呂雪嫻

（佛山市第一人民醫(yī)院急診科，廣東 佛山 528000）

急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死搶救過(guò)程中的應(yīng)用效果

呂雪嫻

（佛山市第一人民醫(yī)院急診科，廣東 佛山 528000）

目的討論急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死搶救過(guò)程中的應(yīng)用效果。方法：將92例急性心肌梗死患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組46例實(shí)施常規(guī)急救護(hù)理，觀察組46例患者實(shí)施急診護(hù)理路徑，對(duì)比兩組的搶救效果。結(jié)果觀察組的急診評(píng)估時(shí)間、急救時(shí)間和急診停留時(shí)間、住院時(shí)間及住院非費(fèi)用均短于對(duì)照組，且對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，兩組的差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施急診護(hù)理路徑搶救模式可提高搶救效率，縮短患者的住院時(shí)間，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

急診護(hù)理路徑；急性心肌梗死；搶救

急性心肌梗死是臨床常見(jiàn)的危急重癥，主要是部分心肌因嚴(yán)重而持續(xù)的缺血發(fā)生局部壞死，若未得到及時(shí)而有效的搶救措施可對(duì)患者的生命安全造成威脅[1]。在急診心肌梗死患者的搶救過(guò)程中積極有效的護(hù)理干預(yù)措施可提高搶救效率，從而促進(jìn)搶救的成功[2]。為提高急診搶救效率和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，我院在對(duì)急性心肌梗死搶救過(guò)程中應(yīng)用急診護(hù)理路徑，結(jié)果取得滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共從我院2016年2月～2017年2月期間收治患者中選擇92例急性心肌梗死患者，患者家屬對(duì)于本次研究知情，并愿意加入，使用隨機(jī)序貫法將患者分為對(duì)照組和觀察組各46例，對(duì)照中男26例，女20例，患者年齡35～80歲，平均年齡（50.3±4.5）歲；觀察組中有男性25例，女性21例，患者年齡36～80歲，平均年齡（51.0±5.0）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者在性別、年齡等資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均予以吸氧、鎮(zhèn)痛、消除緊張情緒、調(diào)整血容量、再灌注等搶救措施，并予以監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)、心電圖、血壓等。

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的搶救護(hù)理措施，遵醫(yī)囑建立有效的靜脈通道，做好各項(xiàng)監(jiān)護(hù)措施的記錄，進(jìn)行相應(yīng)搶救部位的清潔和備皮，做好并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，在救治結(jié)束后協(xié)助患者完善相關(guān)檢查等內(nèi)容。觀察組則應(yīng)用急診護(hù)理路徑，具體內(nèi)容如下：

（1）成立急診護(hù)理路徑小組：組織成立急診護(hù)理路徑小組，小組內(nèi)成員包括1名主任醫(yī)師，2名主治醫(yī)師，6名護(hù)理人員，定期對(duì)急診護(hù)理路徑小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括路徑實(shí)施內(nèi)容、實(shí)施流程，急救技能培訓(xùn)以及規(guī)范化護(hù)理，明確急診護(hù)理路徑的意義，確保小組內(nèi)的每位護(hù)理人員均熟練掌握急診護(hù)理路徑的實(shí)施流程。

（2）急診護(hù)理路徑實(shí)施：在患者入院后由護(hù)理人員快速對(duì)患者的情況進(jìn)行簡(jiǎn)單的評(píng)估，進(jìn)入急診護(hù)理路徑，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度進(jìn)行初次評(píng)估和初期檢查，同時(shí)通知急診科開(kāi)放急診綠色通道，急診分診護(hù)理人員接診后將患者迅速送入搶救室，通知醫(yī)生采取搶救措施，同時(shí)立即對(duì)患者實(shí)施心電圖、血壓、血氧飽和度監(jiān)測(cè)，并建立有效的靜脈通道，并采集血液標(biāo)本進(jìn)行心肌酶檢測(cè)，配合急診醫(yī)生進(jìn)行搶救，搶救成功后將檢查相關(guān)指標(biāo)讓急診醫(yī)生查看，并做出診斷，根據(jù)診斷結(jié)果通知心內(nèi)科及導(dǎo)管室準(zhǔn)備介入治療以及進(jìn)一步的治療措施。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的急救相關(guān)指標(biāo)，包括急診評(píng)估時(shí)間、急救時(shí)間、急診停留時(shí)間，并比較兩組的住院時(shí)間和患者家屬對(duì)急診護(hù)理工作的滿意度。

