顧曉妹

（南通市如皋博愛(ài)醫(yī)院，江蘇 南通 226500）

急性腦出血患者搶救中急診全程優(yōu)化護(hù)理的應(yīng)用

顧曉妹

（南通市如皋博愛(ài)醫(yī)院，江蘇 南通 226500）

目的對(duì)急性腦出血患者臨床搶救中展開(kāi)急診全程優(yōu)化護(hù)理的價(jià)值進(jìn)行探討。方法選取2014年7月到2017年2月我院急診搶救的急性的腦出血患者106例為對(duì)象，將其分為為2組，51例于常規(guī)模式下展開(kāi)急診護(hù)理為一般組，55例展開(kāi)全程優(yōu)化的急診護(hù)理為優(yōu)化組，對(duì)照兩組搶救效果。結(jié)果綜合組急診反應(yīng)、急救反應(yīng)的時(shí)間、住院的天數(shù)、殘疾率均顯著較一般組少（P＜0.05）；綜合組僅1.81%的患者死亡，一般組5.88%患者死亡。結(jié)論對(duì)于急性腦出血患者的急診搶救，展開(kāi)全程優(yōu)化的急診護(hù)理可確?；颊叩玫郊皶r(shí)性搶救，進(jìn)而促進(jìn)搶救有效性的提升。

急性腦出血；急診搶救；全程優(yōu)化護(hù)理

在腦血管疾病中，腦出血屬于極為常見(jiàn)的一種，常會(huì)急性發(fā)生，死亡率較高。對(duì)于急性腦出血出現(xiàn)的患者，需對(duì)及時(shí)性的搶救工作進(jìn)行開(kāi)展，并輔以相應(yīng)急救護(hù)理[1]。近年來(lái)，我院對(duì)急性腦出血患者的搶救工作進(jìn)行開(kāi)展時(shí)，對(duì)全程優(yōu)化的急診護(hù)理進(jìn)行應(yīng)用，為進(jìn)一步探討效果，本次研究分106例患者為2組，一組行以上護(hù)理，一組則以常規(guī)方法展開(kāi)護(hù)理，現(xiàn)對(duì)2組急診護(hù)理過(guò)程、結(jié)果對(duì)照分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月到2017年2月我院急診搶救的急性的腦出血患者106例為對(duì)象，男54例（50.94%），女52例（49.06%），年齡46～78歲，平均年齡（62.3±7.9）歲。所選患者腦出血均經(jīng)多項(xiàng)臨床檢查確診，已將有其他嚴(yán)重疾病合并、GCS評(píng)分在8分以上者排除。依據(jù)急診護(hù)理方式，將其分成各有55例、51例的優(yōu)化組與一般組，客觀對(duì)比2組上述資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

優(yōu)化組的患者展開(kāi)全程優(yōu)化的急診護(hù)理：（1）接診中的全程優(yōu)化護(hù)理。急診科日常將分診工作、急救物品與設(shè)備準(zhǔn)備好，并確保通訊時(shí)刻處于暢通狀態(tài)，對(duì)先搶救后掛號(hào)的搶救模式進(jìn)行構(gòu)建。（2）急救中的全程優(yōu)化護(hù)理。第一，“四定六查”工作做好，于規(guī)定時(shí)間內(nèi)對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)搶救措施（定時(shí)），如吸氧、靜脈通道建立、心電監(jiān)護(hù)儀連接等；具體規(guī)定人員與醫(yī)生進(jìn)行配合展開(kāi)搶救（定人）；相關(guān)護(hù)理人員分別于固定位置進(jìn)行站立，以便于協(xié)助醫(yī)生展開(kāi)觀察、搶救等工作（定位）；對(duì)搶救工作中的責(zé)任進(jìn)行明確劃分（定責(zé)）。同時(shí)，查體位，對(duì)體位展開(kāi)檢查時(shí)，確保動(dòng)作的輕柔性；查意識(shí)，呼叫患者姓名、展開(kāi)對(duì)話(huà)，以了解患者意識(shí)狀況，必要時(shí)刻以痛覺(jué)刺激對(duì)患者意識(shí)水平進(jìn)行了解；查瞳孔：腦出血會(huì)致使患者瞳孔發(fā)生變化，5至10分鐘需對(duì)患者瞳孔進(jìn)行一次觀察；查血壓，嚴(yán)密關(guān)注血壓，及時(shí)展開(kāi)降壓處理；查體溫，定期對(duì)體溫展開(kāi)監(jiān)測(cè)，若有升高，降溫處理；查呼吸，確保患者呼吸道處于通暢狀態(tài)，并視情況展開(kāi)吸氧。第二，注重護(hù)患溝通，一般而言，腦出血患者的病情都處于危急狀態(tài)，患者、家屬會(huì)有極大的心理壓力出現(xiàn)，急躁、焦慮，使搶救工作的順利開(kāi)展受影響。對(duì)此，需積極展開(kāi)有效的護(hù)患溝通，在對(duì)腦出血相關(guān)知識(shí)、搶救方式等進(jìn)行介紹的同時(shí)，予以安慰、鼓勵(lì)，使患方對(duì)搶救的配合度提升。（3）交接中的全程優(yōu)化護(hù)理。依據(jù)以上的診斷、治療方案，與相關(guān)科室把交接方面的工作做好，對(duì)患者的基本性信息、病情、搶救情況等信息交接好，并對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)交接單進(jìn)行詳細(xì)填寫(xiě)。

