曹玲玲

（江蘇省如東縣中醫(yī)院腎病科，江蘇 南通 226400）

護理教育干預對糖尿病足預防的效果評價

曹玲玲

（江蘇省如東縣中醫(yī)院腎病科，江蘇 南通 226400）

目的研究并分析對糖尿病患者使用中醫(yī)的治療效果。方法選取2015年10月～2017年5月我院糖尿病患者138例為研究對象，根據(jù)計算機簡單隨機化分組原則將其分為對照組和觀察組，各69例。對照組接受常規(guī)護理，觀察組聯(lián)合護理教育干預，將兩組日常足部護理行為進行觀察和對比。結(jié)果相較于對照組，觀察組的日常足部護理行為均更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論在糖尿病患者的護理過程中，護理教育干預能夠規(guī)范患者的足部護理行為，對預防糖尿病足的出現(xiàn)能夠發(fā)揮出重要作用，值得推廣應(yīng)用。

糖尿病；護理教育干預；糖尿病足；預防效果

糖尿病足是糖尿病的主要并發(fā)癥之一，由于患者機體中神經(jīng)病變或末梢神經(jīng)病變的出現(xiàn)，其下肢或者足部會出現(xiàn)潰瘍、感染甚至深部組織破壞等癥狀，一旦處理不當可能引發(fā)壞疽，嚴重者需要截肢，極大降低其生存質(zhì)量[1]。相關(guān)的研究認為，糖尿病患者自身的保健意識和重視程度對于糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)有著顯著的抑制作用[2]。在本次研究中，對糖尿病患者采用了護理教育干預，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2017年5月我院糖尿病患者138例為研究對象，根據(jù)計算機簡單隨機化分組原則將其分為對照組和觀察組，各69例。其中，對照組男45例，女24例；年齡36～82歲，平均年齡（62.7±5.5）歲；60例為Ⅱ型糖尿病，9例為Ⅰ型糖尿病。觀察組男43例，女26例；年齡37～83歲，平均年齡（62.6±5.5）歲；59例為Ⅱ型糖尿病，10例為Ⅰ型糖尿病。排除標準：存在認知功能障礙者；合并精神疾病者；合并嚴重糖尿病并發(fā)癥者。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，觀察組聯(lián)合護理教育干預：囑咐患者在穿鞋前，應(yīng)對鞋內(nèi)情況進行細致檢查，避免其中存在堅硬異物損傷腳部皮膚。每晚使用溫水泡腳，檢查足部是否出現(xiàn)損傷，使用干燥、清潔的純棉毛巾擦干腳部水分，之后涂抹潤膚霜。提醒患者在日常生活中不可洗桑拿、烤火爐、泡熱水澡，也不能使用電熱毯、熱水袋等物。在對腳趾甲進行修剪時，不能剪得過深，且修剪應(yīng)在泡腳后進行，避免造成皮膚損傷和感染。若有雞眼或足蘚，應(yīng)到醫(yī)院就醫(yī)，不可自行用藥。囑咐患者選擇合腳的、寬松的軟質(zhì)皮鞋或布鞋，穿著吸汗性良好、大小合適的棉紙襪子，不可赤腳走路，女性不能穿高跟鞋，避免腳部受傷。在冬季時應(yīng)注意腳部保暖，避免發(fā)生凍傷。指導患者掌握足部檢查的方法，一旦發(fā)現(xiàn)足部的顏色、溫度、感覺出現(xiàn)異常應(yīng)立即就醫(yī)。根據(jù)患者的血糖值、年齡等情況針對性地為其制定有氧運動項目，囑咐患者每日堅持運動，達到預定的運動強度。在運動前要求患者攜帶糖果，不能空腹運動，做好運動記錄。結(jié)合患者的體質(zhì)量、運動強度以及并發(fā)癥等情況，為其調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，制定個性化食譜，使患者了解合理飲食對于糖尿病并發(fā)癥預防的意義，提高其重視程度和配合度。

1.3 評價指標

將日常足部護理行為作為本次研究的評價指標。

1.4 統(tǒng)計學分析

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

相較于對照組，觀察組的日常足部護理行為均更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組日常足部護理行為對比[n（%）]

3 討 論

糖尿病足是糖尿病最為嚴重的一種并發(fā)癥，研究發(fā)現(xiàn)，穿不合適的鞋襪、日常行走過程不注意等都可能增加糖尿病患者的足部壓力，導致其足部形成潰瘍。而在糖尿病的影響下，患者足部的神經(jīng)保護機制已經(jīng)失效，進而導致潰瘍的逐步加重[3]。另一方面，運動神經(jīng)病變會導致足內(nèi)在肌的攣縮，致使患者出現(xiàn)爪狀趾畸形，而這些畸形的出現(xiàn)會進一步加重相關(guān)骨頭的壓力，導致潰瘍更容易形成[4]。

在本次研究中，對觀察組69例糖尿病患者采用了護理教育干預，經(jīng)對比可知，觀察組的日常足部護理行為更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。護理教育干預屬于醫(yī)療的補充延續(xù)方式，是一種患者自我保健使其能夠進行家庭護理的重要輔助手段[5]。傳統(tǒng)的護理措施缺乏全面性和系統(tǒng)性，而且護理人員在工作中只是對醫(yī)囑的機械執(zhí)行，缺乏主觀能動性，再加上形式單一，因此護理質(zhì)量無法得到保證。而護理教育干預則在護理措施的實施過程中充分考慮了患者的生理、心理以及個性化的護理需求，通過深入觀察結(jié)合精確評估，確保了護理措施的針對性、有效性、全面性和系統(tǒng)性，因此患者預后改善更佳。

綜上所述，在糖尿病患者的護理過程中，護理教育干預能夠規(guī)范患者的足部護理行為，對預防糖尿病足的出現(xiàn)能夠發(fā)揮出重要作用，值得推廣應(yīng)用。

[1] 陳新嬋,呂麗珍,何劍清,等.護理教育干預對糖尿病足預防的效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學,2016,06(18):113-115.

[2] 劉樂樂,李曉峰.淺談護理教育干預對糖尿病足預防的效果研究[J].求醫(yī)問藥(學術(shù)版),2011,09(09):178-179.

[3] 范麗鳳,李 崢,陸菊明,等.強化教育干預對糖尿病足預防的中遠期效果[J].中華老年多器官疾病雜志,2016,05(01):24-29.

[4] 張小群,范麗鳳,于阿英,等.糖尿病足預防護理"五步曲"的教育實施與效果評價[J].現(xiàn)代護理,2016,12(09):785-788.

[5] 熊小玲,周宇清,吳燕紅,等.糖尿病足預防護理的教育實施與效果評價[J].吉林醫(yī)學,2016,20(01):217-218.

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ISSN.2096-2479.2017.42.14.02

本文編輯：劉帥帥