王 欽

（德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

精細化護理在超高齡患者髖部骨折中的應用

王 欽

（德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

目的對精細化護理在超高齡患者髖部骨折中的應用予以探討。方法選取2016年2月～2017年2月我院骨科接收的“超高齡”髖部骨折患者60例作為研究對象，根據(jù)患者的就診順序將其隨機分為觀察組和對照組，各30例。對照組采用常規(guī)護理方式，觀察組采取精細化護理，經(jīng)過一段時間后觀察兩組患者的護理效果。結果實驗發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過精細化護理后在Harris髖關節(jié)評分、GDS評分等方面，觀察組優(yōu)于對照組。結論精細化護理模式在超高齡患者髖部骨折中的應用，有利于改善患者的髖關節(jié)功能，縮短患者的住院時間，可在臨床上應用推廣。

“超高齡”群體；精細化護理；髖部骨折

按照年齡劃分，90歲以上的老年人被稱為“超高齡”人群[1]。隨著中國步入老齡化社會，超高齡群體的基數(shù)逐漸增多?！俺啐g”群體的骨質(zhì)比較疏松、機體功能減退，由于碰撞、摔倒等意外往往容易骨折。其中，以髖部骨折的案例居多。超高齡患者髖部骨折是一種常見疾病，在對患者進行常規(guī)治療的同時還應該重視臨床護理。我院對超高齡患者髖部骨折進行精細化護理，隨后統(tǒng)計所取得的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院骨科接收的“超高齡”髖部骨折患者60例作為研究對象，根據(jù)患者的就診順序將其隨機分為觀察組和對照組，各30例。觀察組男18例，女12例，年齡90～103歲，平均年齡（94±3.2）歲，病程1～4年、平均病程（2.7±0.6）年；對照組男11例，女19例，年齡90～100歲，平均年齡（93±2.4）歲，病程1～5年、平均病程（2.8±0.3）年。本次研究經(jīng)本院批準后實施，所有研究對象均簽署了知情同意書，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：按照髖部骨折護理常規(guī)進行護理，包括飲食指導、常規(guī)化驗檢查、術前和術后的健康教育等。

觀察組：對本組患者進行骨科的常規(guī)護理之外，采用精細化護理，具體包括以下幾個方面的內(nèi)容：（1）術前對患者進行積極心理護理?！俺啐g”患者往往年齡較大，生活中往往容易跌倒或碰撞，造成“超高齡”群體容易出現(xiàn)髖部骨折。同時，患者對于手術往往存在很大的恐懼、恐慌心理，因此術前進行積極地心理護理就顯得至關重要。（2）術中進行正確的體位護理?！俺啐g”群體年齡大，骨質(zhì)疏松，身體機能下降，因而在手術中應該根據(jù)手術方式和手術臺的位置，將患者的體位擺放合適。此外，在擺放時應動作輕柔，切忌用力過猛而造成患者的不適及二次骨折。（3）術后前后做好預防感染護理。眾所周知，人體免疫力會隨著年齡的增長而呈現(xiàn)出下降的趨勢。“超高齡”患者的免疫力較低，對“超高齡”髖部骨折患者進行手術時必須保證所有使用的物品都未受絲毫污染，盡最大可能保證操作完全處于無菌狀態(tài)下。此外，通過輸液、服用抗生素等方式進行消炎，以便防止感染。（4）實施良好的康復鍛煉護理。護理人員應根據(jù)患者的實際情況為患者制定出一個合理的康復訓練計劃表，并時刻監(jiān)控統(tǒng)計患者的康復情況。同時根據(jù)患者的康復速度及時調(diào)整計劃，在這期間保持良好的護患關系。在康復訓練護理期間盡可能實現(xiàn)優(yōu)化，避免無效訓練。

1.3 觀察指標

本次研究中觀察指標主要有：（1）Harris髖關節(jié)評分，評價患者髖部關節(jié)的康復程度（2）GDS指數(shù)，評價患者的抑郁水平（分值越高，對應的抑郁越嚴重）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 “超高齡”髖部骨折患者護理效果

在髖部骨折患者中，觀察組的髖部關節(jié)評分高于于對照組，說明觀察組的髖關節(jié)恢復程度較好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1[2]。

表1 患者Harris髖關節(jié)評分比較（±s，分）

表1 患者Harris髖關節(jié)評分比較（±s，分）

組別 n 術后1個月 出院時 出院3個月觀察組 30 41.2±4.5 50.5±6.5 79.5±8.8對照組 30 36.5±4.1 47.1±6.3 61.5±8.4

2.2 患者護理后心理狀態(tài)評價

兩組髖部骨折患者經(jīng)過精細化護理后，重新測量抑郁評分，觀察組低于對照組，說明觀察組抑郁程度較輕，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 患者護理后GDS評價（±s，分）

表2 患者護理后GDS評價（±s，分）

組別 n GDS評分觀察組 30 34.7±4.2對照組 30 48.9±4.7

3 討 論

髖部骨折作為常見疾病，在超高齡群體中具有較高的死亡率[3]。由于超高齡群體的身體體質(zhì)弱，患者在接受手術治療的同時需要高度重視臨床護理。

“超高齡”髖部骨折患者在治療期間受疾病自身的影響，大部分患者往往存在焦慮、恐懼、抑郁等情緒。因此在對“超高齡”群體進行精細化護理時，要注重對患者進行心理疏導、做好術前和術后護理。本次的研究結果表明：觀察組在經(jīng)過精細化護理后，其髖關節(jié)的康復程度和患者的抑郁程度均優(yōu)于對照組。由此可以看出，面對“超高齡”群體髖部骨折時，實施精細化護理，不僅有利于縮短患者的住院時間，還提高患者的康復速度。

綜上所述，在髖部骨折患者中應用精細化護理干預，在改善患者的臨床癥狀和緩解患者的負面情緒方面都起著積極的促進作用，可鼓勵在臨床上推廣和應用。

髖部骨折是“超高齡”這個特殊群體的一個致命性損傷。通過本文的研究表明，實驗組的髖關節(jié)康復評分和GDS評分均優(yōu)于對照組。因此，超高齡患者在接受常規(guī)治療的同時，采用精細化護理有利于提高其康復的速度。

[1] 甘春旭.精細化護理在老年髖部骨折患者護理中的應用效果[J].河南醫(yī)學研究,2015(5):134-135.

[2] 吳 暉,汪 珍.精細化管理在超高齡髖關節(jié)置換患者圍術期護理中的應用效果[J].實用臨床醫(yī)學雜志,2016(6):83-85.

[3] 單廷芝.精細化護理在老年髖部骨折患者護理中的應用價值分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016(3):238-239.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.42.87.02

本文編輯：劉欣悅