一般組的則以常規(guī)方法展開(kāi)急診護(hù)理，接收患者后，立即與醫(yī)生配合展開(kāi)吸氧、止血、降低顱內(nèi)壓等救治，并嚴(yán)密展開(kāi)病情的觀察。

1.3 觀察項(xiàng)目

第一，搶救情況：急診與急救反應(yīng)時(shí)長(zhǎng)、住院天數(shù)。第二，患者結(jié)局：死亡、殘疾情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)的通過(guò)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)照兩組搶救情況

綜合組急診反應(yīng)、急救反應(yīng)的時(shí)間、住院的天數(shù)均顯著較一般組少（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組搶救情況對(duì)比（±s）

表1 兩組搶救情況對(duì)比（±s）

組別 急診反應(yīng)（min）急救反應(yīng)（min） 住院（d）綜合組 3.01±0.22 16.10±3.22 16.52±3.51一般組 7.32±1.01 24.31±2.71 27.14±2.78

2.2 對(duì)比兩組患者結(jié)局

綜合組1例患者死亡，占1.82%（1/55），4例殘疾，占7.27%（4/55）；一般組死亡3例，占5.88%（3/51），殘疾10例，占19.61%（10/51）。兩組對(duì)比，死亡率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但綜合組稍低，綜合組殘疾率顯著較一般組低（P＜0.05）。

3 討 論

急性發(fā)作的腦出血有極高的死亡率、殘疾率，需及時(shí)性展開(kāi)搶救，而在急診搶救工作中，急診護(hù)理必不可少[2]。對(duì)此，我院對(duì)急性腦出血患者的急診搶救工作進(jìn)行開(kāi)展時(shí)，對(duì)全程優(yōu)化的急診護(hù)理進(jìn)行了應(yīng)用，對(duì)各搶救中的護(hù)理操作進(jìn)行規(guī)范，可確保搶救工作的有序性、高效性，從而促進(jìn)搶救效果的提升。

本次研究，一組患者展開(kāi)全程優(yōu)化的急診護(hù)理，一組則以常規(guī)方法展開(kāi)護(hù)理，結(jié)果顯示，綜合組急診反應(yīng)、急救反應(yīng)的時(shí)間、住院的天數(shù)、殘疾率均顯著較一般組少（P＜0.05）；綜合組僅1.81%的患者死亡，與一般組的5.88%相比稍少。綜上，對(duì)于急性腦出血患者的急診搶救，臨床上可積極展開(kāi)全程優(yōu)化的急診護(hù)理，使搶救成功率得以提升。

[1] 盧延娟,顧建俠,韓自華,等.急診護(hù)理路徑在急性腦出血患者中的護(hù)理應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(29):169-170.

[2] 李 波.急性腦出血患者的急診急救及程序化護(hù)理[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2017,12(1):125-127.

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ISSN.2096-2479.2017.42.24.01

本文編輯：吳宏艷