沈義霞

（南通市如皋博愛醫(yī)院，江蘇 南通 226500）

婦科腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理探討

沈義霞

（南通市如皋博愛醫(yī)院，江蘇 南通 226500）

目的探討婦科腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理效果。方法隨機(jī)抽取2016年1月～2016年12月我院婦科臨床收治的50例腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)患者進(jìn)行分組研究，即甲組25例，行常規(guī)的圍術(shù)期護(hù)理；乙組25例，行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組手術(shù)患者的護(hù)理效果。結(jié)果乙組護(hù)理效果優(yōu)于甲組，比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，運(yùn)用價(jià)值高。

腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)；圍手術(shù)期；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；效果

在醫(yī)院婦科臨床上，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)屬于極為常見的術(shù)式，是治療婦科疾病的重要手段，特別是對(duì)于某些腫瘤疾病而言，采取該術(shù)式進(jìn)行治療能夠獲得極為顯著的療效[1]。同時(shí),在圍手術(shù)期間積極配合優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理服務(wù)，可進(jìn)一步促進(jìn)患者生理、心理的雙重康復(fù)。我院對(duì)收治的腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)患者積極配合有圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，均取得了顯著的護(hù)理效果，先將實(shí)際情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2016年7月～2016年12月我院婦科臨床收治的102例腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)患者作為本次研究的對(duì)象?；颊叩哪挲g最小是25歲，最大是66歲，平均年齡是（40.8±6.0）歲；103例患者中有53例為子宮肌瘤、20例為異位妊娠、17例為卵巢黃體破裂、10例屬于子宮內(nèi)膜異位癥、2例為子宮頸原位癌，所有患者入院后均在良好的復(fù)合全麻狀態(tài)下，取其頭低足高體位并在二氧化碳?xì)飧範(fàn)顟B(tài)下進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，同時(shí)配合不同的臨床護(hù)理方法。根據(jù)護(hù)理方法的不同將103例患者平均分為兩組，即甲組51例，行常規(guī)的圍術(shù)期護(hù)理；乙組51例，行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較其基礎(chǔ)資料，結(jié)果表明了，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可行下一步對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

甲組51例手術(shù)患者配合常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括了病情評(píng)估與監(jiān)測、腸道清理以及備皮、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等等。乙組51例患者則在甲組基礎(chǔ)上實(shí)施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括以下內(nèi)容：

術(shù)前護(hù)理：（1）責(zé)任護(hù)士對(duì)患者做好健康教育工作，將與疾病相關(guān)的知識(shí)告知患者，增加其對(duì)疾病的了解，同時(shí)介紹腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢、治療目的、操作方法以及極有可能出現(xiàn)的情況等，增加患者對(duì)手術(shù)的了解。（2）責(zé)任護(hù)士要對(duì)患者積極開展心理疏導(dǎo)，告知其不必?fù)?dān)心，并且介紹治療成功的病例以鼓勵(lì)患者積極配合治療，使其不良情緒得到穩(wěn)定或者消除，便于以良好、積極的心態(tài)面對(duì)手術(shù)。（3）責(zé)任護(hù)士詳細(xì)講解術(shù)前輔助醫(yī)技檢查的目的、注意事項(xiàng)，每日發(fā)放費(fèi)用明細(xì)。（4）術(shù)前還需要對(duì)患者的陰道加強(qiáng)沖洗消毒，在冬季的時(shí)候需要將沖洗液稍微加熱之后再運(yùn)用，以便提升陰道舒適感。（5）入院當(dāng)天，責(zé)任護(hù)士即指導(dǎo)病人禁止進(jìn)普食，選擇清淡半流質(zhì)飲食，術(shù)前認(rèn)真評(píng)估病人病情，正確選擇清潔腸道用藥復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散。（6）術(shù)前對(duì)手術(shù)室進(jìn)行全面、徹底的消毒，并且準(zhǔn)備好手術(shù)所需要的一切器械與物品。為患者準(zhǔn)備好優(yōu)質(zhì)的住院環(huán)境，提供保護(hù)隱私的床簾，調(diào)節(jié)好病房內(nèi)的溫濕度，開窗通風(fēng)透氣，提前更換床單被褥，并進(jìn)行病房內(nèi)消毒。（7） 責(zé)任護(hù)士進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，重點(diǎn)項(xiàng)目：深靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、防跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以防并發(fā)癥的發(fā)生。

