保持患者營養(yǎng)平衡，改善其免疫功能；關注引流管位置，控制關閉和開放時間等，應用效果顯著，患者康復速度顯著提高，感染情況減少[2]。此外，研究結(jié)果顯示，觀察組患者疼痛率（70.59%）低于對照組患者（94.12%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示該護理方法具有良好鎮(zhèn)痛效果，與以往研究成果一致[3]。

綜上所述，改進脊柱手術后并發(fā)腦脊液漏的護理措施，有利于促進切口愈合，防止感染，縮短住院時間，緩解患者疼痛情況。

[1] 吳偉華,夏紅艷,陸 晶,孫小草,劉 璐.護理干預對脊柱手術后并發(fā)腦脊液漏患者的應用效果分析[J].頸腰痛雜志.2015(06).

[2] 謝鳳菊.脊柱手術后并發(fā)腦脊液漏患者護理措施的研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志.2017(06).

[3] Copeland W R,Mallory G W,Neff B A,et al.Are there modifiable risk factors to prevent a cerebrospinal fluid leak following vestibular schwannoma surgery.Journal of Neurosurgery.2014.

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ISSN.2096-2479.2017.42.88.02

本文編輯：劉欣悅