王 蘭，王 曼，鄧瑛瑛，王曉艷，夏 純

（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)病房，廣東 廣州 510515）

護(hù)理干預(yù)在亞低溫治療神經(jīng)外科危重癥患者中的應(yīng)用分析

王 蘭，王 曼，鄧瑛瑛，王曉艷，夏 純

（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)病房，廣東 廣州 510515）

目的探討分析護(hù)理干預(yù)在亞低溫治療神經(jīng)外科危重癥患者中的應(yīng)用。方法選取2016年3月～12月收入院的創(chuàng)傷性顱腦損傷患者124例作為研究對象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各62例。實(shí)驗(yàn)組在亞低溫治療的基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)，對照組則在亞低溫治療的基礎(chǔ)上采用常規(guī)護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果干預(yù)前，對比兩組患者CSS與FMA評分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后兩組患者CSS評分均下降，但實(shí)驗(yàn)組下降程度較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后兩組患者FMA評分均升高，但實(shí)驗(yàn)組上升程度較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在預(yù)后情況的對比中，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于亞低溫治療神經(jīng)外科危重癥患者，可顯著改善患者癥狀及預(yù)后，推薦應(yīng)用于臨床。

護(hù)理干預(yù)；亞低溫；神經(jīng)外科；危重癥

創(chuàng)傷性顱腦損傷死亡率高，為神經(jīng)外科工作中常見危重癥，其發(fā)病率一直居高不下，嚴(yán)重威脅著人們的生命安全。亞低溫療法在神經(jīng)外科危重癥患者應(yīng)用中可取得良好效果，因此在神經(jīng)外科中被廣泛采用[1]。本研究通過對我院患者進(jìn)行分組對比實(shí)驗(yàn)，目的在于進(jìn)一步探討護(hù)理干預(yù)在亞低溫治療神經(jīng)外科危重癥患者中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～12月收入院的創(chuàng)傷性顱腦損傷患者124例作為研究對象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各62例。實(shí)驗(yàn)組男36例，女26例；年齡35～59歲，平均年齡（48.8±6.4）歲。對照組男32例，女30例；年齡34～61歲，平均年齡（46.9±7.6）歲。對比兩組患者基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除其他臟器嚴(yán)重病變及不配合本次治療的患者。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組

在亞低溫治療的基礎(chǔ)上采用常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

在亞低溫治療的基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)，包括以下方面：①加強(qiáng)患者降溫期護(hù)理，密切觀察患者瞳孔、意識、體溫、電解質(zhì)等方面情況；②進(jìn)入恒溫期，使患者體溫始終位于35℃以下，并對患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測；③患者進(jìn)入復(fù)溫期，應(yīng)嚴(yán)格控制患者體溫上升速度，并將體溫保持于36℃左右；④治療完成后應(yīng)用熱水袋、熱毛巾等促進(jìn)患者體溫恢復(fù)，對患者皮膚、口腔進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理防止感染等情況的出現(xiàn)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用運(yùn)動(dòng)能量表（FMA）、中國腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損評分量表（CSS）對患者情況進(jìn)行評價(jià)；對患者預(yù)后情況進(jìn)行記錄，包括恢復(fù)良好、重度殘疾等分級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者CSS、FMA評分

干預(yù)前，對比兩組患者CSS與FMA評分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后兩組患者CSS評分均下降，但實(shí)驗(yàn)組下降程度較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后兩組患者FMA評分均升高，但實(shí)驗(yàn)組上升程度較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者CSS、FMA評分（±s，分）

表1 對比兩組患者CSS、FMA評分（±s，分）

組別 CSS評分 FMA評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組 28.7±6.0 16.5±5.3 29.0±5.9 78.2±8.7對照組 29.1±6.2 25.8±5.3 28.8±6.1 52.1±8.3 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組患者預(yù)后情況

在預(yù)后情況的對比中，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者預(yù)后情況[n（%）]

3 討 論

神經(jīng)外科重癥患者因病情嚴(yán)重，多需要長期臥床，進(jìn)而使患者血管反應(yīng)性下降，腦血流量減少[3]。亞低溫療法可通過物理降溫等措施使患者體溫下降，從而減少腦細(xì)胞耗氧，顯著改善患者腦水腫癥狀，提高患者康復(fù)率[4]。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們逐漸意識到科學(xué)的護(hù)理方法在患者治療過程中的重要性。護(hù)理干預(yù)通過一系列措施，如嚴(yán)密觀察患者生命體征、控制升溫速度、防止感染等，可顯著改善患者在亞低溫治療過程中及治療后的狀態(tài)[5]。

本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，對比兩組患者CSS與FMA評分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后兩組患者CSS評分均下降，但實(shí)驗(yàn)組下降程度較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后兩組患者FMA評分均升高，但實(shí)驗(yàn)組上升程度較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在預(yù)后情況的對比中，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于亞低溫治療神經(jīng)外科危重癥患者，可顯著改善患者癥狀及預(yù)后，推薦應(yīng)用于臨床。

[1] 肖艷林,彭登榮,張 云,等.亞低溫治療護(hù)理對神經(jīng)外科危重癥患者神經(jīng)功能及預(yù)后的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(22):33-34.

[2] 凌繼勇,李 龍,蘇亦明.局部亞低溫治療對神經(jīng)外科重癥的價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2015,15(5):28-30.

[3] 覃 潔,郭健青,陳麗歡.亞低溫療法在神經(jīng)外科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015(6):83-84.

[4] 鄭黎黎.亞低溫治療重癥腦梗死的臨床護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(32):245-246.

[5] 張艷麗.亞低溫康復(fù)護(hù)理在神經(jīng)外科危重癥患者中的應(yīng)用效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(10):8-10.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.42.86.02

本文編輯：劉欣悅