術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)期間，有可能會(huì)暴露患者的隱私部位，因此護(hù)士要使用毯子對(duì)手術(shù)部位之外的地方進(jìn)行遮蓋以保護(hù)其隱私。在整個(gè)手術(shù)中，要十分注意患者的保暖，并且選取優(yōu)質(zhì)的手術(shù)體位，增加患者的舒適感，同時(shí)也提高手術(shù)可操作性；如果要展開侵入性的手術(shù)操作，需要在患者進(jìn)入深入麻醉之后進(jìn)行，以降低其緊張感與不適感，同時(shí)密切觀察其反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常立刻配合主治醫(yī)生進(jìn)行處理[2]。

術(shù)后護(hù)理：（1）術(shù)后麻醉效果消失后患者會(huì)存在一定疼痛，此時(shí)護(hù)士要及時(shí)展開疼痛評(píng)估，用轉(zhuǎn)移注意力的方式減緩其疼痛，必要的時(shí)候可以遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并且給予患者更多的關(guān)心與安慰。（2）術(shù)后，護(hù)士要對(duì)手術(shù)創(chuàng)口愈合情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，同時(shí)囑咐患者保持良好的飲食，（3）術(shù)后次日，指導(dǎo)病人正確吹氣球，預(yù)防二氧化碳潴留的發(fā)生。（4）并且在術(shù)后1～2天，協(xié)助其下床活動(dòng)并根據(jù)患者病情好轉(zhuǎn)情況展開康復(fù)鍛煉，促進(jìn)其盡快恢復(fù)健康。遵醫(yī)囑使用氣壓泵按摩雙下肢，雙下肢穿抗血栓壓力梯度襪，以及正確使用抗凝藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組術(shù)后下床活動(dòng)的時(shí)間以及肛門排氣的時(shí)間、住院時(shí)間，并將本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表發(fā)放至患者手中，對(duì)本次護(hù)理情況進(jìn)行評(píng)估，滿分是100分，分值越高表示患者的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析。計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組基本手術(shù)情況比較

乙組基本手術(shù)情況優(yōu)于甲組，比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組基本手術(shù)情況比較（±s）

表1 兩組基本手術(shù)情況比較（±s）

組別 n 肛門排氣的時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）甲組 51 28.0±3.4 26.6±3.6 8.0±2.0乙組 51 20.2±2.3 19.0±2.4 4.5±1.5下床活動(dòng)的時(shí)間（h）

2.2 兩組的護(hù)理滿意度評(píng)分比較

甲組患者的護(hù)理滿意度評(píng)是（85.3±1.1）分，顯著低于乙組的（99.5±0.2）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前，我國總體經(jīng)濟(jì)增長的速度越來越快，推動(dòng)著醫(yī)學(xué)行業(yè)的不斷進(jìn)步，在此背景下各類微創(chuàng)手術(shù)不斷得到完善與發(fā)展，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)就是其中之一，是治療各類婦科疾病的重要手段[3]。

在本次研究結(jié)果中，乙組護(hù)理效果優(yōu)于甲組，比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？赡苁怯捎谝医M在甲組基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)積極配合了圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在術(shù)前及時(shí)為患者做足了護(hù)理評(píng)估及手術(shù)準(zhǔn)備工作，并且通過良好的健康教育和心理疏導(dǎo)，使患者對(duì)疾病治療、手術(shù)治療等提前有了充足的認(rèn)知，并提前采取措施預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，這樣一來有利于及時(shí)做好面對(duì)手術(shù)的準(zhǔn)備。另外，術(shù)中體征、病情變化的嚴(yán)密監(jiān)測以及術(shù)后實(shí)施優(yōu)質(zhì)的疼痛護(hù)理、?？谱o(hù)理等，均能夠顯著提升患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，同時(shí)通過術(shù)后康復(fù)鍛煉、并發(fā)癥預(yù)防，促進(jìn)患者盡快康復(fù)出院。

綜上，婦科腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，應(yīng)用價(jià)值較高。

[1] 李俐敏.婦科腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2014,36:328-329.

[2] 張 迎.循證護(hù)理在婦科腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2014,03:15-17.

[3] 甘明艷.婦科腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理新進(jìn)展[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,03:156-158.

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ISSN.2096-2479.2017.42.83.02

本文編輯：李 豆