郝以倩

（河南南陽油田總醫(yī)院，河南 南陽 473132）

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛程度對(duì)膝關(guān)節(jié)功能的影響及護(hù)理

郝以倩

（河南南陽油田總醫(yī)院，河南 南陽 473132）

目的探究全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛程度對(duì)膝關(guān)節(jié)功能的影響，并評(píng)價(jià)其護(hù)理方法和效果。方法針對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者80例的膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛程度、膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)分組對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，對(duì)照組患者配合進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理，觀察護(hù)理的實(shí)施對(duì)患者的效果。結(jié)果兩組患者在無差異的基礎(chǔ)上進(jìn)行分組護(hù)理，此后觀察組患者疼痛和膝關(guān)節(jié)腫脹例數(shù)顯著減少；同時(shí)觀察組患者干預(yù)后的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、視覺模擬疼痛評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛程度對(duì)膝關(guān)節(jié)功能會(huì)產(chǎn)生影響，而通過有效的護(hù)理可顯著促進(jìn)患者恢復(fù)，因此值得臨床借鑒，以期促進(jìn)患者恢復(fù)。

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；膝關(guān)節(jié)腫脹；疼痛程度；膝關(guān)節(jié)功能；護(hù)理

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是膝關(guān)節(jié)疾病治療的重要方法，臨床對(duì)患者實(shí)施相關(guān)治療后能夠幫助患者病情得到改善，但是手術(shù)在實(shí)施的過程中對(duì)于患者會(huì)產(chǎn)生較大程度的創(chuàng)傷，容易造成關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等情況，影響患者的膝關(guān)節(jié)功能，因此我們應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理[1]。本次我們則針對(duì)患者的關(guān)節(jié)功能情況和護(hù)理詳情進(jìn)行分析，目的在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，本次研究詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

針對(duì)2007年1月～2017年1月全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者80例進(jìn)行分析，并對(duì)患者實(shí)施分組護(hù)理，患者中男女分別為25例和55例，年齡54.5和73.5歲，平均年齡（63.24±2.31）歲；在征得患者或家屬同意的基礎(chǔ)上對(duì)其實(shí)施分組，即納入對(duì)照組和觀察組，兩組患者的一般資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法

針對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者手術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，避免或減少異常情況的發(fā)生，使得患者能夠及時(shí)恢復(fù)。觀察組患者則進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，即從飲食、心理、健康教育、功能鍛煉等方面對(duì)患者展開干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者護(hù)理當(dāng)天、護(hù)理后1周的疼痛和膝關(guān)節(jié)腫脹所占例數(shù)，對(duì)其比例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后做一比較；（2）采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)其疼痛得分，采用膝關(guān)節(jié)學(xué)會(huì)評(píng)分（AKSS）評(píng)價(jià)其膝關(guān)節(jié)功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者疼痛和膝關(guān)節(jié)腫脹情況

兩組患者在無差異的基礎(chǔ)上進(jìn)行分組護(hù)理，此后觀察組患者疼痛和膝關(guān)節(jié)腫脹例數(shù)顯著減少，見表1。

表1 兩組患者疼痛和膝關(guān)節(jié)腫脹情況[n(%)]

2.2 兩組患者疼痛評(píng)分和膝關(guān)節(jié)功能比較

經(jīng)過干預(yù)后觀察組患者的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，視覺模擬疼痛評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組患者，見表2。

表2 兩組患者疼痛評(píng)分和膝關(guān)節(jié)功能比較（±s）

表2 兩組患者疼痛評(píng)分和膝關(guān)節(jié)功能比較（±s）

組別 VAS評(píng)分 AKSS評(píng)分對(duì)照組 2.32±0.86 53.19±13.68觀察組 4.16±1.15 68.35±17.13 t 9.64 11.25 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床較為常用，手術(shù)可幫助患者得到恢復(fù)，但是手術(shù)后疼痛和腫脹等情況的發(fā)生容易對(duì)患者產(chǎn)生影響，制約患者的恢復(fù)，因此我們應(yīng)該注重對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理。

本次對(duì)照組詳細(xì)的護(hù)理方法則為，（1）健康教育：在教育的過程中告知患者手術(shù)相關(guān)的注意事項(xiàng)，以及患者病情的基本概況，提高患者對(duì)于恢復(fù)的正確認(rèn)知，進(jìn)而和醫(yī)護(hù)人員積極配合[2]；（2）心理護(hù)理：多數(shù)患者在通過手術(shù)實(shí)施治療后，正?；顒?dòng)會(huì)受到限制，因此患者在活動(dòng)和思想受到局限的情況下，容易對(duì)恢復(fù)產(chǎn)生質(zhì)疑，甚至失去信心，此時(shí)我們應(yīng)該積極對(duì)患者心理進(jìn)行干預(yù)，幫助患者樹立恢復(fù)的信心，最終調(diào)動(dòng)其自身的主觀能動(dòng)性；（3）飲食護(hù)理：患者手術(shù)后飲食應(yīng)該盡可能清淡，同時(shí)平衡維生素、粗糧等食物的攝入，保證自身營(yíng)養(yǎng)的供需平衡，進(jìn)而盡快得到恢復(fù)[3]；（4）功能鍛煉：根據(jù)患者的恢復(fù)情況對(duì)其進(jìn)行鍛煉的指導(dǎo)，促進(jìn)患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，同時(shí)在鍛煉的過程中應(yīng)該充分考慮患者的耐受性，以期通過干預(yù)促進(jìn)患者恢復(fù)。此外應(yīng)該對(duì)患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行密切觀察，發(fā)現(xiàn)異常后及時(shí)對(duì)患者實(shí)施相關(guān)干預(yù)。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者在無差異的基礎(chǔ)上進(jìn)行分組護(hù)理，此后觀察組患者疼痛和膝關(guān)節(jié)腫脹例數(shù)顯著減少；同時(shí)觀察組患者干預(yù)后的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、視覺模擬疼痛評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。這說明觀察組所用綜合護(hù)理方法對(duì)于患者的有效性。

綜上所述，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛程度對(duì)膝關(guān)節(jié)功能會(huì)產(chǎn)生影響，而通過有效的護(hù)理可顯著促進(jìn)患者恢復(fù)，因此值得臨床借鑒。

[1] 宋 雯,余華晨.術(shù)中舒適護(hù)理對(duì)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后疼痛及膝關(guān)節(jié)功能的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(26):151-153+156.

[2] 張娟慧.舒適護(hù)理對(duì)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后疼痛及膝關(guān)節(jié)功能的影響[J].醫(yī)療裝備,2017,30(03):160-161.

[3] 蔡月華.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛程度對(duì)膝關(guān)節(jié)屈曲度數(shù)的影響分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(06):1+4.

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ISSN.2096-2479.2017.42.72.02

本文編輯：吳宏艷