1.4 判定指標(biāo)

急診護(hù)理工作的滿意度應(yīng)用我院的護(hù)理滿意度調(diào)查表問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，共100分，由患者家屬進(jìn)行填寫(xiě)，分?jǐn)?shù)越高為護(hù)理滿意度越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組的急診評(píng)估時(shí)間、急救時(shí)間、急診停留時(shí)間、住院時(shí)間均長(zhǎng)于觀察組，而對(duì)照組對(duì)患者家屬對(duì)急診護(hù)理工作的滿意度低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表1 相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

組別 n 急診評(píng)估時(shí)間（min） 急救時(shí)間（min） 急診停留時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d） 護(hù)理滿意度（分）對(duì)照組 46 2.5±1.5 55.3±5.5 78.5±8.2 6.8±2.0 86.3±6.0觀察組 46 1.0±0.5 40.3±6.0 65.3±8.0 4.0±1.0 96.3±4.0 t 6.364 12.499 7.815 8.493 9.405 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

急性心肌梗死是發(fā)生在冠狀動(dòng)血管病變基礎(chǔ)上的一種急性而持續(xù)的缺血血氧，引起的心肌細(xì)胞的壞死，其病情進(jìn)展較快，越早的對(duì)患者展開(kāi)搶救措施，越有利于患者的預(yù)后[3]。且有臨床研究資料表明，通過(guò)優(yōu)化急診搶救流程，完善急診護(hù)理程序，可有效的縮短急診搶救時(shí)間，提高搶救成功率[4]。

急診護(hù)理路徑是一種科學(xué)性、有計(jì)劃性的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理?yè)尵攘鞒?，通過(guò)實(shí)施急診護(hù)理路徑對(duì)心肌梗死這一特定疾病制定出有順序、有實(shí)踐性的臨床診療計(jì)劃，形成方便、快捷、有效的急救路徑，規(guī)范化護(hù)理流程，減少了常規(guī)搶救護(hù)理環(huán)節(jié)中的滯留時(shí)間，不僅提高了搶救效率，同時(shí)還減少了護(hù)理差錯(cuò)，提高了護(hù)理質(zhì)量[5.6]。在本文的研究結(jié)果中可看出實(shí)施急診護(hù)理路徑后觀察組的急診停留時(shí)間、急診評(píng)估時(shí)間、急救時(shí)間、住院時(shí)間均等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，且觀察阻的護(hù)理滿意度評(píng)分也優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明通過(guò)實(shí)施急診護(hù)理路徑可有效的縮短心肌梗死的急診搶救時(shí)間，提高搶救效率，改善患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

綜上所述：在急性心肌梗死搶救過(guò)程中的應(yīng)用急診護(hù)理路徑對(duì)于提高搶救效率有顯著的意義。

[1] 徐紅娟.急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死搶救過(guò)程中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:全文版,2016,32(8):59-59.

[2] 張曉芬,袁承軍,何 玲.急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死搶救過(guò)程中的應(yīng)用效果及護(hù)理干預(yù)評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)藥,2016,38(8):1272-1274.

[3] 黃麗燕.急診快捷護(hù)理路徑在急性心肌梗死介入治療中的應(yīng)用效果觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2012,34(8):1100-1101.

[4] 張禮紅,霍 燕.急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死搶救過(guò)程中的應(yīng)用觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(59):391-391.

[5] 高鸞,邢愛(ài)民,曹文超,等.急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死搶救中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,9(4):260-261.

[6] 魏亞莉.急診護(hù)理流程在急性心肌梗死中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(5):92-94.

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ISSN.2096-2479.2017.42.34.02

本文編輯：李 豆